Pubertas dini benar
Prematur pubertas dianggap benar ketika dikaitkan dengan tingkat yang sangat tinggi dari dua hormon yang diproduksi oleh hipofisis: folikel merangsang (FSH) dan hormon luteinizing (LH), yang disebut gonadotropin. Hormon-hormon ini merangsang kelenjar seksual (testis dan ovarium). FSH dan LH penting untuk perkembangan seksual yang normal. Jika diproduksi berlebihan, pubertas bisa datang lebih cepat dan berjalan lebih cepat. Pubertas dini yang benar, terutama pada pria muda, juga dapat dikaitkan dengan perubahan struktural di otak, misalnya, karena gangguan kongenital seperti hydrocephalus (hydrocephalus), dan juga dengan penurunan fungsi kelenjar tiroid.
Pre pubertas dini prapembaraan
Tentang pubertas pseudo-pendahuluan berbicara ketika tidak terkait dengan kelebihan FSH dan LH, tetapi ada kondisi yang mengarah pada peningkatan tingkat hormon seks yang beredar (testosteron pada anak laki-laki dan estrogen pada anak perempuan). Pubertas dini yang salah kurang umum daripada benar, dan penyebabnya bisa menjadi tumor ovarium, testis dan adrenalin, serta steroid oral. Untuk mengatasi kesulitan yang terkait dengan perubahan keadaan psikologis dan perilaku karena pubertas dini, remaja dan keluarganya membutuhkan konseling dan dukungan psikologis. Perubahan ini memberi perhatian lebih pada pubertas prematur daripada normal. Kesadaran anak-anak yang lebih muda kurang dari anak-anak yang lebih tua, itu siap untuk mengatasi masalah yang terkait dengan kematangan fisik dan dampak hormon.
• Konseling perorangan sering berguna untuk anak-anak yang memiliki masalah dengan pubertas dini.
Kesalahan dalam diagnosis
Diagnosis yang salah dari pubertas dini dapat dilakukan dalam kasus-kasus berikut:
- Perkembangan dini kelenjar susu
Pada beberapa gadis, kelenjar susu dapat tumbuh dalam ukuran pada usia enam bulan hingga dua tahun. Prosesnya bisa unilateral atau bilateral. Dalam hal ini, tidak ada rambut kemaluan dan lonjakan pertumbuhan. Kondisi ini bukan tanda penyakit dan tidak memerlukan pengobatan.
- Diagnosis tergesa-gesa dari pubertas dini
Pada anak perempuan di bawah usia delapan tahun dan pada anak laki-laki di bawah usia sembilan tahun, pertumbuhan pubis dapat terjadi tanpa adanya karakteristik seksual sekunder lainnya. Paling sering fenomena ini diamati pada anak-anak di negara-negara Asia, Afrika dan Karibia. Keadaan seperti itu dapat dikaitkan dengan percepatan laju pertumbuhan sementara. Perawatan biasanya tidak diperlukan, namun, jika fenomena seperti itu terlihat pada anak di bawah usia enam tahun, ini mungkin menjadi perhatian. Pubertas dini pada anak laki-laki jauh lebih umum daripada pada anak perempuan, dan sering dikaitkan dengan penyakit serius, seperti tumor otak. Jika anak laki-laki memiliki tanda-tanda pubertas dini, terutama disertai dengan peningkatan bilateral pada testis, penyebabnya biasanya peningkatan kadar hormon hipofisis (FSH dan LH) dalam darah. Namun, jika selama pubertas remaja memiliki pembesaran satu sisi testis, seseorang dapat mencurigai tumornya. Jika anak laki-laki memiliki semua manifestasi eksternal pubertas, tetapi ia memiliki testis kecil (prepubertal) yang berkembang lebih lambat daripada bagian tubuh lainnya, ini dapat berarti bahwa penyebab pubertas dini adalah hiperfungsi.
Manajemen pasien
Langkah pertama dalam pengobatan pasien dengan pubertas dini adalah identifikasi penyebabnya. Pada tahap awal, perlu untuk mengecualikan tumor otak. Ketika penyebabnya diidentifikasi, langkah-langkah direncanakan untuk eliminasi yang efektif.
Kematangan kerangka
Kematangan seksual, baik normal maupun prematur, disertai dengan perkembangan kerangka. Setelah lonjakan pertumbuhan di masa pubertas, tulang tubular yang panjang dari ekstremitas berhenti tumbuh. Prematur pubertas dikaitkan dengan perawakan pendek, karena pertumbuhan tulang pada anak-anak ini melambat, dan kemudian berhenti pada usia lebih awal daripada yang sehat. Pertumbuhan kecil dapat memiliki dampak psikologis yang kuat pada anak, oleh karena itu, pada pubertas prematur, bagian penting dari perawatan ini memperlambat laju pembentukan sistem tulang. Penyebab pubertas dini pada anak perempuan jarang terjadi. Paling sering ada manifestasi awal tanda-tanda pubertas yang normal. Dalam hal ini, pubertas akan berlanjut dengan cara yang sama seolah-olah dimulai pada usia yang sesuai dengan norma. Jenis pubertas dini ini bisa menjadi herediter dan satu kasus ketika patologi serupa tidak diamati dalam sejarah keluarga.
Penyakit yang diantisipasi
Untuk mencurigai seorang gadis dari penyakit apa pun diperlukan dalam hal bahwa pematangan seksual terjadi tidak sesuai dengan skema standar; misalnya, ketika bersamaan dengan pertumbuhan kelenjar susu di pubis, hanya rambut individu yang muncul atau perkembangan karakter seksual sekunder terjadi lebih cepat dari biasanya. Salah satu penyakit ini adalah penyakit Albright-McCun, yang ditandai dengan kerusakan pada kulit, tulang dan kelenjar endokrin, serta menstruasi dini. Juga, kehadiran penyakit laten harus dicurigai jika ada tanda-tanda kerusakan otak.
Pemeriksaan
Dengan pubertas dini pada seorang gadis, kemungkinan memiliki penyakit tersembunyi dapat dinilai menggunakan ultrasound dari organ panggul. Dalam hal ini, uterus dan ovarium terutama diperiksa. Jika pubertas dini adalah varian dari norma, dan bukan konsekuensi dari penyakit, pemeriksaan USG akan mengkonfirmasi perubahan yang diharapkan dalam organ internal yang terjadi selama pubertas yang normal. Secara khusus, USG akan menunjukkan peningkatan uterus dan banyak kista di indung telur. Tidak adanya karakteristik ini harus mengingatkan dokter anak. Namun, dalam banyak kasus, tidak ada kelainan - dan tidak perlu pemeriksaan lebih lanjut.