Dokter di bawah istilah "displasia" berarti cacat bawaan dari sendi, yang menyebabkan gangguan pekerjaannya dan dapat menyebabkan dislokasi pinggul kronis.
Jelas bahwa penyakit semacam itu tanpa pengobatan tidak berakhir dengan baik. Pelanggaran gaya berjalan, rasa sakit di sendi pinggul dan risiko tinggi kecacatan - ini adalah konsekuensi dari displasia terabaikan. Oleh karena itu, semua ibu dan ayah harus mengetahui gejala pertama penyakit ini dan memahami pentingnya kunjungan tepat waktu ke dokter ortopedi. Hanya diagnosis dini dan perawatan yang tepat yang akan membantu menghindari komplikasi!
Apa alasannya?
Pendapat umum spesialis tentang displasia sendi panggul pada anak masih belum ada. Menurut salah satu versi, alasan utamanya adalah cacat perkembangan jaringan artikular pada tahap awal kehamilan (2-3 bulan pertama). Untuk ini mempengaruhi ekologi yang tidak menguntungkan, paparan zat beracun dan beberapa penyakit menular.
Menurut teori lain, tingkat oksitosin yang tinggi, hormon yang menyebabkan timbulnya persalinan, bekerja pada perkembangan sendi remah-remah. Mengumpulkan hingga trimester III, oksitosin meningkatkan nada otot-otot femoralis janin, sebagai akibat dari mana subluksasi sendi panggul berangsur-angsur berkembang. Mungkin ini adalah alasan untuk prevalensi displasia yang lebih besar di antara anak perempuan (5 kali lebih sering daripada anak laki-laki), yang lebih mungkin dipengaruhi oleh latar belakang hormonal ibu.
Masih meningkatkan risiko posisi janin in vitro dan kerja berat yang berkepanjangan (dalam presentasi bokong).
Kecenderungan untuk displasia sering diwariskan, jadi jika beberapa kerabat Anda sudah memiliki kasus semacam itu, Anda perlu memikirkan diagnosis dini terlebih dahulu.
Hati-hati
Curiga orang tua yang salah dapat melakukannya sendiri, bahkan sebelum konsultasi dokter ortopedi. Paling sering ini terjadi dengan bentuk parah dari penyakit, ketika kepala tulang paha benar-benar keluar dari rongga sendi. Dalam kasus yang lebih ringan, keberadaan displasia hanya dapat ditentukan oleh spesialis, karena subluksasi dan pra-pengerahan sendi panggul secara eksternal praktis tidak memanifestasikan dirinya. Fitur utama:
pembatasan mobilitas (pengenceran) dari pinggul, sering bayi mulai menangis ketika mencoba menarik kembali kaki
samping;
asimetri (ketidaksesuaian) lipatan inguinal dan gluteal, yang menjadi lebih jelas pada sisi yang rusak.
Namun kehadiran hanya gejala-gejala di displasia sendi panggul pada anak bukanlah tanda mutlak dari penyakit dan mungkin merupakan konsekuensi dari pelanggaran tonus otot.
Dalam kasus dislokasi, sendi pinggul praktis kehilangan fungsinya, dan kaki yang terkena dampaknya diperpendek. Ada "gejala klik" - slip kepala femoralis dari permukaan sendi ketika kaki-kaki anak dibengkokkan di lutut dan sendi pinggul, serta arah ketika mereka diencerkan.
Jangan lewatkan waktu!
Jika displasia tidak didiagnosis pada 6 bulan pertama kehidupan, maka cedera sendi berlangsung - ekstremitas lebih pendek, alur patologis ("bebek") atau klaudikasio intermiten terbentuk (dengan dislokasi bilateral).
Diagnosis displasia sering dilakukan di rumah sakit. Jika ini tidak terjadi (baru-baru ini, USG dilakukan hanya jika ada masalah), maka ibu sendiri dapat meminta dokter anak untuk melakukan pemeriksaan. Aman untuk kesehatan anak dan menjamin akurasi diagnosis yang tinggi.
Bahkan jika ultrasound tunggal tidak mengungkapkan suatu patologi, ingat bahwa hanya pengawasan konstan oleh seorang ahli ortopedi dan pemeriksaan yang direncanakan akan membantu anak menghindari kemungkinan masalah.
Kunjungan pertama ke ahli ortopedi harus berlangsung tidak lebih dari 1 bulan, maka USG wajib sendi panggul dilakukan. Ini adalah kondisi yang sangat diperlukan untuk diagnosis dini displasia. Pemeriksaan ulang dilakukan pada akhir bulan ke-3, maka dokter dapat merekomendasikan sinar-X. Ini lebih informatif daripada USG. Yang paling sulit untuk mendiagnosis subluksasi sendi panggul, yang hampir tidak memanifestasikan dirinya dan hanya dapat dilihat pada X-ray.
Ambillah dengan serius untuk perawatan pencegahan dari ahli ortopedi - waktu pemeriksaan tidak acak, masing-masing terkait dengan beberapa tahap penting dalam perkembangan anak.
Jika displasia terdeteksi dalam 3 bulan pertama kehidupan bayi, maka setelah perawatan (sebagai aturan, pada 6-8 bulan) kapasitas kerja sendi benar-benar pulih dan tidak ada konsekuensi jarak jauh yang terjadi. Tapi ini hanya mungkin dengan deteksi dini dan perawatan yang memadai.
Semakin muda si kecil, semakin mudah mengobati displasia. Jadi, misalnya, pada anak-anak dari tiga bulan pertama persendian dapat dipulihkan secara mandiri, asalkan pedal sepeda selalu berada pada posisi yang tepat. Itulah sebabnya metode utama pengobatan pada tahap awal penyakit ini adalah lampin bebas, di mana kaki-kaki anak berada dalam keadaan encer.
Dalam hal ini, pengalaman negara-negara Asia dan Afrika menarik, di mana para ibu secara tradisional sebagian besar waktu dikenakan oleh anak-anak di perut mereka atau di belakang punggung mereka dan tidak membedung.
Kasus displasia jarang terjadi di sini, karena sendi disediakan dengan kondisi ideal untuk perkembangan normal. Di sisi lain, di negara-negara Eropa, cukup umum untuk membasahi bayi yang baru lahir (menjepit kaki terhadap satu sama lain) - dalam posisi ini, bahkan bentuk paling ringan dari keterbelakangan sendi dapat menyebabkan pembentukan displasia.
Kebebasan Hore!
Dokter percaya bahwa membedung secara bebas tidak hanya memungkinkan dislokasi untuk sembuh sendiri pada tahap awal, tetapi juga merangsang perkembangan sendi lebih lanjut, mencegah terjadinya komplikasi. Makna dari lampin bebas adalah bahwa kaki bayi harus selalu dalam posisi encer, tetapi pada saat yang sama memiliki kebebasan bergerak yang cukup. Cara termudah untuk mencapainya adalah dengan popok lebar dan popok sekali pakai: setelah meletakkan popok bersih pada anak, popok padat digulingkan di atasnya, dilipat ke dalam pita lebar, sehingga bayi tidak bisa menggerakkan kaki bersama-sama. Dalam posisi ini, pasien kecil harus 24 jam sehari. Seringkali, dokter ini menambahkan kursus pijat terapeutik dan senam setiap hari (termasuk gerakan melingkar-melingkar di sendi pinggul). Dalam kebanyakan kasus bentuk ringan (subluksasi, pra-prefusi dengan sedikit pergeseran kepala femoral), perawatan ini cukup.
Tidak punya waktu ...
Tetapi jika pengobatan dan pencegahan tidak dilakukan dalam 3 bulan pertama kehidupan, perawatan yang lebih serius dan jangka panjang akan diperlukan untuk pulih sepenuhnya. Bahaya displasia yang tidak dikenali adalah tulang belulang balita sangat lentur dan rentan terhadap berbagai deformasi karena karakteristik usia mereka. Kerangka bayi terus berkembang, tetapi faktor ini juga menjelaskan kecenderungan besar untuk malformasi perkembangan. Kebanyakan sendi (termasuk panggul) pada bulan-bulan pertama kehidupan terutama terdiri dari jaringan tulang rawan, dan setiap pelanggaran di tulang sendi mengarah pada pembentukan deformitas yang parah. Untuk menghentikan perkembangan penyakit, Anda harus kembali ke posisi normal semua bagian sendi. Untuk melakukan ini, mereka biasanya menggunakan berbagai jenis ban tempel, mereka menjaga kaki bayi pada posisi yang benar. Berkat ini, setelah beberapa saat sendi secara bertahap "diperbaiki" dan mulai berkembang dengan benar.
Pada usia 2-3 bulan, sinar X biasanya tidak diberikan kepada pasien kecil yang dicurigai mengalami displasia, karena bahkan dengan diagnosis yang belum dikonfirmasi itu adalah kebiasaan untuk meresepkan pengobatan pencegahan: penggunaan ban yang menyebar lembut, kursus senam kuratif (dengan gerakan melingkar penculikan) dan pijat otot gluteus. Penambangan dan pijat berpadu dengan baik dengan metode fisioterapi, mempercepat pemulihan.
Dengan menggunakan ban yang menyebar, ingatlah bahwa desain mereka tidak boleh mengganggu gerakan bebas dari kaki bayi, jika tidak, efektivitas pengobatan akan berkurang. Tidak mungkin untuk menghapus struktur penahan tanpa izin dari dokter, posisi tetap dari sendi harus dijaga terus-menerus. Dalam kasus bentuk ringan dari penyakit, ban yang menyebar dikenakan pada bayi hanya pada saat tidur. Keputusan untuk menghentikan perawatan dibuat oleh dokter berdasarkan hasil dari beberapa penelitian X-ray dan hilangnya gejala.
Jika setelah 2-4 minggu pengobatan tidak ada penyesuaian spontan dari dislokasi, tetapi relaksasi lengkap dari otot femoral tercapai, fiksasi yang lebih kaku dalam kombinasi dengan traksi konstan ditentukan. Untuk ini, balutan plester diterapkan, yang memungkinkan untuk menjaga sendi pinggul anak benar-benar melebar dan dibengkokkan pada sudut kanan. Perawatan semacam itu digunakan dalam kasus bentuk parah atau diagnosis displasia akhir, ketika metode yang lebih lunak tidak lagi efektif. Oleh karena itu, sekali lagi saya ingin menarik perhatian orang tua terhadap pentingnya pemeriksaan dini: dalam mendeteksi displasia dalam 3 bulan pertama, pemulihan lengkap sendi panggul pada 95% anak-anak dicapai dalam 3-6 bulan pengobatan.
Banyak perawatan jangka panjang seperti itu terasa berat dan membosankan, sering kali orang tua mencoba menemukan metode yang lebih efektif dan ... tentu saja, membuat kesalahan. Perawatan tahap demi tahap yang lembut untuk posisi bayi jauh lebih efektif dan, tentu saja, lebih hemat daripada penggunaan dislokasi tertutup satu kali di bawah anestesi, yang terkadang dapat menyebabkan komplikasi berat.
Observasi bersifat wajib
Pada akhir tahun pertama kehidupan, semua anak kembali menjalani pemeriksaan rutin dengan seorang ahli bedah ortopedi. Kemudian secara kondisional bedakan beberapa grup:
anak-anak dengan displasia yang tidak menerima perawatan apa pun;
anak-anak dengan displasia displasia berat yang parah;
anak-anak dengan displasia residual.
Setiap anak, jika perlu, diberikan perawatan lebih lanjut - konservatif (pijat, senam, fisioterapi) atau intervensi bedah. Jika diagnosis "dislokasi ireversibel" dikonfirmasi, maka diperlukan operasi - reposisi terbuka dari sendi di bawah anestesi.
Jika dislokasi dikelola dengan metode konservatif, operasi pada sendi tidak dilakukan, tetapi kadang-kadang operasi ekstraartikular diperlukan yang akan membantu untuk memperbaiki (menstabilkan) sendi. Paling sering, intervensi tersebut dilakukan pada anak-anak di atas usia 3 tahun, ketika organisme anak-anak lebih mudah untuk mentoleransi anestesi. Tetapi perawatan bedah sendi itu sendiri harus dilakukan sesegera mungkin! Oleh karena itu, optimal untuk membentuk sendi dengan 12-13 bulan, ketika bayi mulai berjalan.