Infeksi manusia dengan hepatitis virus terjadi pada sebagian besar kasus pada usia muda. Itulah mengapa situasi ketika hepatitis B selama kehamilan didiagnosis pada wanita untuk pertama kalinya, tidak jarang terjadi. Tentu saja, situasi yang ideal adalah ketika tes untuk penanda virus hepatitis terjadi pada tahap perencanaan kehamilan. Namun, dalam kehidupan nyata, diagnosis hepatitis virus sering dilakukan dengan latar belakang kehamilan. Dalam situasi ini, dokter kandungan-ginekolog terkemuka, dokter penyakit menular dan pasangan yang sudah menikah perlu mendiskusikan situasi bersama dan memecahkan sejumlah masalah.
Jika hepatitis telah diidentifikasi bahkan pada tahap keluarga berencana, kebutuhan dan urgensi pengobatan lini pertama hepatitis virus selanjutnya didiskusikan dengan spesialis. Pada saat yang sama, seseorang harus melanjutkan dari kemungkinan penyembuhan, kemungkinan nyata dari hasil positif dari perawatan selama kehamilan. Juga perlu untuk mengkorelasikan semua ini dengan kebutuhan untuk menunda kehamilan untuk jangka waktu tertentu - hingga satu tahun setelah penghentian terapi lengkap.
Pengaruh hepatitis selama kehamilan
Salah satu bahaya utama hepatitis B selama kehamilan adalah ancaman infeksi intrauterin pada janin. Transmisi vertikal (transmisi virus dari ibu ke janin) dimungkinkan dengan berbagai jenis hepatitis dalam etiologi dan bervariasi secara luas. Paling sering, infeksi hepatitis B terjadi dan pada tingkat lebih rendah C. Infeksi anak dengan virus hepatitis A atau E mungkin hanya mungkin secara teoritis pada saat kelahiran itu sendiri di hadapan bentuk akut hepatitis pada ibu. Jika infeksi intrauterin janin terjadi pada tahap awal kehamilan, hampir selalu menyebabkan keguguran. Tidak mungkin untuk mempengaruhi proses ini. Jadi tubuh "memusnahkan" janin yang tidak bisa hidup. Ketika janin terinfeksi pada tahap akhir kehamilan, seorang wanita melahirkan anak yang hidup tetapi terinfeksi, dan kadang-kadang sudah dengan konsekuensi dari infeksi yang telah dikembangkan. Diperkirakan sekitar 10% bayi baru lahir yang lahir dari ibu dengan pembawa hepatitis B dapat terinfeksi dalam rahim. Di hadapan hepatitis hamil dalam bentuk aktif, yang terinfeksi sudah bisa sekitar 90% bayi baru lahir. Itulah mengapa definisi penanda untuk reproduksi virus dan jumlahnya di dalam darah (viral load) sangat penting. Ini terutama penting pada kehamilan trimester kedua dan ketiga, memungkinkan Anda untuk menilai risiko pengembangan hepatitis berikutnya pada bayi yang baru lahir. Paling sering, infeksi terjadi secara langsung pada saat persalinan atau pada periode pascapartum langsung, ketika darah ibu yang terinfeksi melewati jalan lahir melalui jalan lahir ke kulit. Kadang-kadang ini terjadi ketika anak menelan darah dan cairan ketuban ibu pada saat persalinan.
Cara mencegah infeksi pada anak
Untuk mencegah infeksi saat persalinan, peran penting dimainkan oleh taktik persalinan. Sayangnya, masih belum ada pandangan definitif tentang manajemen kelahiran pada wanita hamil yang terinfeksi hepatitis B. Ada data bahwa kemungkinan infeksi seorang anak menurun selama operasi caesar yang direncanakan. Namun, fakta ini bukanlah sudut pandang yang diterima secara universal. Meskipun tidak ada indikasi yang jelas tentang taktik persalinan pada wanita yang terinfeksi hepatitis, persalinan melalui operasi caesar hanya disarankan pada tingkat viral load yang tinggi. Hal ini juga diperlukan ketika seorang wanita secara bersamaan menginfeksi beberapa virus hepatitis. Karena selama kehamilan, hepatitis B dapat dicegah dengan vaksinasi dan administrasi imunoglobulin yang direncanakan, manajemen persalinan pada wanita dengan hepatitis virus didefinisikan sebagai ibu yang tidak terinfeksi saat melahirkan. Tidak adanya kemungkinan absolut untuk melindungi anak dari infeksi hepatitis selama persalinan membuat profilaksis pascanatal penting. Untuk mencegah perkembangan hepatitis pada bayi baru lahir, vaksinasi sedang dilakukan, menciptakan peluang nyata untuk mencegah infeksi dengan virus hepatitis B dan spesies lainnya. Anak-anak dari kelompok risiko divaksinasi secara bersamaan, yaitu mereka disuntik dengan gamma globulin dalam kombinasi dengan vaksinasi terhadap virus hepatitis B. Imunisasi pasif dengan anti-globulin hipimun dilakukan di ruang bersalin. Vaksinasi terhadap hepatitis dilakukan pada hari pertama setelah kelahiran dan setelah satu dan enam bulan, yang memberikan tingkat perlindungan antibodi pada 95% bayi baru lahir.
Untuk mengatasi masalah kemungkinan infeksi pada anak dari ibu yang telah mengalami hepatitis selama kehamilan, dianjurkan untuk melakukan tes darah laboratorium untuk keberadaan antibodi virus di dalamnya. Jika antibodi pada bayi baru lahir diidentifikasi dalam tiga bulan pertama kehidupan, ini menunjukkan infeksi intrauterin. Perawatan hasil tes anak untuk virus hepatitis harus dilakukan dengan sangat hati-hati, karena seringkali sejumlah antibodi maternal dapat dideteksi hingga 15-18 bulan. Ini menciptakan gambaran yang salah tentang kondisi anak dan mengarah ke tindakan yang tidak masuk akal untuk menyembuhkannya.
Bisakah saya melewati infeksi dengan menyusui?
Kemungkinan menyusui tergantung pada etiologi hepatitis virus. Dipercaya bahwa manfaat pemberian ASI dalam hal apapun jauh lebih tinggi daripada risiko penularan virus yang tidak signifikan pada anak. Tentu saja, keputusan tentang apakah memberi makan atau tidak menyusui bayinya hanya diambil oleh ibu. Faktor risiko tambahan adalah beberapa retakan di sekitar puting atau perubahan aphthous di rongga mulut bayi yang baru lahir. Anak-anak yang lahir dari ibu, pembawa hepatitis B, dapat diasuh secara alami jika mereka divaksinasi terhadap virus pada waktunya. Dalam kasus apapun, menyusui dengan kehadiran virus hepatitis pada seorang wanita hanya mungkin dengan ketaatan yang ketat dari semua aturan higienis dan tidak adanya keracunan akut pada ibu.