Penyebab infertilitas pria mungkin merupakan pelanggaran spermatogenesis, sebagai konsekuensi dari penyakit radang, trauma, penyakit infeksi pada masa kanak-kanak (terutama gondok), infeksi urogenital (gonore), adanya cryptorchidism, varikokel, dan intoksikasi dengan alkohol atau agen kimia. Sangat penting dalam pengembangan infertilitas pada pria adalah virus herpes simpleks dan infeksi klamidia, di mana sperma dapat membawa infeksi ke organ kelamin perempuan. Infertilitas juga terjadi dengan penyakit yang melemahkan hati, ginjal, paru-paru, patologi endokrin (diabetes mellitus, penyakit Itenko-Cushing).
Kadang-kadang infertilitas terjadi sebagai akibat dari sensitisasi seorang wanita ke sperma laki-laki tertentu.
Dalam kasus ketika ada perubahan dalam spermogram, seorang pria dirujuk ke ahli seksologi atau ahli andrologi.
Jika semua parameter spermogram normal, maka pemeriksaan wanita dimulai.
Penyebab utama infertilitas pada wanita adalah:
- Pelanggaran ovogenesis dan tidak adanya ovulasi - 35-40%;
- Faktor pipa -20-30%;
- Penyakit organ genital - 15-25%;
- Penyebab imunologi - 2%.
Diagnostik infertilitas perempuan terletak, pertama-tama, dalam koleksi kualitatif anamnesis (usia, profesi, pengaruh faktor berbahaya dalam produksi, penyakit yang ditransfer, kebiasaan buruk). Taktik menentukan kondisi psikoseksual kehidupan, fungsi melahirkan, yang berarti bahwa infertilitas primer sering disebabkan oleh infantilisme, dan yang sekunder adalah konsekuensi dari proses inflamasi yang ditransfer.
Lebih sering daripada tidak, penyebab infertilitas perempuan adalah penyakit endokrin yang terkait dengan gangguan ovogenesis dan proses ovulasi. Infertilitas mempengaruhi wanita dengan berbagai bentuk hiperpolaktinemia, hiperandrogenisme, dan sindrom ovarium polikistik. Sejumlah besar kasus infertilitas adalah hasil dari pelanggaran fungsi endokrin ovarium, apalagi, gangguan ini dapat bersifat primer dan sekunder, konsekuensi dari peradangan yang ditransfer. Dalam ovarium, proses siklik terganggu, anovulasi atau memperlambat pematangan folikel dengan fase luteal inferior terjadi. Dengan infertilitas asal endokrin, ketidakteraturan dalam siklus menstruasi sering diamati: amenore - tidak adanya menstruasi lengkap, sindrom hypomenstrual - debit selama menstruasi sangat langka dan perdarahan uterus.
Penyebab infertilitas peritoneal adalah proses perekat di panggul kecil, yang menyebabkan infleksi tabung sambil mempertahankan patensi mereka. Infertilitas tuba adalah karena gangguan anatomi dan fungsional di tuba fallopi.
Sumbatan tuba fallopii sering terjadi setelah salpingitis gonorrheal, meskipun mungkin juga merupakan konsekuensi dari proses inflamasi nonspesifik. Proses inflamasi dapat menyebabkan tidak hanya obstruksi tuba, tetapi juga perubahan dystropik di dindingnya, pelanggaran peristaltik tabung. Sangat penting dalam munculnya infertilitas adalah aborsi, karena menyebabkan proses inflamasi di membran mukosa rahim dengan perubahan dystropik berikutnya yang mencegah implantasi telur.
Juga, infertilitas dapat terjadi sebagai akibat dari peradangan serviks uteri - endocervicitis. Ini mencegah kemajuan spermatozoa ke dalam rongga uterus.
Bentuk kekebalan infertilitas adalah karena munculnya antibodi antisperm pada pria atau wanita, jarang terjadi. Frekuensinya 2% di antara semua bentuk infertilitas. Di antara semua pasangan dengan penyebab infertilitas yang tidak dapat dijelaskan, pemeriksaan berikutnya 20-25% mengungkapkan antibodi terhadap sperma. Lebih sering antibodi antispermanye terbentuk pada pria dibandingkan pada wanita. Penyebabnya adalah vasektomi, kerusakan testis pada orbita, cedera, infeksi kelamin. Dengan bentuk infertilitas ini, metode yang paling efektif adalah inseminasi intrauterin.
Mayoritas wanita dengan infertilitas memiliki berbagai gangguan lingkup psikoemotional: perasaan rendah diri, kesepian, harapan tegang menstruasi lain dan kondisi histeris pada awal itu. Kompleks dari gejala-gejala ini adalah apa yang disebut "sindrom kehamilan harapan". Tekanan besar untuk pasangan yang sudah menikah adalah kebutuhan untuk pemeriksaan dan implementasi lebih lanjut dari rekomendasi dokter dan ritme kehidupan seksual, definisi periode ovulasi pada wanita dengan tes fungsional dan penggunaan waktu khusus untuk konsepsi. Kadang-kadang permintaan yang mendesak dari seorang wanita dalam keintiman pada waktu-waktu tertentu dapat menyebabkan kegagalan fungsional laki-laki dan gangguan potensi lainnya. Terutama mempengaruhi keadaan diagnosis potensi patologi sperma. Berita ini menyebabkan impotensi pada lebih dari setengah laki-laki, dan frekuensi kejadiannya tergantung pada reaksi pasangan.
Bagi seorang wanita, kebutuhan untuk mensubordinasikan kehidupan seksual ke hasil tes diagnostik fungsional juga merupakan situasi yang menekan, yang tidak hanya jiwa bereaksi, tetapi juga organ-organ saluran genital, khususnya tuba fallopi. Spasme mereka, antiperistaltik mungkin muncul, yang bahkan melanggar kelambanan sel seks bahkan jika mereka melewati tabung. Karena itu, terkadang keinginan besar seorang wanita untuk hamil menjadi musuhnya. Banyak kasus telah dijelaskan ketika kehamilan yang lama ditunggu-tunggu terjadi setelah seorang wanita memutuskan untuk sepenuhnya menghentikan pengobatan, berhenti mengukur suhu basal dan memantau waktu ovulasi yang diharapkan. Ini juga terjadi ketika pasangan yang sudah menikah kehilangan harapan untuk anak-anak mereka sendiri dan mengadopsi seorang anak.