Parotitis epidemi (mumps) adalah penyakit menular yang ditandai dengan kekalahan organ kelenjar dan sistem saraf pusat (SSP). Sudah 400 tahun sebelum SM. e. Hippocrates pertama menggambarkan epidemi parotitis. Indikasi untuk penyakit ini terjadi dalam karya-karya Celsus dan Galen. Sejak akhir abad XVIII, informasi tentang epidemiologi dan klinik infeksi ini telah terakumulasi.
Agen penyebab mumps adalah virus dari genus Paramyxovirus. Ini benar-benar tidak aktif pada suhu 55-60 ° C (selama 20 menit), dengan penyinaran UV; peka terhadap aksi 0,1% larutan formalin, 1% lysol, 50% alkohol. Pada 4 ° C, infektivitas virus berubah selama beberapa hari, pada -20 ° C bertahan selama beberapa minggu, dan pada -50 ° C berlangsung selama beberapa bulan.
Sumber penyakit ini adalah anak yang sakit di hari-hari terakhir dari masa inkubasi (satu atau dua hari sebelum munculnya gambaran klinis) dan sampai hari ke 9 dari penyakit. Selama periode ini, virus diisolasi dari tubuh pasien dengan air liur. Penularan paling parah diamati dalam tiga sampai lima hari pertama sejak timbulnya penyakit. Infeksi ditularkan oleh tetesan udara selama percakapan, batuk, bersin. Ada kemungkinan infeksi melalui barang-barang rumah tangga, mainan, dll. Karena tidak adanya fenomena catarrhal pada pasien dengan infeksi gondong, serta ludah yang tidak terlibat di dalamnya, infeksi hanya terjadi dalam hubungan dekat.
Bahaya terbesar sebagai sumber infeksi adalah pasien dengan bentuk penyakit yang terhapus atau tidak bergejala, yang sulit diidentifikasi dan karenanya terisolasi dari kelompok anak-anak. Ada data tentang kemungkinan penularan transplasental dari infeksi dan infeksi intrauterin janin. Kerentanan terhadap gondong cukup tinggi. Anak-anak yang berusia antara 2 hingga 10 tahun sangat sakit. Anak-anak di bawah satu tahun tahan terhadap infeksi ini, karena mereka memiliki kekebalan transplasental.
Parotitis dicatat sebagai kasus yang terisolasi, serta wabah epidemi. Peningkatan morbiditas paling sering terjadi pada musim dingin dan musim semi. Kejadiannya lebih tinggi di antara anak-anak yang berkelompok. Setelah infeksi ini, biasanya, kekebalan yang abadi dihasilkan. Penyakit berulang dengan gondok jarang terjadi
Gerbang masuk infeksi adalah selaput lendir saluran pernapasan di rongga mulut, serta selaput lendir mata.
Gejala .
Infeksi parotitis paling sering mempengaruhi kelenjar parotid (parotitis), kemungkinan melibatkan submandibular (submaxillitis) dan kelenjar ludah sublingual (sublinguitis), pankreas (pankreatitis). Meningitis serius sangat umum. Manifestasi infeksi yang langka dan berat adalah meningoencephalitis. Perlu ditekankan bahwa, menurut gagasan modern, lesi organ kelenjar (orkitis atau pankreatitis) atau CNS (meningitis) dalam kasus infeksi parotitis harus dianggap manifestasinya, tetapi bukan komplikasi.
Menurut klasifikasi modern, bentuk-bentuk infeksi ini bervariasi dalam jenis dan tingkat keparahan. Bentuk-bentuk khas meliputi: lesi organ kelenjar - diisolasi atau digabungkan (bentuk kelenjar); kekalahan sistem saraf pusat (bentuk saraf); lesi berbagai organ kelenjar dan CNS (bentuk gabungan). Atypical termasuk bentuk yang terhapus dan tidak bergejala. Dengan keparahan, paru-paru, keparahan sedang dan bentuk parah penyakit dibedakan, tingkat keparahan menjadi jumlah kelenjar yang terkena (satu atau lebih), intensitas peradangan, tingkat kerusakan CNS (tingkat keparahan gejala meningeal dan encephalitic), tingkat intoksikasi.
Masa inkubasi untuk epidemi parotitis berlangsung dari 11 hingga 23 hari (rata-rata 18-20). Penyakit ini dimulai setelah periode prodromal 1-2 hari atau tanpa prodrome. Biasanya suhu naik menjadi 38 - 39 ° С. Pasien sering mengeluh sakit kepala, nyeri di depan kanal auditori eksternal dan di daerah kelenjar ludah parotid, nyeri saat mengunyah dan menelan. Ada pembengkakan kelenjar ludah parotid di satu sisi, dan 1-2 hari kemudian kelenjar akan membengkak dari sisi yang berlawanan. Daun telinga dengan peningkatan yang signifikan di kelenjar menonjol, dan lobus telinga naik ke atas
Submaxillite hampir selalu terjadi dalam kombinasi dengan mumps, sangat jarang - terisolasi. Lesi dua sisi ditandai dengan perubahan simetris dalam kontur daerah submaksila (pembengkakan), pembengkakan jaringan subkutan. Dengan lesi unilateral, asimetri wajah dan pembengkakan di satu sisi terungkap. Pada palpasi, kompresi sepanjang jalan rahang bawah dan nyeri dicatat. Peningkatan kelenjar ludah yang terkena terus berlanjut sampai hari ke-3 ke-3 dari penyakit, edema, dan nyeri biasanya hilang pada hari ke-6 hingga ke-9 dari penyakit.
Hampir satu gejala konstan parotitis pada anak laki-laki adalah orchitis. Satu testis terlibat dalam proses, tetapi kekalahan bilateral juga dimungkinkan. Orchitis berkembang pada hari ke 5-7 dari penyakit. Di testis dan di selangkangan, ada rasa sakit yang meningkat dengan gerakan. Suhu naik, kedinginan dan sakit kepala. Testis membesar 2-3 kali, dipadatkan, ada rasa sakit tajam pada palpasi, kulit di atasnya memerah. Gejala-gejala ini bertahan selama 6-7 hari dan berangsur-angsur hilang.
Dalam parotitis, gadis yang lebih tua kadang-kadang mengalami keterlibatan ovarium (ooforitis), bartholinitis (bartholinitis) dan kelenjar susu (mastitis)
Pankreatitis berkembang setelah kekalahan kelenjar ludah, tetapi kadang mendahuluinya atau merupakan satu-satunya manifestasi penyakit. Pasien dengan mual, muntah berulang, kram yang ditandai, kadang-kadang nyeri perut di sekitarnya, terlokalisasi di daerah epigastrium, hipokondrium kiri atau di pusar. Ada kembung, sembelit, dan jarang tinja yang longgar. Fenomena ini disertai dengan sakit kepala, menggigil, demam. Ketika meraba perut, ketegangan otot-otot dinding perut terungkap. Jika gejala-gejala ini dikombinasikan dengan lesi kelenjar ludah atau pasien diambil dari sarang gondok, maka diagnosis menjadi lebih mudah. Perjalanan pankreatitis dalam kasus infeksi gondok adalah menguntungkan. Tanda-tanda lesi pankreas hilang setelah 5-10 hari
Meningitis serosa adalah manifestasi sering infeksi parotitis pada anak-anak. Biasanya dikombinasikan dengan lesi organ kelenjar dan mulai 3 hingga 6 hari setelah onset gondong. Dalam hal ini, ada hipertermia, sakit kepala, muntah. Mungkin ada kejang, kehilangan kesadaran. Perjalanan meningitis serosa pada gondok pada umumnya menguntungkan. Gejala klinis meningitis biasanya berlangsung tidak lebih dari 5-8 hari
Manifestasi langka dari infeksi gondong adalah meningoencephalitis, gejala yang biasanya muncul setelah hari ke 5 penyakit. Pada saat yang sama, adinamia, inhibisi, mengantuk, kejang, kehilangan kesadaran dicatat. Kemudian ada gejala serebral fokal, kemungkinan perkembangan paresis saraf kranial, hemiparesis. Dalam kebanyakan kasus, meningoensefalitis berakhir dengan baik.
Prognosis untuk parotitis hampir selalu baik.
Komplikasi jarang terjadi. Dengan kerusakan bilateral pada testikel, atrofi testis dan penghentian spermatogenesis dimungkinkan. Meningitis dan meningoencephalitis dapat menyebabkan paresis atau kelumpuhan saraf kranial, kerusakan pada saraf pendengaran.
Perawatan untuk parotitis simtomatik. Pada periode akut penyakit, tirah baring ditampilkan. Untuk mempertahankan panas di area yang terkena, disarankan untuk menggunakan panas kering. Makanan cair, sering membilas mulut. Dengan demam dan sakit kepala merekomendasikan parasetamol, nurofen, dll. Dengan orkitis ditunjukkan penerapan suspensi, topically menerapkan dingin. Jika dicurigai pankreatitis, pasien harus dirawat di rumah sakit. Batasi diet protein dan lemak sampai makanan tidak lengkap selama 1-2 hari.
Pencegahan. Pasien dengan gondok diisolasi di rumah atau di rumah sakit (dalam bentuk parah). Saat ini, ada pencegahan khusus untuk gondong. Imunisasi dengan vaksin hidup dilemahkan dilakukan sekali pada usia 15-18 bulan, bersamaan dengan vaksinasi terhadap rubella dan campak.