Sebelum melahirkan
Apa sinyal untuk onset persalinan tidak diketahui, tetapi ada banyak faktor yang mempengaruhi awal kaskade kejadian yang mengakibatkan kelahiran janin. Tingkat progesteron, disepuh oleh plasenta dalam aliran darah ibu, mencapai puncaknya sebelum melahirkan. Progesterone adalah hormon yang bertanggung jawab untuk mempertahankan kehamilan. Ini memiliki efek relaksasi pada otot polos rahim.
Sinyal hormonal
Menjelang akhir kehamilan, ruang intrauterin secara bertahap menurun, dan pengiriman oksigen ke janin semakin menurun (plasenta tidak lagi dapat memenuhi kebutuhan janin yang tumbuh cepat). Hal ini menyebabkan peningkatan sekresi hormon adrenocorticotropic (ACTH) di lobus anterior kelenjar pituitari janin. ACTH menstimulasi korteks adrenal, yang mensekresikan glukokortikoid, yang memberikan efek perlambatan pada sekresi progesteron dalam plasenta. Pada saat yang sama, tingkat estrogen yang dihasilkan oleh plasenta menjadi maksimum, yang disertai dengan penampilan pada sel-sel otot reseptor uterus untuk oksitosin (rahim menjadi lebih sensitif terhadap oksitosin).
Skirmishes
Secara bertahap, efek penghambatan progesteron pada sel otot polos rahim ditekan oleh meningkatnya efek stimulasi estrogen. Hamil mulai merasakan kontraksi uterus pertama yang tidak teratur, dikenal sebagai kontraksi Braxton-Hicks. Mereka berkontribusi pada pelunakan serviks dalam persiapan untuk kelahiran seorang anak dan sering keliru untuk seorang wanita sebagai awal persalinan. Pada akhir kehamilan, reseptor ekstensi serviks mengaktifkan hipotalamus ibu (area otak), yang merangsang hipofisis untuk melepaskan hormon oksitosin. Hormon ini juga menghasilkan beberapa sel janin. Ketika tingkat oksitosin meningkat, plasenta mulai mensintesis prostaglandin, yang juga mengambil bagian dalam kontraksi uterus.
Penguatan kontraksi
Ketika uterus menjadi lebih sensitif terhadap oksitosin, kontraksi secara bertahap meningkat dan meningkat. Kontraksi kuat yang teratur menunjukkan onset persalinan. Ketika kontraksi semakin intensif, mekanisme umpan balik positif memberikan peningkatan sintesis oksitosin, yang pada gilirannya menyebabkan kontraksi uterus yang lebih intensif. Mekanisme ini berhenti berfungsi setelah melahirkan, ketika serviks berhenti meregang. Proses melahirkan dibagi menjadi tiga tahap: pembukaan serviks, pengusiran janin dan kelahiran plasenta.
Pengungkapan
Untuk kepala anak bisa melewati jalan lahir, leher rahim dan vagina harus meregang hingga sekitar 10 cm. Melahirkan dimulai dengan kontraksi lemah yang tidak teratur di bagian atas rahim. Pengurangan awal ini berlangsung sekitar 10-30 detik dengan interval 15-30 menit. Ketika persalinan berlangsung, kontraksi menjadi lebih sering dan intens dan secara bertahap pindah ke bagian bawah rahim. Kepala janin menekan serviks uterus pada setiap kontraksi, yang memfasilitasi pelunakan dan pembukaan bertahap. Pada waktu tertentu, selaput ketuban yang melindungi janin selama kehamilan, dan aliran cairan ketuban, rusak.
Penyisipan
Periode pengungkapan adalah tahap kerja terpanjang, yang berlangsung dari 8 hingga 24 jam. Pada fase ini, janin memulai perjalanannya sepanjang kanal generik, serentak membuat belokan. Akhirnya, kepala dimasukkan ke dalam panggul kecil ibu. Tahap kedua persalinan dimulai dari pengungkapan penuh serviks sampai saat kelahiran aktual anak. Dengan pengungkapan penuh serviks, kontraksi kuat berlangsung sekitar satu menit dan diulang setiap 2-3 menit.
Upaya
Selama periode ini ibu mengalami keinginan yang tak tertahankan untuk mendorong dengan otot perut. Fase ini bisa bertahan hingga dua jam, dengan melahirkan berulang biasanya kurang.
Melahirkan
Ereksi kepala dimulai ketika volume terbesarnya mencapai vagina. Sering peregangan berlebihan pada vagina disertai dengan rupturnya. Setelah penampilan kepala, sisa tubuh bayi lahir tanpa kesulitan. Pada presentasi kepala yang pertama melalui jalan lahir melewati bagian terbesar janin - kepala yang memperlebar leher rahim. Dalam hal ini, anak bisa mulai bernapas sebelum kelahiran penuh. Tahap akhir persalinan - kelahiran plasenta - membutuhkan waktu sekitar 30 menit. Setelah kelahiran janin, kontraksi ritmik uterus terus berlanjut. Tekanan pembuluh darah uterus membatasi perdarahan. Pengurangan dinding uterus menyebabkan pemisahan plasenta. Plasenta dan selaput (yang terakhir) dikeluarkan dari rongga uterus dengan menarik tali pusar secara perlahan. Untuk menghindari pendarahan yang berkepanjangan dan infeksi setelah melahirkan, semua potongan plasenta harus dikeluarkan dari uterus. Tidak adanya arteri umbilical sering dikaitkan dengan anomali kardiovaskular janin, jadi selalu periksa jumlah pembuluh darah di tali pusat.
Tingkat hormon
Tingkat estrogen dan progesteron dalam darah ibu menurun tajam setelah kelahiran sumbernya - plasenta. Dalam empat sampai lima minggu, rahim berkurang secara signifikan, tetapi ukurannya tetap lebih besar daripada sebelum kehamilan. Sekarang kita tahu kapan tanda-tanda pertama persalinan dimulai.