Dalam kondisi ini, kulit dan bagian putih mata mendapatkan warna kekuningan karena kandungan pigmen bilirubin yang tinggi dalam darah. Bilirubin adalah produk normal dari pertukaran komponen heme-iron dari eritrosit hemoglobin. Ada tiga jenis utama ikterus: sel hati, hemolitik dan obstruktif. Gejala kondisi ini harus diperiksa secara hati-hati untuk menegakkan diagnosis yang benar.
Ikterus hemolitik
Ikterus hemolitik adalah hasil dari penghancuran eritrosit. Urine pada pasien ini berwarna normal, karena dengan bentuk penyakit kuning ini, bentuk bilirubin yang tidak larut terakumulasi dalam darah. Kehadiran urobilinogen dalam feses (fungsi hati tidak pecah) memberi mereka warna yang biasa.
Ikterus obstruktif
Ikterus obstruktif berkembang di hadapan obstruksi untuk keluarnya cairan empedu. Pada pasien, pewarnaan coklat pada urin diamati karena tingginya konsentrasi bentuk bilirubin yang larut dalam air, serta perubahan warna tinja. Peningkatan kadar bilirubin dalam darah menyebabkan rasa gatal yang parah. Tanda obstruksi duktus empedu ekstrahepatik bisa demam dengan menggigil. Tingkat bilirubin yang tinggi dan, karenanya, ikterus dapat berkembang sebagai hasil dari tiga proses utama:
- peningkatan penghancuran eritrosit (hemolisis) dengan pelepasan berlebihan dari bilirubin yang tidak larut ke dalam darah;
- kerusakan sel-sel hati, yang menyebabkan tidak cukupnya proses bilirubin yang larut dalam air;
- obstruksi (blokade) pada jalan ekskresi bilirubin yang larut dalam air di lumen usus. Dalam hal ini, bahkan jumlah pigmen yang normal tidak dapat dikeluarkan dengan feses dan urin.
Ikterus hemolitik
Peningkatan penghancuran eritrosit terjadi:
• pada bayi baru lahir dengan sel darah merah berlebih;
• pada pasien malaria; pada pasien dengan anemia sel sabit;
• dengan sferositosis herediter (adanya bentuk abnormal dalam aliran darah eritrosit).
Ikterus hepatik seluler
Ikterus sel hati berkembang dalam infeksi virus, terutama pada hepatitis A, B, C, D dan E. Jaundice juga disertai dengan sirosis dan penggunaan obat-obatan tertentu. Masa hidup eritrosit adalah sekitar 120 hari, setelah itu mereka dihancurkan di limpa. Dalam hal ini, bilirubin yang tidak larut dilepaskan, yang tidak dikeluarkan oleh ginjal. Dengan aliran darah, itu dikirim ke hati, di mana ia berubah menjadi bentuk yang larut dalam air. Dari hati, sebagian besar bilirubin terlarut melewati saluran empedu ke kandung empedu, dan dari sana ke usus. Dalam lumen usus, bilirubin terlarut mengalami proses lebih lanjut dengan partisipasi bakteri untuk membentuk zat yang memberikan warna khas pada feses. Urobilinogen - suatu bentuk bilirubin yang diproses - sebagian diserap ke dalam aliran darah dan dikeluarkan oleh ginjal dan hati.
Sangat penting untuk menentukan penyebab jaundice.
• Adanya episode nyeri dan ikterus intermitten cenderung mengindikasikan batu empedu.
• Terus bertambahnya penyakit kuning dikombinasikan dengan penurunan berat badan bisa menjadi tanda kanker pankreas. 1 Penyalahgunaan alkohol atau penggunaan obat-obatan jangka panjang dalam sejarah mengandaikan kerusakan hati.
Tes diagnostik
• Tes darah untuk menentukan jenis dan keparahan penyakit kuning. Dengan ikterus obstruktif, tingkat enzim hati alkalin fosfatase meningkat tajam. Kekalahan sel-sel hati disertai dengan peningkatan konsentrasi transaminase. Dengan anemia, tes darah akan mendeteksi penurunan jumlah sel darah merah dan keberadaan sel sabit atau spherosit. Ultrasound dan teknik pencitraan lainnya akan diingat untuk memperjelas jenis obstruksi. Untuk mendiagnosis hepatitis kronis, biopsi hati mungkin diperlukan. Taktik pengobatan tergantung pada jenis dan penyebab penyakit kuning, I Hepatitis A tidak memerlukan pengobatan antivirus khusus. Pasien disarankan untuk mengikuti diet dan menghindari minum alkohol. Hepatitis kronis tidak dapat diobati dengan obat antiviral. Ikterus obstruktif mungkin memerlukan operasi bedah tergantung pada penyebab obstruksi dan lokalisasi. Prognosis pada sebagian besar kasus ikterus menguntungkan. Kecurigaan hepatitis kronis terjadi jika:
- gejala tidak teratasi;
- hati membesar;
- di situs biopsi kematian sel-sel hati ditemukan;
- tes hati meningkat dalam 6-12 bulan.
Hepatitis kronis dan terutama sirosis merupakan masalah serius dan dapat menyebabkan komplikasi seperti:
- insufisiensi hati;
- pendarahan dari esofagus.
Perkembangan penyakit kuning - gejala banyak penyakit hati - dapat dicegah. Untuk pencegahan infeksi hepatitis dengan mekanisme transmisi fecal-oral (A dan E) saat bepergian ke daerah endemik, aturan berikut harus dipatuhi:
- Gunakan hanya air matang atau air kemasan, bahkan untuk membersihkan gigi Anda;
- Saat menggunakan tablet untuk mensterilkan air, ikuti petunjuk dengan hati-hati;
- Hindari makan makanan yang disimpan atau dimasak dalam kondisi tidak sehat;
- Jangan gunakan es untuk mendinginkan minuman dan jangan makan makanan yang belum diolah secara termal;
- cuci tangan sebelum makan dan setelah menggunakan toilet.
Pencegahan hepatitis, ditularkan melalui darah dan seksual (B, C, D), menyediakan:
- menghindari seks bebas;
- penggunaan kondom.