Dalam rongga mereka adalah arteri karotid internal dan saraf kranial, bertanggung jawab untuk gerakan mata dan sensitivitas wajah. Membran kelenjar pituitari, disebut diafragma jantung, terletak 5 mm di bawah persimpangan visual - sambungan saraf optik yang terjadi di belakang bola mata. Kelenjar pituitari terdiri dari tiga lobus, dua di antaranya, anterior dan tengah, digabungkan menjadi adenohypophysis, dan yang posterior disebut neurohypophysis. Di setiap lobus, hormon tertentu disekresikan. Kelenjar pituitari dan pelanggaran fungsi menstruasi adalah topik artikel.
Fungsi kelenjar pituitari
Dari adenohypophysis ke aliran darah masuk enam hormon:
• TSH - hormon perangsang tiroid.
• ACTH - hormon adrenocorticotron.
• Sepasang hormon LH / FSH luteinizing / hormon perangsang folikel.
• STH adalah hormon pertumbuhan (growth hormone).
• Prolaktin.
Di lobus posterior kelenjar pituitari, yang memiliki asal embrio yang berbeda dari yang anterior, dua hormon disintesis:
• ADH - hormon antidiuretik.
• Oksitosin.
Patologi kelenjar pituitari dapat mempengaruhi produksi satu atau lebih hormon, yang dalam sejumlah kasus mengarah pada pengembangan berbagai penyakit. Gejala klinis penyakit tergantung pada fungsi tertentu dari kelenjar yang rusak.
Fungsi utama hormon adenohypophysis:
• TSH mengatur sekresi hormon tiroid.
• ACTH mengontrol aktivitas kelenjar adrenal.
• LH dan FSH mengontrol fungsi kelenjar seksual (indung telur dan testis).
• STG mengatur pertumbuhan.
• Prolaktin menstimulasi laktasi (produksi ASI) setelah melahirkan.
Hormon adenohypophysis jatuh ke dalam aliran darah total dan mempengaruhi organ-organ tertentu; sekresi mereka langsung diatur oleh hormon hipotalamus dan hormon penghambat. Sekresi hormon hipofisis juga dikendalikan oleh prinsip umpan balik negatif karena mereka sendiri dan hormon dari organ-organ yang mengarahkan tindakan mereka.
Fungsi utama hormon neurohypophysis:
• Oksitosin mengontrol kontraksi uterus selama persalinan dan produksi ASI selama laktasi.
• ADH mengatur keseimbangan air-elektrolit dalam tubuh dan mempengaruhi ginjal, yang memungkinkan Anda untuk memantau jumlah urin yang dikeluarkan. Galaktorea adalah proses pembentukan susu patologis di kelenjar susu, yang merupakan gejala prolaktin dalam tumor sekretorik kelenjar pituitari pada wanita. Penyebab disfungsi hipofisis yang paling umum adalah adenoma - tumor jinak, yang dimanifestasikan oleh peningkatan atau penurunan sintesis hormon. Fungsi kelenjar pituitari dapat terganggu akibat intervensi bedah, terapi radiasi, serta karena penyakit degeneratif, infeksi dan peradangan. Namun, paling sering penyebabnya adalah adenoma (tumor jinak) adenohypophysis. Penyakit ini dapat menyebabkan perkembangan jumlah kelebihan satu atau lebih hormon atau, sebaliknya, menyebabkan perlambatan sintesis mereka karena penurunan aktivitas adenohypophysis (hypopituitarism).
Efek tumor
Tumor kelenjar pituitari relatif jarang dan dibagi menjadi mikroadenoma (diameter 10 mm atau kurang) atau macroadenoma (lebih dari 10 mm). Penyakit ini dapat asimtomatik dan dapat dideteksi selama pemeriksaan untuk penyakit lain atau setelah kematian pasien. Paling sering, tumor hipofisis disertai oleh sakit kepala dan kerusakan progresif visi, yang terkait dengan penyebaran tumor ke struktur penganalisis visual. Dalam beberapa kasus, kebutaan bisa terjadi. Pertumbuhan tumor dapat menyebabkan epilepsi, yang berhubungan dengan tekanan dan gangguan fungsi saraf kranial. Biasanya perubahan ini berkembang secara bertahap. Namun, jika ada perdarahan di jaringan tumor pada tahap perkembangan praklinis, ini dapat menyebabkan peningkatan tajam dalam ukuran dan memiliki konsekuensi bencana untuk penglihatan. Selama kehamilan, kelenjar pituitari bertambah besar, dan gejala tumor bisa memburuk.
Pengobatan tumor
Tujuan pengobatan tumor hipofisis: pengangkatan tumor, pengurangan tekanan pada struktur di dekatnya dan koreksi gangguan endokrin dengan pengawetan, jika mungkin, fungsi normal dari bagian sisa kelenjar pituitari. Meskipun dimungkinkan untuk mengontrol sekresi hormon dengan obat-obatan dan ini juga mengarah pada pengurangan ukuran tumor, metode radikal untuk mengobati fungsi (yaitu, memproduksi hormon) adenoma hipofisis adalah operasi menggunakan transsphenoidal (melalui hidung) akses dan selanjutnya, jika perlu, pencegahan kambuh. Intervensi operatif adalah metode pilihan dan dalam pengobatan tumor yang tidak berfungsi, khususnya yang disertai dengan tekanan visual crossover. Penglihatan biasanya dapat dipulihkan, terutama jika pengobatan dilakukan pada tahap awal penyakit. Di hadapan tumor besar, ahli bedah mungkin memerlukan akses lain - melalui daerah dahi atau parietal. Operasi ini disebut kraniotomi transfrontal. Efek samping yang sering dari terapi radiasi dan perawatan bedah adalah penurunan progresif dalam fungsi bagian yang tersisa dari kelenjar pituitari. Pasien seperti ini harus dipantau seumur hidup, nantinya mereka mungkin memerlukan terapi penggantian hormon.
Untuk mendiagnosis patologi pituitari, dokter dapat menggunakan berbagai metode penelitian:
• Tes darah. Dengan bantuan tes darah, Anda dapat menentukan tingkat hormon pituitari dan hormon yang disekresikan oleh kelenjar endokrin, yang dipengaruhi oleh hormon kelenjar pituitari. Penilaian kuantitatif konsentrasi ACTH dan STH membutuhkan stimulus provokatif, misalnya inulin, hipoglikemia yang diinduksi (gula darah rendah). Di sisi lain, jika ada kecurigaan hipersekresi ACTH atau STH, adalah tepat untuk melakukan tes penekanan berdasarkan prinsip umpan balik.
• Bidang pandang. Dokter mata dapat dengan tepat menetapkan area-area yang jatuh dari bidang penglihatan.
• Radiografi. Kadang-kadang perubahan signifikan pada sadel Turki dapat dideteksi pada x-ray kelenjar pituitari, yang menunjukkan adanya tumor.
Tomografi Resonansi Magnetik. Dengan menggunakan metode penelitian ini, Anda dapat memperoleh gambar akurat dari area di mana kelenjar pituitari berada dan menentukan ukuran tumor dengan akurasi tinggi. Hormon kelenjar pituitari memainkan peran penting dalam pengaturan pertumbuhan dan perkembangan. Kelebihan atau kekurangan satu atau lebih hormon dapat menyebabkan perkembangan penyakit tertentu.
Hormon pertumbuhan (OT) diperlukan pada anak-anak untuk pertumbuhan normal, dan untuk orang dewasa - untuk menjaga kesehatan tulang, otot dan jaringan adiposa. Pelepasan STH terjadi dalam beberapa bagian tergantung pada efek hormon dari hipotalamus: somatoliberin, mengaktifkan pelepasan STH, dan somatostatin, yang menghambat proses ini. STH dilepaskan beberapa kali sehari; terutama secara intensif hal itu terjadi dalam mimpi, dan juga setelah situasi yang menekan seperti itu pada suatu organisme, sebagai pengurangan pemeliharaan gula dalam darah dan pemuatan fisik. STG memiliki efek langsung pada jaringan adiposa (mengatur pemecahan lemak) dan otot; sementara efeknya berlawanan dengan insulin. Efek stimulasi pertumbuhan STH dimediasi oleh hormon yang disebut faktor pertumbuhan seperti insulin (IGF-1). Itu disintesis di jaringan perifer dan hati. Pelepasan STH diatur oleh jumlah IGF-1 yang beredar dalam darah berdasarkan prinsip umpan balik negatif.
Akromegali
Akromegali berkembang jika adenoma yang berfungsi dari kelenjar pituitari mengeluarkan jumlah STH yang berlebihan. Hal ini menyebabkan peningkatan massa jaringan lunak, serta peningkatan ukuran tangan, kaki, lidah dan pembesaran fitur wajah. Selain itu, pasien dengan acromegaly mengalami peningkatan berkeringat, hipertensi dan sakit kepala