Apa itu serviks?
Serviks terletak di bagian bawah uterus, atau di bagian atas vagina. Ini adalah bagian sempit yang disebut kanal serviks (atau saluran endoserviks), yang keluar dari vagina ke permukaan bagian dalam rahim. Biasanya tertutup rapat, tetapi memungkinkan darah mengalir keluar dari uterus selama periode menstruasi. Dan juga memungkinkan sperma masuk ke dalam jika Anda berhubungan seks. Ini sangat terbuka saat melahirkan. Permukaan serviks ditutupi dengan lapisan sel. Ada juga beberapa kelenjar kecil di lapisan saluran leher rahim yang menghasilkan lendir.
Apa itu kanker secara umum?
Kanker adalah penyakit sel dalam tubuh. Tubuh terdiri dari jutaan sel kecil. Ada berbagai jenis sel dalam tubuh, dan ada banyak jenis kanker yang muncul dari berbagai jenis sel. Semua jenis kanker disatukan oleh fakta bahwa sel kanker tidak normal dan reproduksi mereka tidak terkendali.
Tumor ganas terdiri dari sel-sel kanker yang terus berkembang biak. Mereka menyerang jaringan dan organ tetangga, menyebabkan kerusakan serius. Tumor ganas juga bisa menyebar ke bagian lain dari tubuh. Ini terjadi jika beberapa sel terpisah dari tumor pertama (primer) dan masuk ke darah atau getah bening, dan dengan bantuan mereka ke bagian tubuh yang lain. Kelompok-kelompok sel kecil ini kemudian dapat berkembang biak beberapa kali dengan latar belakang tumor "sekunder" (metastasis) di satu atau lebih bagian tubuh. Tumor sekunder ini tumbuh, menyerang dan merusak jaringan di sekitarnya, menyebar lebih jauh.
Beberapa jenis kanker lebih parah dari yang lain. Beberapa dari mereka lebih mudah diobati, terutama jika diagnosis dibuat pada tahap awal.
Jadi, kanker bukanlah diagnosis yang tidak ambigu. Dalam setiap kasus, penting untuk mengetahui secara pasti jenis kanker apa yang ada, seberapa besar tumor telah menjadi, dan apakah ada metastasis. Ini akan memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi yang dapat diandalkan tentang opsi perawatan.
Apa itu kanker serviks?
Ada dua jenis utama kanker serviks.
- Karsinoma sel skuamosa serviks adalah yang paling umum. Ini berkembang dari sel-sel membran yang menutupi leher rahim. Selanjutnya, mereka menjadi ganas.
- Adenokarsinoma serviks jauh lebih jarang. Ini berkembang dari sel-sel kelenjar (sel-sel yang menghasilkan lendir) di dalam saluran serviks, yang menjadi ganas.
Kedua jenis didiagnosis dan diobati dengan cara yang sama. Dalam kebanyakan kasus, kanker serviks berkembang pada wanita dalam 30-40 tahun mereka. Dalam beberapa kasus - pada wanita lanjut usia dan wanita muda.
Lebih dari 100.000 kasus baru kanker serviks didiagnosis setiap tahun di seluruh dunia. Namun demikian, jumlah kasus yang didiagnosis menurun setiap tahun. Hal ini karena kanker serviks dapat dicegah dengan skrining rutin (smear) dari serviks - analisis sederhana yang dilewatkan pada masa kita oleh kebanyakan wanita.
Apa itu tes skrining serviks?
Wanita di seluruh dunia ditawarkan tes skrining rutin. Selama setiap analisis, beberapa sel diambil dari permukaan serviks. Sel-sel ini dikirim ke laboratorium untuk diperiksa di bawah mikroskop. Dalam kebanyakan tes, sel-sel terlihat normal. Namun terkadang ada dyskaryosis serviks. Dyskaryosis bukanlah kanker serviks. Ini hanya berarti bahwa beberapa sel leher rahim tidak normal, tetapi mereka tidak bersifat kanker. Sel-sel abnormal kadang-kadang disebut sel-sel "prakanker" atau displasia sel. Tergantung pada tingkat kelainan, sel-sel serviks diklasifikasikan sebagai:
- Dyskaryosis ringan. Ini adalah ketika hanya ada perubahan kecil dalam sel. Kadang-kadang ini disebut CIN 1. Ini berbicara tentang neoplasia intraepitelial dari serviks.
- Sedang dyskaryosis (atau CIN 2).
- Deep dyskaryosis (atau CIN 3). Pada saat ini, sel-sel terlihat sangat tidak normal, tetapi mereka masih belum bersifat kanker.
Dalam banyak kasus, sel "diskyroid" tidak berkembang ke sel kanker. Dalam beberapa kasus, mereka kembali ke kehidupan normal. Namun, dalam beberapa kasus, seringkali bertahun-tahun kemudian, sel-sel abnormal berubah menjadi sel kanker.
Jika Anda hanya memiliki sedikit perubahan abnormal (dyskaryosis ringan atau CIN1), Anda mungkin cukup ditawari satu analisis lebih awal dari biasanya - setelah beberapa bulan atau lebih. Dalam banyak kasus, beberapa sel abnormal akan kembali berfungsi normal selama beberapa bulan. Perawatan dapat ditawarkan jika anomali berlanjut. Untuk wanita dengan perubahan abnormal sedang atau berat, pembersihan serviks dari sel "abnormal" dapat dilakukan sebelum berubah menjadi kanker.
Apa yang menyebabkan kanker serviks?
Kanker dimulai dengan sel tunggal. Dipercaya bahwa sesuatu mengubah gen tertentu di dalam sel. Ini membuat sel sangat tidak normal dan reproduksinya tidak terkendali. Dalam kasus kanker serviks, kanker berkembang dari sel yang sudah abnormal awalnya. Dalam kebanyakan kasus, sel-sel abnormal berada di dalam tubuh beberapa tahun sebelum mereka mulai berkembang biak dan tumbuh menjadi tumor kanker. Mutasi awal sel-sel serviks biasanya disebabkan oleh infeksi pada papillomavirus manusia.
Human papillomavirus (HPV) dan kanker serviks.
Sebagian besar wanita yang mengidap kanker serviks telah terinfeksi dengan strain virus HPV di beberapa titik dalam hidup mereka. Ada banyak jenis virus HPV. Beberapa di antaranya terkait dengan kanker serviks.
Pada beberapa wanita, strain virus papilloma yang berhubungan dengan kanker serviks tampaknya mempengaruhi sel-sel yang menutupi leher rahim. Ini memberi mereka kesempatan yang lebih baik untuk menjadi sel abnormal, yang nantinya bisa (biasanya beberapa tahun kemudian) berubah menjadi sel kanker. Tetapi perhatikan: mayoritas wanita yang terinfeksi dengan strain virus papiloma ini tidak mengembangkan kanker. Pada sebagian besar infeksi, sistem kekebalan tubuh bekerja dengan virus tanpa sedikitpun membahayakan tubuh. Hanya ada sejumlah kecil wanita yang terinfeksi dengan strain virus papiloma yang terus berkembang menjadi sel abnormal, yang kemudian dalam beberapa kasus berkembang menjadi kanker serviks.
Jenis virus papilloma dikaitkan dengan kanker serviks, dan hampir selalu ditularkan secara seksual dari orang yang terinfeksi. HPV biasanya tidak menyebabkan gejala. Dengan demikian, Anda tidak dapat mengetahui apakah Anda atau orang yang berhubungan seks terinfeksi dengan salah satu strain human papillomavirus ini.
Saat ini, tes sedang dilakukan untuk menguji vaksin yang telah dikembangkan untuk HPV. Jika infeksi HPV dapat dicegah dengan vaksin, ada kemungkinan bahwa perkembangan kanker serviks akan mencegahnya juga.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena kanker serviks.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kanker serviks meliputi:
- Merokok. Bahan kimia dari rokok masuk ke aliran darah dan dapat mempengaruhi kondisi sel di seluruh tubuh. Perempuan yang merokok lebih mungkin menderita penyakit daripada non-perokok. Hal yang sama berlaku untuk beberapa jenis kanker, termasuk kanker serviks. Bahan kimia dari merokok dapat mempengaruhi sistem kekebalan tubuh dan dalam beberapa hal membuat Anda kurang tahan terhadap efek merusak HPV.
- Sistem kekebalan tubuh lemah. Misalnya, orang dengan AIDS dan orang yang memakai imunosupresan memiliki peningkatan risiko. Sistem kekebalan membantu melindungi terhadap papillomavirus manusia, dan juga membantu menghancurkan sel-sel yang menjadi "tidak normal." Jika sistem kekebalan Anda tidak bekerja secara penuh, Anda tidak dapat menahan infeksi HPV dan perkembangan sel-sel abnormal, dan Anda memiliki risiko lebih besar terkena kanker serviks.
- Penggunaan pil KB selama lima tahun atau lebih.
- Setelah kelahiran lima atau lebih anak-anak.
- Efek sebelumnya dari berbagai infeksi menular seksual, seperti klamidia.
Apa saja gejala kanker serviks?
Anda mungkin tidak memiliki gejala pada awalnya, ketika tumornya kecil. Setelah tumor menjadi lebih besar, dalam banyak kasus, gejala pertama adalah perdarahan vagina abnormal, seperti:
- Perdarahan antar siklus.
- Perdarahan setelah berhubungan seks.
- Pendarahan vagina pada wanita setelah menopause.
Gejala paling awal dalam beberapa kasus adalah keputihan atau rasa sakit saat berhubungan seks.
Semua gejala di atas dapat disebabkan oleh berbagai kondisi. Tetapi jika Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda harus membicarakan hal ini dengan dokter Anda. Seiring waktu, jika kanker menyebar ke bagian lain dari tubuh, berbagai gejala lain juga bisa berkembang.
Bagaimana diagnosis kanker serviks?
Konfirmasi diagnosis.
Dokter biasanya melakukan pemeriksaan vagina jika Anda memiliki gejala yang mungkin menunjukkan kanker serviks. Jika Anda mencurigai adanya kanker, biasanya kolposkopi akan dilakukan. Ini adalah studi yang lebih rinci tentang serviks. Untuk tes ini, sebuah cermin dimasukkan ke dalam vagina, sehingga leher rahim dapat diperiksa dengan teliti. Dokter menggunakan kaca pembesar (colposcope) untuk memeriksa serviks secara lebih rinci. Pemeriksaan akan memakan waktu sekitar 15 menit. Pada kolposkopi biasanya sebuah pagar dari sepotong jaringan leher rahim (biopsi) dibuat. Sampel tersebut kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk memeriksa keberadaan sel kanker.
Penilaian luas dan penyebaran kanker.
Jika diagnosis dibuat, maka penelitian lebih lanjut mungkin diminta untuk menilai seberapa banyak kanker telah menyebar. Misalnya, untuk melakukan CT, MRI, rontgen dada, ultrasound, tes darah, penelitian di bawah anestesi uterus, kandung kemih atau rektum. Evaluasi ini disebut "menetapkan tingkat kanker". Tujuannya adalah untuk mengetahui:
- Berapa banyak tumor telah tumbuh, apakah itu telah menyentuh organ lain di dekatnya, seperti kandung kemih atau rektum.
- Apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening lokal.
- Apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh yang lain.
Banyak tergantung pada penilaian awal, serta hasil biopsi. Misalnya, biopsi dapat menunjukkan bahwa kanker berada pada tahap paling awal dan hanya tersisa di sel superfisial serviks. Ini tidak mungkin tersebar luas, dan Anda tidak harus melalui banyak tes lainnya. Namun, jika kanker tampaknya lebih "diabaikan" dan mungkin menyebar lebih lanjut - tes dan tes mungkin diperlukan. Setelah mengetahui stadium kanker, lebih mudah bagi dokter untuk memberikan rekomendasi mengenai pilihan perawatan yang paling optimal.
Pilihan untuk mengobati kanker serviks.
Pilihan pengobatan yang dapat dipertimbangkan termasuk operasi, terapi radiasi, kemoterapi, atau kombinasi dari perawatan ini. Perawatan dianjurkan dalam setiap kasus dan tergantung pada berbagai faktor. Misalnya, tahap kanker (berapa banyak tumor telah meningkat dan apakah menyebar), dan kesehatan Anda secara keseluruhan.
Anda harus mendiskusikan diagnosis Anda secara detail dengan spesialis yang bertanggung jawab atas kasus Anda. Dia akan dapat menentukan keuntungan dan kerugian dari situasi Anda, tingkat keberhasilan, kemungkinan efek samping dan informasi lain tentang berbagai pilihan perawatan yang mungkin untuk jenis dan stadium kanker Anda.
Anda juga harus berdiskusi dengan spesialis tujuan pengobatan. Misalnya:
- Dalam beberapa kasus, perawatan diarahkan langsung untuk menyingkirkan kanker. Kanker serviks dapat disembuhkan, terutama jika pengobatan berada pada tahap awal penyakit. Dokter cenderung menggunakan kata "remisi" bukan kata "menyembuhkan". Remisi berarti tidak ada bukti kanker setelah perawatan. Jika Anda "dalam pengampunan" - Anda sembuh saat ini. Namun, dalam beberapa kasus, kanker kembali setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Itu sebabnya dokter terkadang tidak mau menggunakan kata "obat" untuk kanker.
- Dalam beberapa kasus, perawatan ditujukan untuk mengendalikan kanker. Jika penyembuhan tidak memungkinkan, seringkali membatasi pertumbuhan dan penyebaran kanker sehingga tidak berkembang begitu cepat. Ini dapat membuat Anda bebas dari gejala selama beberapa waktu.
- Dalam beberapa kasus, perawatan bertujuan untuk meringankan gejala. Sebagai contoh, jika kanker telah mencapai tahap terakhir, pasien mungkin memerlukan anestesi atau perawatan lain untuk membantu menghilangkan rasa sakit dan gejala lainnya.
Bedah.
Pembedahan untuk mengangkat rahim (histerektomi) adalah metode pengobatan yang umum. Dalam beberapa kasus, ketika kanker berada pada tahap yang sangat awal, Anda dapat dengan mudah melepas sebagian leher korban kanker tanpa mengangkat seluruh rahim.
Jika kanker telah menyebar ke organ lain, intervensi bedah masih dapat direkomendasikan bersama dengan terapi lain. Misalnya, dalam beberapa kasus, ketika kanker telah menyebar ke organ lain di dekatnya, operasi ekstensif mungkin menjadi salah satu pilihan. Dalam hal ini, perlu untuk mengangkat tidak hanya serviks dan uterus itu sendiri, tetapi juga bagian-bagian organ yang dapat terpengaruh. Ini paling sering kandung kemih dan / atau rektum.
Bahkan jika kanker berada di tahap terakhir dan tidak dapat disembuhkan, beberapa metode bedah masih dapat digunakan untuk meringankan gejala. Misalnya, untuk memudahkan penyumbatan usus atau saluran kemih, yang disebabkan oleh penyebaran kanker.
Terapi radiasi.
Terapi radiasi adalah pengobatan yang menggunakan energi sinar radiasi tinggi yang difokuskan pada jaringan kanker. Itu membunuh sel-sel kanker atau menghentikan reproduksi mereka. Terapi radiasi hanya dapat digunakan pada tahap awal kanker serviks dan dapat menjadi alternatif untuk pembedahan. Untuk tahap selanjutnya dari kanker, terapi radiasi dapat ditawarkan selain metode pengobatan lainnya.
Dua jenis terapi radiasi digunakan untuk kanker serviks: eksternal dan internal. Dalam banyak kasus, kedua jenis digunakan.
- Radioterapi eksternal. Di sini radiasi diarahkan ke sel-sel kanker dari alat-emitor khusus. Ini adalah bentuk radioterapi yang umum, yang digunakan dalam banyak jenis kanker.
- Radioterapi internal (brachytherapy). Perawatan ini melibatkan penempatan implan radioaktif kecil di sebelah tumor kanker untuk waktu yang singkat dan kemudian menghapusnya. Posisinya diperbaiki melalui vagina.
Bahkan jika kanker tidak dapat disembuhkan, terapi radiasi masih dapat dilakukan untuk meringankan gejala. Sebagai contoh, terapi radiasi dapat digunakan untuk mengurangi tumor sekunder yang berkembang di bagian lain dari tubuh dan menyebabkan rasa sakit.
Kemoterapi.
Kemoterapi adalah perawatan kanker dengan bantuan obat anti kanker yang membunuh sel kanker atau menghentikan reproduksi mereka. Kemoterapi dapat diberikan di samping terapi radiasi atau operasi dalam situasi tertentu.