Vaginosis bakterial - patologi dari ekosistem vagina, dipicu oleh pertumbuhan aktif bakteri anaerob (mycoplasmas, peptococci, gardnerell). Proses peradangan tidak ada. Vaginosis ditandai dengan keputihan yang berkepanjangan dan melimpah, di mana mikroorganisme patogen (trichomonads, gonococci) tidak terdeteksi. Proliferasi besar-besaran (pertumbuhan) flora campuran dikaitkan dengan hilangnya laktobasilus normal yang berlaku di mikroflora vagina, melakukan fungsi penghalang pelindung terhadap penetrasi patogen dari luar. Ini menciptakan lahan subur untuk perkembangan dan perkembangan penyakit radang panggul kronis.
Vaginosis bakterial: penyebab
Patogen utama penyakit ini adalah bakteri anaerob (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Dengan vaginosis bakterial, konsentrasinya meningkat oleh beberapa orde besar, dimana populasi lactobacilli menurun, jumlah asam laktat dan keasaman dari isi vagina menurun. Vaginosis bakterial adalah sindrom multifaktorial di mana peran utama ditugaskan untuk gangguan mikroflora vagina yang terjadi sebagai akibat dari pengaruh faktor endogen dan eksogen dari penyakit:
- gangguan endokrin, terapi antibakteri tidak sistematik;
- perubahan keadaan imunitas;
- Penyakit serentak / ditransfer dari organ kelamin perempuan asal inflamasi;
- paparan reguler terhadap radiasi pengion;
- penggunaan kontrasepsi (spermisida, intrauterin, oral);
- sering melakukan douching;
- intervensi diagnostik / bedah;
- dysbacteriosis usus, reaksi alergi obat.
Bagaimana vaginosis bakteri ditularkan
Vaginosis bakterial biasanya dikaitkan dengan penyakit menular seksual. Dua fakta mengonfirmasi fakta ini. Yang pertama adalah tingginya persentase relaps di antara wanita yang sembuh yang pasangan seksualnya belum diobati. Yang kedua - mencatat kasus penyakit wanita yang sehat setelah koitus dengan pria, analisis yang menunjukkan adanya bakteri anaerob.
Vaginosis bakterial pada pria
Pada pria, penyakit ini didiagnosis lebih jarang daripada pada wanita. Bakteri anaerob yang paling sering diisolasi berhubungan dengan berbagai jenis bakterisida. Proses peradangan mempengaruhi uretra anterior, gambaran klinis vaginosis bakteria pria dilumasi, tanpa gejala berat, dan kadang-kadang lendir serosa-lendir yang sedikit dicatat. Secara teoritis, perkembangan komplikasi (pielonefritis, epididimitis, sistitis, prostatitis pegolf) mungkin, tetapi dalam praktiknya sangat jarang (1-2%). Pria yang menderita bentuk asimptomatik / asimtomatik dari penyakit ini berfungsi sebagai sumber infeksi bagi wanita.
Gejala vaginosis bakteri pada wanita
Manifestasi klinis vaginosis bakterial tidak memiliki ciri khas, satu-satunya gejala yang jelas adalah adanya keputihan yang berlebihan, yang memiliki bau ikan basi yang tidak menyenangkan. Pada tahap awal mereka berwarna keabu-abuan atau putih, dengan proses seleksi progresif mereka memperoleh warna kuning-hijau dan menjadi lebih padat. Manifestasi peradangan (hiperemia, bengkak) tidak ada, selama pemeriksaan ginekologi mengungkapkan patologi serviks uteri - servisitis , erosi, pembentukan cicatricial. 50% pasien mengkhawatirkan gatal di area genitalia eksternal, nyeri pada perineum, gangguan buang air kecil, menstruasi yang banyak.
Derajat vaginosis bakteri
- Kompensasi. Ditandai dengan tidak adanya mikroflora lactobacillary pada sel-sel epitel yang "normal" dalam bahan yang diteliti. Kondisi ini tidak mengacu pada patologis, namun ini menunjukkan kemungkinan bakteri anaerob mengisi ceruk kosong dengan pembentukan vaginosis selanjutnya.
- Subkompensasi. Ini ditandai oleh penurunan lactobacilli yang signifikan, munculnya sel-sel kunci dengan latar belakang leukositosis ringan.
- Dekompensasi. Secara klinis menyatakan vaginosis bakteri: ada manifestasi dari penyakit dan flora bakteri diwakili oleh anaerob, tidak ada lactobacilli.
Tindakan diagnostik
Nilai prioritas dalam diagnosis vaginosis bakteri diberikan kepada metode skrining penelitian - aminotest dengan larutan kalium hidroksida (10%) dan pH-metrik. Ketika melisiskan glikogen epitelium vagina selama metabolisme laktobasilus, asam laktat terbentuk. Jika mekanisme ini dilanggar, kematian lactobacillus terjadi dan pH menyimpang ke dalam vektor reaksi alkali, yang menyebabkan peningkatan tajam pada anaerob. Tes amina positif adalah munculnya bau ikan "busuk" selama pencampuran larutan kalium hidroksida dan vagina yang terpisah.
Tanda-tanda klinis dan mikrobiologis, atas dasar diagnosis vaginosis bakteri dibuat:
- keputihan homogen yang berlimpah dengan bau yang tidak menyenangkan;
- tes amina positif;
- peningkatan pH sekresi vagina lebih tinggi dari 4,5;
- Kehadiran asosiasi besar epiteliosit vagina; "Sel kunci" (anaerob);
- tidak lengkap / penurunan laktobasilus yang signifikan;
- jarang ada / tidaknya leukosit polinukleat;
- Kehadiran sejumlah besar Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis.
Vaginosis bakterial, pengobatan
Keberhasilan terapi BV tergantung pada diagnosis yang tepat waktu dan benar, pengobatan yang tepat dan patogenesis yang dibenarkan, yang tujuannya adalah untuk meregenerasi mikroflora vagina normal, untuk menghentikan reproduksi mikroorganisme yang tidak khas untuk microcenosis. Sampai saat ini, pengobatan BV tetap merupakan tugas yang kompleks, yang disebabkan oleh rendahnya efikasi obat dan seringnya kambuhnya penyakit.
Terapi pathogenetik dan etiotropik dua tahap yang kompleks
Eliminasi patogen vaginosis bakterial
Obat pilihan - obat melawan elemen anaerobik mikroflora vagina. Efektivitas klinisnya mencapai 87-95%. Secara paralel, profilaksis sistemik kandidiasis vagina dilakukan. Hasil terbaik dalam pengobatan BV adalah Metronidazole (Trichopol, Metrogil), yang merupakan bagian dari kelompok antibiotik yang mengandung cincin imidazol. Menembus ke sel mikroba, berikatan dengan DNA, memblokir senyawa asam nukleat. Metronidazol shiroko digunakan dalam berbagai rejimen pengobatan, tetapi sering menimbulkan reaksi samping - kelainan dispepsia, alergi, rasa logam di mulut. Rute pemberian yang disukai adalah vagina.
Untuk pengobatan lokal, dokter sering menggunakan Clindamycin. Obat ini memiliki aktivitas antibakteri yang kuat, menetralisir sintesis protein dalam sel mikroba. Adalah mungkin untuk memperkenalkan aplikasi oral dan oral Clindamycin. Efek samping: pertumbuhan jamur mirip ragi, reaksi alergi.
Pemulihan biocenosis vagina
Hal ini dilakukan karena aplikasi lokal eubiotik - Bifidumbacterin, Acilacta, Lactobacterin. Obat-obatan ini menstimulasi pertumbuhan laktoflora vagina alami, berkontribusi untuk mengurangi jumlah rekurensi vaginosis bakteri dengan meningkatkan kualitas protektif vagina.
Kriteria untuk efektivitas pengobatan:
- dinamika gejala klinis penyakit;
- hilangnya sensasi subjektif;
- stabilisasi indikator laboratorium.
Kualitas terapi diperkirakan 10-14 hari setelah selesainya kursus. Dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama periode perawatan.
Persiapan untuk pengobatan vaginosis bakteri:
- Lactagel (gel). Menormalkan pH vagina, mengembalikan mikroflora alami, menciptakan kondisi yang baik untuk pertumbuhan mikroflora yang sehat. Membantu menghilangkan sekresi yang melimpah, bau tidak enak, ketidaknyamanan;
- Femilex (supositoria vagina). Menurut mekanisme aksi, Femilex mirip dengan Lactagel. Dalam 5-10% kasus, dapat memicu rasa gatal yang hebat di vagina. Kontraindikasi: sariawan, kehamilan, laktasi;
- Vaginorm-G (tablet vagina). Mengurangi pH vagina, menghambat pertumbuhan bakteri berbahaya, meregenerasi flora normal vagina. Ditoleransi dengan baik, dalam kasus luar biasa dapat memprovokasi gatal / terbakar di vagina, meningkatkan intensitas sekresi lendir. Kontraindikasi dengan riwayat sariawan;
- Acylact (supositoria vagina). Berisi laktobasilus hidup, yang menggantikan bakteri anaerob, membantu memulihkan kekebalan alami. Dilarang digunakan untuk sariawan;
- Clindamycin (krim vagina). Agen antibakteri untuk penggunaan topikal. Cepat menghancurkan bakteri berbahaya, menormalkan flora normal vagina. Efek samping: sakit kepala, pusing, sariawan, sakit perut, gangguan pencernaan;
- Bifidumbacterin (supositoria vagina). Meregenerasi keseimbangan mikroflora vagina, menghancurkan organisme anaerobik;
- Trichopolum (tablet vagina). Ini meningkatkan kondisi umum, mengurangi jumlah sekresi, menghilangkan bau yang tidak menyenangkan, mengembalikan flora normal vagina. Kontraindikasi: kehamilan, gagal hati. Efek samping: sering buang air kecil, mual, mulut kering, kandidiasis (sariawan).
Bagaimana vaginosis bakteri mengobati obat tradisional?
Sebelum memulai terapi, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk menghindari komplikasi dan efek samping. Dengan pendekatan yang kompeten, penggunaan resep tradisional membantu menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan mengembalikan mikroflora vagina yang sehat.
Solusi untuk syringing:
- ambil bunga dari obat chamomile dan bulu angsa (satu sendok makan), tuangkan satu liter air mendidih, tekankan 30-40 menit, oleskan dalam bentuk hangat;
- ambil proporsi yang sama akar angelica, badana, chicory, dandelion, ramuan calendula, daun ibu dan ibu tiri, thyme. Grind, mix, ukur dua sendok makan koleksi, seduh dengan satu liter air mendidih, tekankan 10-12 jam, aplikasikan dalam bentuk hangat;
- Satu sendok makan kulit pohon ek yang dihancurkan untuk dibuat dengan 250 mililiter air murni, untuk diminum dalam air selama 10-15 menit, untuk menuntut 3-4 jam. Sebelum infus syringing, dinginkan dan saring;
- ambil satu sendok makan buah ceri, rebus dengan api sedang selama 20-25 menit, dinginkan, tiriskan. Gunakan untuk membilas vagina.
Mandi yang menenangkan:
- rendam 250 gram kulit kayu ek dalam air dingin, biarkan selama 2-3 jam, campurkan campuran mendidih, tambahkan ke mandi yang telah disiapkan sebelumnya. Prosedur terapeutik menghilangkan peradangan, mendorong penyembuhan luka;
- menggabungkan daun kenari, jerami oat, buah juniper, chamomile, kulit kayu ek. Rebus selama 30-40 menit dengan api kecil, tambahkan kaldu ke dalam bak mandi yang disiapkan. Obat ini memiliki antimikroba, antiviral, aksi antijamur.
Vaginosis bakterial pada kehamilan
Pelanggaran mikroflora vagina selama kehamilan merupakan faktor prognostik risiko infeksi intrauterin pada janin dan komplikasi inflamasi pada ibu. Ada hubungan langsung antara keparahan vaginosis bakteri dan perjalanan kehamilan yang rumit. Vaginosis bakterial dapat menyebabkan keguguran spontan, kelahiran prematur, pencurahan cairan ketuban, endometritis, korioamnionitis (infeksi selaput). Kehamilan dengan latar belakang mikroba patologi sering dipersulit oleh kelainan perkembangan janin - keterlambatan dalam perkembangan intrauterin, kegagalan sistem kardiovaskular, hipoksia.
Terapi vaginosis bakteri pada wanita hamil
Arah utama pengobatan - penggunaan obat sistemik atau lokal yang memiliki efek antianaerobik:
- Clindamycin. Tetapkan salah satu bentuk sediaan obat: krim Secara invavagin sekali sehari selama 6 hari, tablet vagina 100 mg intravaginally sekali sehari selama 3 hari;
- Hexicon. Hal ini digunakan dalam bentuk lilin, mengembalikan mikroflora vagina yang sehat, mencegah perkembangan proses infeksi dan inflamasi pada periode postpartum;
- Metronidazol. Jangan menunjuk pada trimester pertama kehamilan karena efek negatif yang mungkin pada janin, pengobatan Metronidazol dilakukan setelah minggu kedua puluh. Saat hamil, disarankan menggunakan obat dalam bentuk lilin. Rute terapi vagina dengan BV tidak lebih buruk daripada pengobatan oral, dan dalam beberapa kasus bahkan melebihi itu. Dengan aplikasi topikal, zat aktif masuk langsung ke dalam gugus patogen penyakit - ini menghilangkan efek sistemik pada jaringan sehat, mengurangi kemungkinan efek samping;
- Limafucine. Hal ini ditandai dengan tindakan lokal yang kuat, aktif terhadap mikroflora anaerobik, tidak mempengaruhi janin.
Bisakah saya hamil dengan vaginosis bakteri? Anda bisa, kehadiran penyakit kehamilan tidak terkecuali. Tapi itu tidak layak membahayakan kesehatan Anda sendiri dan kesehatan masa depan bayi. Dengan masalah BV, 10-35% wanita masih dalam tahap perencanaan kehamilan. Sayangnya, gejala kabur mengarah pada fakta bahwa patologi ditemukan secara tidak sengaja. Vaginosis bakterial harus dihilangkan sebelum kehamilan - ini akan membantu untuk menghindari komplikasi serius selama melahirkan dan melahirkan.
Pencegahan kekambuhan dan terjadinya vaginosis bakteri:
- nutrisi rasional, menjaga fungsi normal dari usus;
- asupan obat antibakteri yang benar;
- perawatan higienis yang tepat untuk organ genital eksternal;
- penggunaan kontrasepsi penghalang selama kontak seksual dengan pasangan yang belum dicoba.
Vaginosis bakterial adalah patologi umum dari ekosistem vagina, membutuhkan terapi yang komprehensif dan memadai. Kurangnya perawatan tepat waktu berkontribusi pada proses kronisasi, munculnya penyakit pada sistem reproduksi, perkembangan komplikasi selama kehamilan dan persalinan. Gynecologists merekomendasikan jika ada tanda-tanda yang meragukan (keluarnya cairan yang tidak biasa, gatal / terbakar, nyeri di perut bagian bawah), menjalani pemeriksaan lengkap dan, jika perlu, pengobatan yang memakan waktu 12-14 hari.