Cervicitis adalah proses infeksi total di leher rahim, termasuk radang mukosa dan peradangan mukosa vagina serviks. Servisitis jarang diisolasi, pada 75-80% kasus, penyakit ini disertai dengan patologi yang berdekatan - vaginitis dan endometritis. Menjalankan cervicitis dapat menyebabkan erosi serviks, pembentukan polip di rongga uterus, degenerasi ganas dari struktur seluler uterus, infertilitas.
Cervicitis: penyebab
Ini berkembang sebagai akibat dari intrusi ke dalam kanal serviks streptokokus, staphylococci, E. coli, lebih jarang - virus, trichomonads. Mikroflora anaerobik dan klamidia berperan dalam terjadinya servisitis. Cervicitis etiologi sifilis atau tuberkulosis relatif jarang.
Faktor predisposisi:
- periode klimakterik;
- iritasi serviks dengan kontrasepsi kimia / mekanik;
- melemahnya kekebalan, kelalaian uterus;
- pengiriman traumatis (banyak ruptur perineum / cervical);
- ectopia dari leher rahim, penghentian operasi kehamilan.
Varietas patologi yang khas
- Servisitis virus. Agen penyebab adalah virus yang ada di dalam tubuh - HIV, herpes simplex, human papillomavirus. Servisitis virus bermanifestasi dengan sendirinya secara jelas - sensasi nyeri saat buang air kecil, gatal yang parah di organ genital eksternal, nyeri di perut bagian bawah.
- Servisitis purulen. "Mulai" dengan latar belakang penyakit kelamin, ditandai dengan penambahan deformasi subepitel dari membran serviks dan peradangan material seluler dari epitel silindris. Servisitis purulen memprovokasi proses inflamasi di organ lain dari alat reproduksi, mencegah bantalan janin, dan menyebabkan patologi kebidanan.
- Servisitis bakteri. Itu datang sebagai hasil dari aktivitas bakteri patogen. Patologi didahului oleh gonorrhea, trikomoniasis, dysbiosis vagina.
- Servisitis atrofi. Ini hasil dari penetrasi virus selama koitus tanpa kondom atau berkembang setelah aborsi yang salah dan kuretase diagnostik.
- Candid cervicitis. Penyakit yang terkait dengan parasitisme berkepanjangan jamur Candida di serviks.
- Servisitis difus. Patologi yang menyebar ke seluruh bagian vagina rahim.
Servisitis akut: gejala dan pengobatan
Pada tahap pertama, mukosa saluran serviks dipengaruhi oleh keterlibatan lebih lanjut dalam proses patologis stroma. Bentuk akut servisitis dicirikan oleh perluasan pola vaskular, akumulasi leukosit dekat kelenjar dan pembuluh darah, abses perevendularium / perivaskular remaja. Pasien prihatin tentang nyeri sedang di perut bagian bawah, terbakar di vagina, keluarnya cairan mukopurulen atau purulen dari saluran genital, perdarahan postcoital, sering ingin buang air kecil. Ketika pemeriksaan ginekologi mengungkapkan bengkak, memerah mukosa dari segmen vagina serviks, tanda-tanda erosi-pseudo atau "erosi terus menerus."
Diagnosis "servisitis akut" didasarkan pada pemeriksaan visual serviks dengan bantuan kolposkop dan cermin vagina, anamnesis, pemeriksaan bakteriologis dari saluran yang memisahkan serviks. Menunda infeksi virus, konjungtivitis, demam - sebuah kesempatan untuk penelitian virologi. Terapi dilakukan dengan mempertimbangkan tahap penyakit, patologi yang menyertainya, sifat patogen. Tetapkan vaginal douching dengan larutan asam laktat, infus chamomile, antibiotik atau sulfonamide (bakteri C), tetrasiklin dan Doxycycline (chlamydial C), metronidazole (mikroflora anaerobik), persiapan interferon leukosit (viral C).
Cervicitis - kemungkinan komplikasi:
- proses infeksi berulang pada organ-organ sistem genitourinari;
- "Peluncuran" mekanisme patologis: erosi serviks - displasia - onkologi;
- polip pada serviks dan di rongga uterus;
- degenerasi ganas (malignansi) dari struktur seluler uterus;
- keguguran, infertilitas.
Servisitis kronis: gejala, diagnosis, pengobatan
Stadium kronis penyakit ini merupakan konsekuensi dari servisitis akut yang tidak diobati. Ditandai dengan lendir mukopurulen atau purulen dari vagina, edema dan hiperemia ringan pada serviks.
Tanda-tanda morfologis dari cirricitis kronis:
- Unsur otot dan jaringan ikat terlibat dalam proses inflamasi;
- ekskresi dari saluran genital diintensifkan 1-2 hari setelah akhir menstruasi;
- saluran serviks terinfeksi kembali, penolakan epitel tidak dikecualikan;
- Serviks hipertrofi dan dipadatkan;
- epitel datar sebagian menggantikan epitel silinder, metaplasia epitel mungkin;
- ada infiltrat dan kista.
Tindakan diagnostik
Diagnosis servisitis kronik sering sulit karena gejala yang dilumasi, yang mengarah ke terapi sebelum waktunya dan transisi penyakit ke proses panjang yang terjadi dengan eksaserbasi, sulit untuk menanggapi terapi obat.
Diagnosis banding bertahap servisitis:
- analisis anamnesis yang cermat dengan akun wajib dari intervensi operasi dan intervensi ginekologis yang ditransfer;
- evaluasi gambaran klinis;
- pemeriksaan serviks dan saluran serviks dengan bantuan cermin;
- studi tentang hasil sitologi, penelitian mikrobiologi.
Uji yang diperlukan:
- macroscopy cairan vagina, uretra, kanalis serviks pada flora bakteri;
- mengoleskan oncocytology;
- kultur bakteriologis dengan isolasi patogen, deteksi kepekaannya terhadap obat antibakteri;
- analisis umum urin, darah;
- tes untuk HIV dan sifilis, disemai di gonococcus;
- kolposkopi (deteksi segmen cacat yang berbeda dalam struktur vaskular, warna, struktur dari sisa permukaan);
- diagnosis ureaplasma, mycoplasmal, chlamydial, papillomavirus, infeksi herpetik.
Pengobatan servisitis kronis
- Eliminasi (eliminasi) agen infeksius. Persiapan yang rumit dengan antibakteri, antiprotozoal, aksi antimycotic (Tantum Rose, Terzhinan, Polizinaks) digunakan. Di hadapan ureaplasma, infeksi klamidia, trikomoniasis, kandidiasis, terapi lokal dilengkapi dengan obat oral.
- Penghapusan fokus ectopia (pseudo-erosi). Infeksi virus dan klamidia menyiratkan penggunaan metode perawatan fisiosurgis (tindakan cryosurgical, laseraporapisation, electroconjuration). Ketika melakukan penghancuran exocervix yang dimodifikasi, kehadiran peradangan harus diperhitungkan. Jika tidak mungkin untuk mencapai hasil positif setelah penghancuran, epitelisasi normal tidak akan diamati pada permukaan luka serviks untuk waktu yang lama, yang dapat menyebabkan deformasi bekas luka eksforerviks, endometriosis uterus, dan munculnya beberapa kista.
- Koreksi mikrobiocenosis vagina. Untuk imunokoreksi, gunakan kombinasi imunoroner (Imudon) dan eubiotik (Hilak-forte).
Persiapan untuk pengobatan servisitis:
- Doxycycline (0,2 g per hari sepanjang kursus);
- Asiklovir (200 mg lima kali sehari selama 5 hari);
- Sumamed (dosis tunggal, dosis ditentukan oleh dokter yang hadir tergantung pada jenis patogen);
- Valtrex (dua kali sehari selama 500 mg selama 5 hari);
- Terzhinan (satu supositoria per hari, dalam 10-12 hari);
- Tarium (2 tablet sekali);
- Maksakvin (satu kali sehari selama 400 mg, durasi penerimaan ditentukan oleh dokter);
- Eritromisin (durasi kursus / dosis ditentukan oleh dokter tergantung pada jenis patogen).
Lilin dari servisitis
Persiapan dalam bentuk supositoria (supositoria) banyak digunakan dalam pengobatan kompleks penyakit serebrovaskular kronis. Penggunaannya memungkinkan untuk menunjukkan imunopatogenesis proses inflamasi dengan meregenerasi homeostasis yang terganggu. Rasio komponen optimal dalam supositoria memastikan penyerapan aktif mukosa serviks dan tolerabilitas yang baik.
Terzhinan. Lilin antijamur dan antibakteri dari tindakan kompleks, aktif terhadap bakteri piogenik, trichomonad, flora anaerobik, jamur Candida. Memiliki efek anti-inflamasi lokal. Komponen tambahan dari lilin mempertahankan integritas epitelium vagina pada penyakit inflamasi menular, menjaga keseimbangan pH normal.
Polizhinaks. Obat kombinasi, ditandai dengan antijamur, bakterisida, efek antibakteri. Zat aktif Polizhinaksa (polimiksin, neomisin) menetralkan banyak mikroorganisme Gram-positif / Gram-negatif, memperbaiki proses trofik di selaput lendir vagina.
Betadine. Supositoria antimikroba dari spektrum tindakan yang luas, efektif terhadap virus, jamur, bakteri, dengan cepat mengembalikan mikroflora vagina yang normal.
Macmirror kompleks. Lilin adalah bagian dari kelompok antiseptik dan antimikroba. Mereka memiliki efek antifungal, antibakteri, antiprotozoal yang diucapkan. Jangan melanggar flora fisiologis, mengembalikan normocenosis vagina.
Cervicitis pada kehamilan
Masalah servisitis menjadi sangat penting dalam kehamilan. Kehadiran di anamnesis diagnosis "servisitis" menyiratkan probabilitas tinggi kelahiran prematur, komplikasi purulen-septik, infeksi intrauterin pada janin. Di Rusia, persentase infeksi intrauterin bervariasi antara 6-50%, mencapai 75% di antara bayi prematur. Insiden kematian perinatal dari patologi ini bervariasi dari 3% hingga 65%. Ada lima cara penetrasi agen infeksi ke dalam tubuh wanita hamil: turun, naik, campuran, transdecidual, hematogen. Yang paling berbahaya adalah yang menaik, di mana infeksi memasuki rahim melalui saluran serviks. Fokus kronis peradangan di kanal serviks berfungsi sebagai "gerbang" yang nyaman untuk virus dan bakteri patogen. Jika infeksi intrauterin terjadi pada tahap awal kehamilan, embriopati terbentuk memprovokasi insufisiensi plasenta primer dan malformasi kongenital - ini menyebabkan kehamilan yang belum berkembang dan keguguran.
Infeksi pada tahap akhir disertai dengan perkembangan janin tertunda, lesi umum / lokal janin, pembentukan insufisiensi plasenta berulang. Bentuk umum infeksi paling sering berkembang pada trimester pertama kehamilan, ketika janin belum mampu melokalisasi peradangan. Pada semester ketiga, mutasi inflamasi menyebabkan obturation (penyumbatan) atau penyempitan signifikan dari bukaan / saluran, yang mengarah ke anomali dari organ yang sudah terbentuk - hidronefrosis dan hidrosefalus. Selama kehamilan (jumlah minggu penuh kehamilan), serviks melindungi telur janin dan rongga uterus dari patogen eksogen, melakukan peran pembatas. Cervicitis memprovokasi penghentian kehamilan prematur karena infeksi embrio, plasenta, cairan ketuban, janin itu sendiri.
Infeksi air dan cangkang dimungkinkan dengan infeksi menaik. Organisme patogenik menembus ke dalam cairan janin, bermigrasi di antara membran dan mencapai lempeng basal, di mana mereka dilawan oleh infiltrasi leukosit. Sejajar dengan cairan ketuban, fokus infeksi terstruktur, yang menyebabkan kematian janin.
Cervicitis: pengobatan selama kehamilan
Cervicitis selama kehamilan membutuhkan pemeriksaan rinci yang mendesak dan terapi yang kompleks. Terapkan obat antivirus, antijamur, antibakteri, diberikan jenis agen infeksi dan ketahanannya terhadap obat-obatan. Obat paling aman dan paling efektif untuk pengobatan servisitis pada wanita hamil adalah Sumamed. Ini sudah terbukti dalam pengobatan mycoplasmal, ureaplasma, infeksi klamidia. Sumamed (zat aktif - azistromycin) bertahan dalam fokus inflamasi 5-8 hari, yang memungkinkan dokter untuk mengembangkan terpendek (3 hari) dan aman untuk kursus medis yang hamil. Terapi yang tepat waktu dan memadai dari penyakit ini dapat menetralisir komplikasi yang berhubungan dengan kehamilan, dan secara signifikan meningkatkan kemungkinan persalinan normal.
Pengobatan servisitis dengan obat tradisional
Resep obat tradisional untuk pengobatan servisitis dapat digunakan hanya "bersama" dengan metode tradisional dan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan komplikasi serius.
Broth untuk douching:
- ambil spora rumput dengan proporsi yang sama, daun jam tangan berdaun tiga, akar elecampane, buah adas, kantong rumput gembala. Dua sendok besar koleksi untuk diisi dengan 500 mililiter air matang, untuk mempertahankan api lemah 10-15 menit, untuk mendesak, untuk mendinginkan. Gunakan dalam bentuk hangat;
- ambil proporsi yang sama kulit pohon willow putih, daun ibu dan ibu tiri, birch, ceri burung, rumput jelatang, akar juniper, biji jintan, sedotan gandum. Dua sendok makan koleksi (besar) tuangkan 500 mililiter air mendidih, saring, dinginkan. Terapkan dalam bentuk hangat;
- gabungkan pisang, lumut Islandia, janggut Goose, sage, woodruff, bunga lilac, akar chicory. Tuang dua sendok makan campuran kering dengan satu liter air mendidih, bersikeras 10-15 menit, tiriskan. Gunakan dalam keadaan hangat.
Salep:
- ambil akar dari pendaki gunung, dandelion, biji rami, daun birch, kipreja, rumput celandine, apsintus, sage, bunga lilac. Grind ke dalam bubuk 50 gram koleksi, tuangkan 500 mililiter air bersih, rebus dalam air mandi dalam 2 kali. Tambahkan mentega cair ke dalam kaldu (50 mililiter), didihkan selama 20 menit, tambahkan gliserin (50 mililiter), sejuk dengan baik;
- Islandia lumut, calendula, semanggi, pinus juniper, pisang raja, biji rami, buckthorn laut, bidang ekor kuda, chamomile. Bahan-bahan memotong, tuangkan 500 mililiter air, didihkan dua kali, tambahkan mentega cair (50 mililiter) dan gliserin (50 mililiter). Rebus 20 menit lagi, dingin. Terapkan untuk tampon perban.
Infus untuk pemberian oral:
- ambil dalam proporsi yang sama apsintus, lemon balm, rami rumput, apsintus, daun tiga daun, blueberry. Bahan baik menggiling, campur. Satu sendok teh koleksi untuk diisi dengan 250 mililiter air mendidih, bersikeras 2-3 jam, tiriskan. Minum infus setelah 20-25 menit setelah makan;
- untuk menghubungkan jenggot dengan angsa, tansy, biji cumin, daun celandine, belalang naik, geranium. Grind, kering, seduh satu sendok makan koleksi 350 mililiter air mendidih. Gunakan 1,5-2 jam setelah makan;
- ambil daun birch, raspberry, St. John's wort, bidang ekor kuda, mint, apsintus (dalam proporsi yang sama). Satu sendok makan herbal untuk menyeduh 250 mililiter air mendidih, bersikeras, saring. Minum tiga kali sehari selama 20-30 menit sebelum makan.
Pencegahan servisitis:
- pemeriksaan preventif rutin di spesialis khusus;
- pengobatan infeksi saluran kemih, penyakit kelamin;
- memperkuat kekebalan;
- kontrasepsi hormonal selama menopause.
Cervicitis adalah patologi serius yang dapat menyebabkan infertilitas, oleh karena itu tidak mungkin untuk mengabaikan "lonceng pertama" yang menunjukkan adanya infeksi pada alat kelamin. Perawatan penyakit yang adekuat dan tepat waktu memungkinkan Anda untuk menghindari banyak masalah kesehatan dan komplikasi yang terkait dengan hamil dan melahirkan anak.