Semuanya tidak seram seperti yang terlihat pada pandangan pertama. Jika operasi berhasil dan tanpa komplikasi, dokter menyarankan menunggu satu setengah tahun sebelum mencoba untuk hamil lagi. Ini adalah periode waktu "dengan margin." Biasanya sayatan tersebut cicatrized dalam tiga bulan, dan dalam enam bulan rahim kembali normal. Tindakan pencegahan terkait dengan fakta bahwa semakin banyak waktu berlalu sejak operasi, semakin besar kemungkinan untuk menghindari masalah seperti lokasi plasenta yang rendah karena bekas luka di rahim, gangguan plasenta pada kehamilan nanti atau masalah jahitan dalam proses persalinan pervaginam dengan balita berikutnya. Dalam banyak kasus, jika Anda hamil satu tahun setelah operasi caesar atau setelahnya, kehamilan dan persalinan Anda tidak akan sama seperti biasanya. Sesar berulang dan kelemahan persalinan merupakan topik publikasi.
Kehamilan kedua
Jika penyembuhan bekas luka itu normal, maka kehamilan Anda tidak dalam bahaya. Terlepas dari kenyataan bahwa dalam proses melahirkan bayi rahim sangat meningkat dalam ukuran, praktis tidak ada risiko bahwa jahitan akan menyebar. Namun, ada kemungkinan komplikasi dari jenis yang berbeda. Mereka seharusnya tidak takut. Hanya kehamilan Anda yang membutuhkan perhatian khusus dari dokter, yang mempersiapkan Anda untuk melahirkan dan menerimanya. Komplikasi paling berbahaya adalah pecahnya uterus di sepanjang rumen. Ini mungkin tidak hanya setelah operasi caesar, tetapi juga setelah miomektomi konservatif (pengangkatan operatif fibroid uterus), setelah pengangkatan kehamilan ektopik (metode eksisi sudut uterus), setelah banyak aborsi.
Abrupsi plasenta
Ini juga terjadi pada mereka yang tidak memiliki seksio sesaria dalam sejarah, tetapi risiko komplikasi ini masih meningkat. Dalam hal ini, dokter harus melakukan operasi caesar darurat untuk menyelamatkan bayi.
Kenaikan plasenta
Untuk menentukan apakah itu terjadi sebelum kelahiran dimulai, itu tidak mungkin. Esensi dari fenomena ini adalah bahwa pada periode terakhir kelahiran, bagian-bagian plasenta tidak dapat dipisahkan dari jaringan-jaringan di mana bekas luka berada. Akibatnya, pada periode pascapartum, pendarahan yang banyak dapat terbuka, dan dokter harus menerapkan tindakan darurat.
Lokasi plasenta rendah
Penyebabnya juga bisa menjadi bekas luka di rahim.
Rutin sesar
Jika Anda ingin melahirkan secara alami setelah operasi caesar, konsultasikan dengan dokter. Dalam kebanyakan kasus, tidak ada yang mencegah kelahiran vagina. Meskipun ada situasi ketika caesar lebih baik untuk mengulangi dengan alasan medis. Dokter akan menuntut bedah caesar kedua dalam kasus-kasus tertentu.
- Jika bedah caesar sebelumnya adalah kopral (dibuat dengan sayatan vertikal dari rahim ke pusar, dan tidak horizontal di segmen bawah uterus), maka ini tidak ambigu - indikasi untuk bedah caesar. Bagian seperti ini digunakan dalam kasus-kasus ekstrim: jika anak berada di uterus secara horizontal, atau jika itu benar-benar belum matang, atau karena alasan lain untuk pengiriman operasi darurat (misalnya, prolaps tali pusat, hipoksia janin akut).
- Kondisi bekas luka di rahim (menurut ultrasound). Bekas luka harus didominasi dari struktur homogen, tanpa "ceruk", keterikatan dan deformasi. Ketebalan bekas luka pada 38-39 minggu - tidak kurang dari 4 mm.
- Posisi bayi yang salah di dalam rahim. Pada posisi horizontal, persalinan per vaginam adalah tidak mungkin, dengan presentasi pelvis - itu dilarang, jika ada bedah caesar di anamnesis.
- Ketidaktersediaan saluran kelahiran. Cukup sering, pematangan serviks tidak terjadi karena inkonsistensi bekas luka di rahim.
- Kontraindikasi untuk persalinan alami setelah caesar adalah janin besar: berat anak dengan USG tidak boleh melebihi 3800,0 g.
- Dua atau lebih bedah caesar. Semakin banyak bekas luka di rahim, semakin tinggi risiko komplikasi. Secara khusus, pemisahan plasenta dapat menjadi rumit, jika "tumbuh" menjadi bekas luka, ada risiko divergensi jahitan dalam proses perkelahian.
- Lokasi rendah atau presentasi plasenta. Dalam hal ini, sebagai suatu peraturan, operasi dianjurkan, karena dengan kelahiran biasa seperti plasenta dapat terkelupas, yang akan menyebabkan kelaparan oksigen pada bayi. Jika Anda tidak memiliki indikasi medis untuk bedah caesar kedua, putuskan apakah akan mencoba melahirkan secara alami.
- Ada alasan mengapa Anda melakukan operasi terakhir kali. Misalnya, Anda memiliki pelepasan retina, dan peningkatan tekanan mata pada upaya dapat memperburuk penglihatan Anda.
Persalinan vagina setelah operasi caesar
Perbedaan mendasar antara kelahiran biasa setelah kelahiran operasi caesar adalah bahwa kelahiran seperti itu tidak merangsang: mereka biasanya harus mengalir sendiri, tanpa suntikan oksitosin atau enzaprost, karena stimulasi persalinan dapat memprovokasi ruptur. Juga, kelahiran semacam itu berusaha untuk tidak membius mereka agar tidak menutupi gambaran klinis ruptur uterus. Sederhananya, dengan anestesi, ibu tidak akan bisa mengeluh tentang gejala yang tidak menyenangkan, dan dokter mungkin tidak tepat waktu untuk membantunya. Mekanisme persalinan pervaginam setelah sesar sama dengan normal. Anda tidak akan dibatasi dalam perilaku bebas selama perkelahian: Anda dapat mengambil posisi yang nyaman, melakukan senam pernapasan, mengadakan periode serangan di kamar mandi atau di kolam khusus untuk mengurangi rasa sakit. Namun, juga cukup masuk akal bagi dokter untuk mengamati detak jantung bayi dengan bantuan monitor, seperti yang dilakukan dalam banyak kasus, ketika ada kebutuhan untuk memantau kondisi bayi secara dekat.
Keuntungan persalinan per vaginam sebelum sesar kedua
- Anda akan cepat mendapatkan bentuk. Akan lebih mudah bagi Anda untuk merawat bayi dan melayani diri sendiri.
- Kelahiran secara alami membantu bayi untuk mengaktifkan proses kehidupan aktif, misalnya, bernapas.
- Pada kelahiran vagina, risiko infeksi jauh lebih rendah.
- Anda akan dapat kembali ke rumah seminggu sebelumnya, dan Anda tidak perlu menjaga bekas luka di area bikini.
- Jika bedah caesar dilakukan dengan anestesi umum, Anda tidak dapat segera melihat bayi, menjalin kontak dengan bayi dan menempelkannya ke dada, yang berguna untuk kesehatan remah dan uterus Anda menjadi normal pada periode pascapartum.
- Kelebihan bekas luka di rahim meningkatkan tingkat risiko untuk bayi berikutnya dan mengurangi kemungkinan bahwa akan mungkin untuk melakukan persalinan pervaginam.
- Setiap bedah caesar berikutnya lebih sulit untuk dibelanjakan tanpa membahayakan kesehatan. Ada wanita yang melahirkan tiga atau lebih anak melalui operasi caesar, tetapi ini kadang-kadang menyebabkan perdarahan dan kebutuhan untuk transfusi darah, dan pengangkatan rahim mungkin diperlukan.
- Setiap operasi kavitas mengarah pada proses komisura. Ini berarti bahwa jaringan organ-organ internal dikencangkan bersama, yang membatasi mobilitas mereka dan dapat menyebabkan rasa sakit yang parah. Dalam kasus yang jarang, paku dapat terjadi di tuba fallopii, yang dapat menyebabkan masalah dengan hamil. Tidak masalah jika Anda harus mengulang sesar atau Anda akan melahirkan secara alami - bayi akan muncul dalam cahaya karena akan lebih aman baginya dan kesehatan Anda.
Perhatikan
Kerugian persalinan per vaginam termasuk masalah dengan perineum, yang tidak semua orang bisa hindari, terlepas apakah ada bedah caesar atau tidak. Ada kemungkinan episiotomi, kelemahan uretra pada periode postpartum, peregangan atau penurunan dinding vagina dan nyeri pascanatal. Perhatikan, bahkan di negara-negara di mana, secara keseluruhan, mereka positif tentang persalinan pervaginam setelah sesar dan kelahiran di rumah, tidak merekomendasikan melahirkan mereka yang memiliki riwayat ini di institusi rawat jalan. Terlepas dari kenyataan bahwa risikonya minimal, dokter tetap menganggap perlu untuk mengamati kondisi bayi dalam situasi ini lebih hati-hati, untuk mengambil semua tindakan yang diperlukan jika ada ancaman terhadap kehidupannya atau kesehatan Anda.
Program Aksi
Jadi, jika Anda sudah menjalani operasi caesar, Anda perlu mengingat beberapa poin. Jika operasi sebelumnya kurang dari setengah tahun yang lalu, konsultasikan dengan spesialis untuk mengawasi kehamilan Anda terutama dengan hati-hati. Setelah minggu ke-30 kehamilan, diskusikan dengan dokter tentang taktik dan strategi manajemen tenaga kerja. Jika dokter berkeras pada bedah caesar kedua, diskusikan dengan dia kesaksian, cari tahu mengapa tidak mungkin untuk melakukan persalinan pervaginam. Mulai dari minggu ke-36, disarankan untuk mengunjungi dokter setiap minggu, jika mungkin, untuk melakukan 2-3 pemeriksaan ultrasound tambahan tentang status bekas luka di rahim, misalnya, pada 38 dan 39 minggu kehamilan, untuk menentukan konsistensinya. Jika operasi sebelumnya dilakukan setahun atau lebih yang lalu, obati kehamilan Anda seperti biasa, tetapi disarankan untuk memantau kondisi bekas luka di rahim selama ultrasound yang direncanakan. Jika dokter menyarankan agar Anda mencoba kelahiran dengan cara alami, jangan terlalu menyalahkan diri sendiri: "Sebaiknya tidak hanya caesar!" Ingat bahwa wanita mana pun mungkin memerlukan pembedahan - ia akan membantu melindungi Anda dan bayi dari berbagai masalah dan komplikasi. .