Klasifikasi epilepsi
Klasifikasi epilepsi didasarkan pada bentuk kejang, perubahan aktivitas otak pada EEG, lokalisasi fokus epilepsi di otak, adanya faktor pemicu atau penyebab dalam perkembangan kejang, serta usia pasien.
Bentuk kejang epilepsi
Kejang epilepsi dibagi menjadi umum dan parsial.
Kejang umum
Dalam hal ini, ada penyebaran aktivitas epilepsi dari fokus ke seluruh otak. Ada beberapa tipe kejang umum berikut ini:
• Kejang tonik-klonik (kejang besar) - disertai dengan hilangnya kesadaran. Dalam hal ini, pasien pada awalnya membeku dalam posisi apa pun, kemudian ada kejang-kejang di seluruh tubuh. Mungkin ada buang air kecil disengaja atau buang air besar;
• Kejang umum anon-konvulsif (kejang minor) - disertai dengan kehilangan kesadaran mendadak, biasanya hanya beberapa detik, yang mungkin tidak disadari.
Lebih banyak karakteristik anak-anak, dan mungkin tampak bahwa anak hanya berpikir;
• Atonic seizures - biasanya ditemukan pada anak-anak; disertai dengan jatuh tiba-tiba;
• status epilepsi - kejang terjadi terus menerus tanpa periode pemulihan kesadaran; hasil fatal mungkin.
Kejang parsial
Dengan kejang parsial, hanya sebagian otak yang terlibat dalam proses patologis. Biasanya mereka adalah konsekuensi dari patologi organik. Kejang parsial dapat menyebabkan kejang umum. Bisa jadi:
• kejang sederhana - pasien mengalami perubahan dalam persepsi tanpa kehilangan kesadaran;
• kejang kompleks - dengan hilangnya kesadaran.
Diagnostik
Salah satu metode untuk mendiagnosis epilepsi adalah electroencephalography (EEG). Elektroda yang ditempatkan pada kulit kepala pasien merekam impuls listrik yang dihasilkan oleh korteks otak. Impuls-impuls ini mencerminkan keadaan fungsional dan aktivitas sel-sel saraf. Anomali fungsi otak biasanya muncul ketika kerja sel terkoordinasi terganggu. EEG ini menunjukkan aktivitas listrik otak orang yang sehat EEG pasien dengan epilepsi dapat mendeteksi gelombang listrik abnormal. Biasanya, prosedur EEG berlangsung sekitar 15 menit, tetapi dalam beberapa kasus tidak mengungkapkan perubahan karakteristik aktivitas otak epilepsi. Oleh karena itu, untuk mendapatkan hasil diagnostik, beberapa studi EEG mungkin diperlukan.
Anamnesis penyakit
Penting untuk mempelajari riwayat pasien secara detail, termasuk deskripsi sifat dan frekuensi kejang. Klarifikasi sifat kejang dapat membantu dalam menentukan bentuk epilepsi dan lokalisasi fokus aktivitas listrik patologis. Beberapa jenis kejang didahului oleh apa yang disebut aura, dan setelah serangan, pasien dapat mengeluh kebingungan, sakit kepala dan nyeri pada otot. Gambaran yang akurat tentang kejang oleh saksi juga penting untuk diagnosis.
Pemeriksaan lebih lanjut
Pemeriksaan yang lebih rinci mungkin diperlukan untuk memperjelas bahwa kejang benar-benar terkait dengan epilepsi, memastikan sifat dan penyebabnya. Studi-studi berikut mungkin diperlukan:
• Manifestasi epilepsi berkisar dari sakit kepala hingga kejang. Pengamatan gejala oleh kerabat atau teman dapat membantu dalam diagnosis penyakit.
- tes darah untuk mendeteksi perubahan tingkat berbagai bahan kimia;
• Magnetic resonance imaging (MRI) - untuk mendeteksi patologi organik otak.
Setelah diagnosis epilepsi, pasien diberikan terapi antikonvulsan. Saat ini, ada banyak antikonvulsan yang tersedia, termasuk carbamazepine dan sodium valproate, tetapi tidak ada yang universal untuk pengobatan semua bentuk epilepsi. Pilihan antikonvulsan tergantung pada bentuk epilepsi, usia pasien dan adanya kontraindikasi, seperti kehamilan. Awalnya, pasien diberi dosis obat yang rendah, yang kemudian naik sampai kontrol penuh atas kejang. Ketika dosis terlampaui, dimungkinkan untuk mengembangkan efek samping, dari mengantuk hingga kelebihan rambut. Kadang-kadang pemeriksaan ulang diperlukan, membantu memilih dosis yang tepat, karena dosis obat yang sama dapat menyebabkan efek yang berbeda pada pasien yang berbeda.
Perawatan bedah
Perawatan bedah digunakan saat ini dalam kasus yang sangat jarang - ketika terapi obat tidak efektif, dan fokus epilepsi di otak diketahui dengan tepat.
• Jika seseorang telah kehilangan kesadaran selama serangan, tetapi mampu bernapas secara mandiri, perlu untuk memberinya posisi berbaring. Ini akan mencegah napas berhenti.
Pertolongan Pertama
Pertolongan pertama untuk fit epilepsi tonik-klonik adalah sebagai berikut:
• Ruang di sekitar pasien dilepaskan untuk alasan keamanan baik untuk pasien maupun untuk pengasuh;
• Tutup pakaian dihapus;
• Di bawah kepala pasien, letakkan sesuatu yang lembut;
• Jika pasien tidak bernapas, pernapasan buatan diberikan.
Segera setelah kejang di ekstremitas berhenti, pasien harus ditempatkan di permukaan yang keras. Anda tidak bisa memasukkan apa pun ke mulutnya. Dalam hal apapun, Anda perlu memanggil ambulans, terutama jika ini adalah yang pertama, ini berlangsung lebih dari tiga menit atau pasien menerima kerusakan. Kebanyakan pasien yang telah mengalami satu kali kejang mengalami kejadian kedua dalam dua tahun ke depan. Ini biasanya terjadi dalam beberapa minggu setelah serangan pertama. Keputusan untuk memilih perawatan setelah kecocokan kedua akan tergantung pada dampak potensial penyakit terhadap kinerja dan kualitas hidup pasien.
Terapi obat
Perawatan medis menyediakan kontrol penuh atas kejang dan secara signifikan mengurangi frekuensi mereka di sepertiga pasien. Sekitar dua pertiga pasien dengan epilepsi setelah mencapai kontrol kejang dapat menghentikan pengobatan. Namun, obat-obatan harus ditarik secara bertahap, karena kejang dapat dilanjutkan dengan penurunan tingkat zat obat dalam tubuh.
Aspek sosial
Epilepsi, sayangnya, masih dianggap oleh banyak orang sebagai semacam stigma. Oleh karena itu, pasien sering tidak melaporkan penyakit mereka kepada teman, kolega dan majikan, takut akan sikap negatif terhadap diri mereka sendiri.
Batasan
Pasien yang menderita epilepsi, di antara batasan-batasan lain, dirampas kesempatan untuk mendapatkan SIM dan terlibat dalam kegiatan tertentu. Anak-anak dengan epilepsi tidak boleh mandi atau mengendarai sepeda tanpa pengawasan orang dewasa. Dengan diagnosis yang benar, terapi yang tepat dan tindakan pencegahan umum, kebanyakan pasien dapat memantau perjalanan penyakit mereka. Prognosis untuk anak-anak dengan epilepsi umumnya menguntungkan. Sebagai tindakan pencegahan, seorang anak harus selalu bermain atau berenang di bawah pengawasan orang dewasa.