Proses pertumbuhan normal
Ada tiga periode pertumbuhan anak: masa bayi - ditandai dengan pertumbuhan paling intensif, yang bergantung pada gizi dan keseimbangan hormonal tubuh anak;
- masa kecil - dari 1 tahun sebelum pubertas. Ini adalah periode terpanjang, paling menentukan pertumbuhan akhir individu;
- masa pubertas - lonjakan pertumbuhan selama periode ini adalah karena aksi hormon pertumbuhan, serta peningkatan produksi hormon seks (estrogen pada anak perempuan dan testosteron pada anak laki-laki).
Hentikan pertumbuhan
Pertumbuhan akhir yang dicapai seseorang tergantung pada ukuran tulang tubular yang panjang, terutama tulang kering dan paha. Pada ekstremitas tulang tubular yang panjang dari tungkai, ada pelat pertumbuhan tulang rawan, karena perkalian sel, tulang memanjang. Setelah usia pubertas, piring kartilaginosa diganti dengan jaringan tulang, dan pertumbuhan lebih lanjut menjadi tidak mungkin. Namun, tulang manusia mampu melakukan remodeling (memulihkan struktur). Itulah mengapa mereka berfusi dengan patah tulang dengan pemulihan bentuk dan kekuatan normal. Pada periode pubertas, ada peningkatan yang signifikan dalam pertumbuhan, dan pada anak perempuan itu terjadi lebih awal daripada anak laki-laki. Beberapa anak jauh lebih tinggi atau lebih rendah daripada teman sebaya mereka. Namun, hanya dalam kasus yang jarang terjadi ini disebabkan oleh beberapa penyakit. Proses pertumbuhan dan perkembangan seorang anak dinilai oleh tiga parameter utama - panjang dan massa tubuh dan lingkar kepala. Indeks lingkar kepala pada masa bayi penting untuk mengevaluasi perkembangan fisik dan pertumbuhan otak. Untuk pengukuran pertumbuhan yang akurat, peralatan khusus digunakan. Sampai usia dua tahun panjang tubuh anak diukur dalam posisi terlentang pada meteran pertumbuhan khusus. Jika Anda mencurigai adanya gangguan pertumbuhan, pengukurannya lebih sering daripada biasanya.
Tabel pertumbuhan
Parameter pertumbuhan anak (panjang tubuh, berat badan dan lingkar kepala) dicatat dalam grafik standar tabel pertumbuhan yang tepat. Mereka jelas menunjukkan proses pertumbuhan sejak lahir hingga usia enam belas tahun. Indikator penting dari perkembangan fisik secara keseluruhan, serta pertumbuhan otak pada masa bayi adalah peningkatan lingkar kepala. Grafik dalam tabel pertumbuhan ditandai dengan apa yang disebut centiles. Sentil ke-50 berarti bahwa 50% dari anak-anak dalam populasi memiliki pertumbuhan yang sama atau kurang; Sentil ke-75 menunjukkan bahwa 75% anak-anak dalam populasi memiliki pertumbuhan yang sama atau lebih rendah. Indikator pertumbuhan normal pada masa bayi dan masa kanak-kanak dapat bervariasi secara signifikan. Ketika pertumbuhan seorang anak tidak jatuh dalam batas antara persentil ke-97 dan ke-3 (yang mendefinisikan kerangka perkembangan normal untuk usia tertentu), ini menunjukkan adanya kondisi patologis yang menyebabkan pertumbuhan terlalu rendah atau terlalu tinggi. Kedewasaan jarang menjadi masalah medis, dan sering dianggap sebagai keuntungan. Namun demikian, anak-anak dengan pertumbuhan berlebihan dapat menghadapi masalah sosial dan psikologis. Selain itu, tinggi dapat dikaitkan dengan suatu penyakit. Tentang berbicara tinggi, ketika pertumbuhan anak melampaui 95 sentil. Dengan kata lain, anak-anak tinggi disebut anak-anak yang berada di atas 95% dari teman sebaya mereka.
Masalah
Kebesaran biasanya masalah yang lebih kecil untuk seorang anak daripada perawakan pendek. Menjadi tinggi untuk banyak cara memiliki manfaat sosial. Namun, anak-anak tinggi sering terlihat lebih tua dari usia mereka, dan mereka dapat digoda oleh teman sebaya. Bagi seorang gadis, pertumbuhan yang terlalu tinggi bisa menjadi masalah psikologis di masa pubertas.
Penyebab
Ada tiga penyebab utama dari ketinggian:
- Turunan
Tallness bergantung pada sebagian besar kasus pada pertumbuhan dan etnisitas orang tua.
- Hormonal
Peningkatan produksi hormon metabolik dan hormon pertumbuhan juga bisa menyebabkan tinggi badan.
- Genetika Chromosomal
Salah satu patologi kromosom yang paling umum yang menyebabkan tinggi badan adalah sindrom Kleinfelter (pasien memiliki tiga kromosom seks, bukan dua - XXY), yang terjadi pada frekuensi 1 dari 500 bayi laki-laki yang baru lahir. Tallness juga bisa dikaitkan dengan pubertas dini.
Pengobatan
Kebesaran itu sendiri jarang membutuhkan perawatan. Namun, mungkin diperlukan untuk menghilangkan penyebabnya, misalnya tumor pituitari.
Hormon seks
Dengan tidak adanya penyebab ketinggian yang mapan, pengobatan hanya ditentukan dalam kasus-kasus di mana ada kecenderungan yang jelas untuk tingkat pertumbuhan ultra-tinggi. Memutuskan pengangkatan pengobatan tidak mudah - biasanya dalam pembahasan masalah ini melibatkan anak itu sendiri, orang tua dan tenaga medisnya. Metode pengobatan yang paling umum adalah pengangkatan hormon seks (testosteron dan estrogen). Terapi ini jarang diresepkan untuk anak perempuan. Dosis tinggi hormon seks memperlambat pertumbuhan dengan mempercepat penutupan zona pertumbuhan tulang rawan tubular yang panjang. Metode pengobatan ini meniru proses alami yang terjadi di masa pubertas, ketika lompatan pertumbuhan berakhir. Pada scan MRI otak, tumor pituitari divisualisasikan (ditunjukkan oleh lingkaran). Ini mungkin alasan untuk pertumbuhan yang berlebihan dari pasien ini. Tumor mengganggu regulasi hormonal normal dari proses pertumbuhan.
Gigantisme
Robert Pershing Wadlow adalah manusia tertinggi dalam sejarah dunia. Pada saat kematian pada usia 22 tahun pada tahun 1940, pertumbuhannya lebih dari 2,72 m Pada usia delapan tahun ia memiliki tinggi 1,88 m, dan pada usia 13 tahun - 2,24 m Pertumbuhan berlebihan pria ini disebabkan oleh penyakit - seperti diasumsikan gigantisme pituitari. Ini adalah kondisi yang sangat langka, ditandai dengan adanya tumor pituitari yang menghasilkan hormon pertumbuhan. Kelebihan produksi hormon pertumbuhan juga dapat diamati pada tumor hipotalamus. Pertumbuhan yang rendah pada anak-anak dapat memiliki penyebab yang berbeda. Semakin seorang anak tertinggal dalam pertumbuhan dari norma usia, semakin mungkin bahwa di jantung itu ada beberapa penyakit. Sangat rendah dianggap pertumbuhan, indeks yang berada di bawah sentil ke-3. Ini berarti bahwa 3% dari anak-anak dalam populasi memiliki pertumbuhan yang sama atau kurang dalam kelompok usia ini.
Pengukuran pertumbuhan
Pengukuran pertumbuhan tunggal cukup untuk mengidentifikasi yang kecil, namun pengukuran berulang lebih sepenuhnya mencerminkan pola pertumbuhan anak. Misalnya, Anda dapat menentukan apakah periode intensitas pertumbuhan yang normal mendahului pelambatannya, atau selalu di bawah normal.
Rasio tinggi dan berat badan
Ketidaksesuaian antara tinggi dan berat dapat mengindikasikan penyebab kelainan. Sebagai contoh, jika anak yang stunting memiliki berat badan yang kecil, bahkan untuk ketinggian seperti itu, seseorang dapat mencurigai kurangnya nutrisi atau penyakit kronis. Anak-anak lain mungkin memiliki berat badan yang relatif besar dengan sedikit pertumbuhan. Ini bisa menjadi hasil gangguan hormonal yang menyebabkan retardasi pertumbuhan.
• Penting untuk secara teratur memantau berat anak-anak dengan cacat pertumbuhan. Rasio antara berat badan yang salah dengan berat badan dapat mengindikasikan penyebabnya.
• Dalam kasus yang jarang terjadi, perawakan pendek dapat disebabkan oleh berbagai penyakit, misalnya achondroplasia - pelanggaran pertumbuhan tulang tubular yang panjang. Anggota badan seperti anak lebih pendek dibandingkan dengan norma. Ada enam kelompok utama alasan:
- Turunan
Orang tua rendah hampir selalu memiliki anak yang rendah; ini adalah alasan paling umum.
- Retardasi pertumbuhan konstitusional
Suatu kondisi di mana retardasi pertumbuhan adalah fitur individu dan tidak terkait dengan penyakit apa pun.
- Kekurangan gizi dan penyakit kronis
Dengan malnutrisi (dengan diet yang tidak mencukupi atau tidak biasa), anak-anak cenderung pertumbuhan terhambat dan berat badan rendah. Kekurangan nutrisi pada periode prenatal dan masa kanak-kanak, serta penyakit kronis, seperti patologi ginjal, dapat menyebabkan.
- Perampasan emosional dan penyebab psikologis. Anak-anak yang telah disiksa secara fisik atau psikologis biasanya bertubuh rendah.
- Penyebab hormonal
Pertumbuhan dikaitkan dengan hormon pertumbuhan, hormon tiroid dan kortikosteroid. Kurangnya mereka menyebabkan keterlambatan dalam pertumbuhan.
- Kelainan kromosom
Pertumbuhan rendah disertai dengan sindrom Down, Turner dan Silver - Russell.
- Proporsi tubuh
Di bawah dwarfisme dipahami sebagai pertumbuhan rendah yang abnormal dengan pelanggaran proporsi tubuh, yang khas, misalnya, untuk achondroplasia (displasia pertumbuhan plat tulang rawan). Anak-anak dengan achondroplasia memiliki lengan dan kaki yang tidak proporsional, tetapi ukuran badan dan kepala relatif normal. Ketinggian rata-rata orang dewasa dengan achondroplasia sekitar 1,2 m.
Dalam bentuk lain bertubuh pendek, semua bagian tubuh secara proporsional berukuran kecil. Dalam hal ini, retardasi pertumbuhan dapat dikaitkan dengan defisiensi hormon. Untuk mengkonfirmasi diagnosis stunting dan untuk mengidentifikasi penyebabnya, pengukuran tinggi dan berat badan secara teratur diperlukan. Membantu dalam diagnosis definisi usia tulang sesuai dengan radiografi sikat. Ini juga memungkinkan untuk menentukan potensi pertumbuhan akhir dari seorang pasien dengan perawakan pendek.
Penentuan tingkat hormon
Menentukan tingkat hormon dapat membantu dalam mendiagnosis ketika penyebab stunting adalah defisiensi hormon. Tingkat beberapa hormon lebih mudah ditentukan, yang lain - lebih sulit. Misalnya, kandungan tiroksin dalam darah dapat diukur secara langsung. Penentuan hormon pertumbuhan adalah proses yang jauh lebih melelahkan, karena tingkatnya bervariasi tergantung pada waktu hari, dan oleh karena itu, serangkaian analisis dari taburan diperlukan untuk mengidentifikasi ketidakcukupannya. Metode diagnostik yang lebih efektif telah dikembangkan, misalnya, sampel dengan stimulasi sekresi hormon pertumbuhan. Tes seperti itu, termasuk stimulasi dengan insulin, harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, karena mereka membawa risiko potensial bagi anak. Paling sering, perawakan pendek tidak memerlukan pengobatan, karena dalam sebagian besar kasus itu disebabkan oleh faktor keturunan dan tidak memiliki dasar patologis. Terapi diresepkan dengan ketidakcukupan hormon pertumbuhan. Kekurangan hormon pertumbuhan dapat dikompensasikan dengan pengangkatan obat hormon pertumbuhan manusia. Itu disuntikkan setiap hari. Selama tahun pertama perawatan, pertambahan pertumbuhan bisa mencapai 10 cm, dan untuk setiap tahun berikutnya, 5-7,5 cm.
Hormon Pertumbuhan
Sebelumnya, hormon pertumbuhan hanya bisa diperoleh dari kelenjar pituitari orang yang sudah meninggal. Saat ini, dengan bantuan bioteknologi, produksi industri persiapannya sudah diatur, dan tidak perlu menggunakan jaringan manusia. Obat-obatan ini efektif tidak hanya dalam defisit hormon pertumbuhan. Misalnya, mereka digunakan untuk mengobati perawakan pendek dengan kelainan kromosom (sindrom Turner), retardasi pertumbuhan intrauterin, dan gagal ginjal kronis. Persiapan hormon pertumbuhan memiliki sejumlah kecil efek samping. Namun, ketika mereka digunakan, ada risiko kecil terkena leukemia di masa depan. Namun, rupanya, risiko ini dikaitkan dengan kehadiran pada anak-anak dari tumor sebelumnya.
Hormon lainnya
Untuk mengobati hipotiroidisme, tiroksin dapat diberikan untuk pemberian oral. Produksi hormon ini mudah, dan harganya relatif murah. Untuk mempercepat laju pertumbuhan, permulaan pubertas dan peningkatan usia tulang, anak laki-laki dengan retardasi pertumbuhan konstitusional dapat diberikan testosteron dalam bentuk suntikan bulanan. Terapi semacam itu tidak selalu mengarah pada peningkatan pertumbuhan akhir, tetapi itu memungkinkan anak untuk memasuki periode pubertas dan menjalani lompatan pertumbuhan secara bersamaan dengan teman sebaya.
- Kekurangan hormon pertumbuhan dapat dibuat dengan meresepkan obatnya dalam bentuk suntikan subkutan.
- Gigantisme jarang terjadi; biasanya penyebabnya adalah produksi hormon pertumbuhan berlebihan oleh kelenjar pituitari, seperti dalam kasus Robert Wadlow.