Kelahiran dua atau lebih anak sekaligus di zaman kita tidak jarang. Kehamilan ganda terjadi lebih sering setiap tahun. Kembar dan kembar tiga tidak lagi menyebabkan badai emosi seperti sebelumnya. Namun, kelahiran mereka masih belum sepenuhnya dipahami fenomena. Jadi, apa itu kehamilan kembar: kembar, kembar - topik diskusi untuk hari ini.
Pada kehamilan multipel, dua atau lebih janin berkembang secara bersamaan di uterus. Tergantung pada jumlah mereka, kemudian mereka dilahirkan: kembar, kembar tiga, perempat dan seterusnya. Bentuk paling umum dari kehamilan kembar pada seseorang adalah kehamilan satu telur. Dapat timbul dari telur yang dibuahi tunggal dan dari satu spermatozoa. Tumbuh dalam kehamilan seperti itu, kembar, seperti yang Anda tahu, benar-benar identik. Mereka selalu berjenis kelamin sama dan memiliki kode genetik yang sama.
Kehamilan ganda juga bisa menjadi hasil pembuahan dua telur terpisah dengan dua spermatozoa yang terpisah. Akibatnya, dua janin berkembang, yang dapat menjadi satu atau jenis kelamin yang berbeda, dan kode genetik mereka tidak identik. Tapi tetap saja, mereka, seperti dalam kasus pertama, juga disebut kembar. Mereka satu sama lain saudara dan saudari dalam tingkat yang sama seperti saudara dan saudari dari dua kehamilan terpisah.
Kehamilan ganda dalam fakta dan angka
Diasumsikan bahwa pembuahan di mana bayi kembar lahir adalah kecelakaan murni. Fakta ini tidak memiliki pengaruh pada faktor keturunan atau faktor internal atau eksternal. Jumlah mereka relatif konstan dan sekitar 0,4% dari total jumlah kelahiran. Menurut beberapa peneliti, untuk setiap 80 kelahiran ada satu kelahiran kembar.
Namun, selama bertahun-tahun penelitian, pola-pola tertentu terungkap. Jadi, konsepsi kembar bergantung pada banyak faktor. Yang paling penting adalah: keturunan, ras, lingkungan, usia ibu dan tingkat kesuburan, serta tingkat hormonal.
Persentase terendah dari kehamilan kembar diamati di negara-negara timur, tertinggi di Afrika, dan rata-rata di Kaukasia. Di Cina, angka ini berkisar antara 0,33 hingga 0,4%, dan di Nigeria Barat mendekati 4,5%. Pada orang Kaukasia, persentase kelahiran bayi kembar dalam kaitannya dengan jumlah kelahiran adalah 0,9 hingga 1,4%.
Frekuensi kehamilan kembar sangat tergantung pada usia ibu. Persentase terendah (0,3%) ditemukan pada wanita di bawah usia 20 dan lebih dari 40, dan tertinggi (1,2-1,8%) pada usia 31-39. Kemungkinan kelahiran bayi kembar juga meningkat seiring dengan jumlah kelahiran. Ditemukan bahwa kemungkinan kehamilan multipel terbesar terjadi pada persalinan ketiga atau selanjutnya.
Ibu dari saudara kembar kebanyakan adalah wanita yang belum menikah, wanita dengan berat badan berlebih, dan juga mereka yang terlambat mulai menjalani kehidupan seksual. Pembentukan kehamilan ganda lebih mungkin dengan jumlah terbesar hubungan seksual. Paling sering, kembar dilahirkan dari kehamilan yang dimulai pada bulan-bulan musim panas. Ini juga tergantung pada bulan kelahiran ibu - di antara wanita yang lahir pada periode Januari-Mei, lebih sering ada kehamilan kembar.
Secara umum, diyakini bahwa kehamilan kembar cenderung berulang. Diperkirakan bahwa setelah kelahiran kembar, kemungkinan peningkatan kehamilan kembar sebanyak 3-10 kali! Ada juga kemungkinan predisposisi keturunan. Artinya, ada lebih banyak kesempatan untuk melahirkan anak kembar pada mereka yang keluarganya memiliki kasus kehamilan kembar.
Sejak awal tahun 1970-an, ada peningkatan yang mencolok dalam jumlah kasus kehamilan kembar di dunia. Penyebab fenomena ini diyakini menjadi penggunaan yang lebih luas dan lebih efektif dari metode inseminasi buatan dan pengobatan infertilitas hormonal. Metode reproduksi buatan mengarah ke situasi di mana negara-negara maju meningkatkan tingkat kelahiran kembar sebanyak 50%. Semua ini adalah hasil dari intervensi medis.
Bahaya Multiple Pregnancy
Kembar Odnoyaytsovye biasanya lebih kecil dalam ukuran, lebih sering memiliki cacat bawaan dan lebih sering mati di dalam rahim daripada disentri. Kondisi yang merugikan untuk perkembangan intrauterin, malnutrisi, loop tali pusat sering, serta sejumlah besar kelahiran prematur secara signifikan memperburuk prognosis kehamilan multipel.
Studi senyawa vaskular menunjukkan adanya malformasi arteriovenosa yang tidak biasa (anastomosis vaskular), terutama pada kembar identik. Senyawa ini dapat menyebabkan transfusi embrio-janin, yang menyebabkan cacat atau kematian janin.
Semakin banyak buah di rahim, semakin banyak jumlah darah yang beredar, hipertensi, pembengkakan, pembesaran jantung, hati, ginjal. Akibatnya, polihidramnion bisa berkembang. Ukuran janin menurun, itu artinya, pertumbuhannya berhenti. Kondisi ini ditandai dengan anemia, sirkulasi darah kurang, dehidrasi. Dalam situasi ini, kedua janin berada pada peningkatan risiko cacat jantung. Interupsi pada sirkulasi plasenta dapat menyebabkan kerusakan atau gangguan nutrisi janin (satu atau semua).
Komplikasi ibu
Gestosis dan eklamsia terjadi tiga kali lebih sering dengan kehamilan kembar dibandingkan dengan kehamilan normal. Dalam 75% kasus, kehamilan ganda berakhir pada kelahiran prematur. Keadaan sistolik uterus lemah dan terputus-putus. Placenta previa kemungkinan besar. Dalam hal ini, ukuran plasenta dengan kehamilan kembar jauh lebih tinggi daripada kehamilan normal. Ini menciptakan bahaya pendarahan internal dan kejang. Sebagai akibat dari pecahnya ketuban membran janin pertama atau kontraksi kuat rahim setelah kelahiran kembar pertama, pelepasan prematur plasenta sering terjadi. Rahim berlebih selama kehamilan, seringkali tanpa kemampuan untuk terus berkontraksi setelah melahirkan. Dan meskipun postpartum atony adalah fenomena umum, dengan kehamilan kembar ini dapat menyebabkan perdarahan hebat.
Komplikasi janin (satu atau lebih)
Komplikasi prenatal terjadi lebih sering daripada kehamilan biasa. Ini mungkin karena kompresi umbilical otak, gangguan makan atau malformasi kongenital. Risiko terbesar kompresi leher tali pusat diamati dalam kasus kembar mononuklear dengan satu rongga ketuban. Hampir dua kali lipat kembar odnoyaytsovyh dan kembar meninggal selama kehamilan dan segera sebelum melahirkan. Risiko terhadap janin lebih tinggi, relatif terhadap jumlah totalnya.
Komplikasi lingkungan adalah penyebab paling umum kematian janin pada kehamilan kembar. Kelahiran awal setidaknya satu bulan sebelum istilah adalah hasil dari pelepasan bayi prematur dari cairan ketuban dan aktivitas kontraktil rahim yang terlalu dini.
Faktor-faktor yang meningkatkan tingkat kematian dan malformasi janin tergantung pada lokasi mereka. Ini mempengaruhi sirkulasi darah secara umum dan risiko intervensi bedah. Prolaps tali pusat terjadi pada kehamilan multipel 5 kali lebih sering daripada pada kehamilan biasa. Penyebab penghentian pernapasan dan kematian janin mungkin, misalnya, menjepit kepalanya di posisi yang salah sebelum melahirkan. Kasus khusus adalah apa yang disebut komplikasi kembar siam, di mana kelahiran dengan cara alami tidak mungkin.
Komplikasi pascapartum - kelangsungan hidup bayi baru lahir pada kehamilan kembar tergantung pada jenis komplikasi kebidanan dan kondisi janin, perawatan untuk bayi baru lahir dan banyak faktor lainnya.
Apa peluangnya?
Hasil terbaik adalah ketika kedua janin berada dalam posisi "menghadap ke bawah", di mana kelahiran bisa terjadi secara alami.
Morbiditas ibu pada kehamilan kembar adalah 4-8 kali lebih tinggi dibandingkan pada kehamilan normal. Kematian ibu hanya meningkat sedikit. Jika anak lahir hidup, kriteria terbaik untuk bertahan hidup adalah usia kehamilan. Dalam kebanyakan kasus, prognosis untuk kembar atau kembar tiga dengan berat lebih dari 2500 g lebih baik daripada untuk buah tunggal dari berat lahir yang sama. Ini mengikuti dari fakta bahwa buah dari kehamilan kembar lebih matang.
Yang kedua dari si kembar, sebagai suatu peraturan, berada dalam bahaya yang lebih besar daripada yang pertama. Ini sering lebih kecil dalam ukuran dan memiliki gangguan kardiovaskular dan cedera perinatal yang dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan.
Sama atau tidak?
Dengan kehamilan kembar, kembar, kembar, kembar tiga dan seterusnya bisa sangat sulit dibedakan. Sering ada situasi di mana orang tua dari kembar identik tidak dapat membedakan anak-anak mereka sendiri. Dalam kasus kelahiran kembar, sekitar 10% orang tua mengakui fakta bahwa mereka tidak dapat menyebutkan nama anak, karena mereka baru saja bingung siapa siapa.
Kesamaan kembar dalam arti komunikasi yang dekat kadang-kadang menjadi penyebab banyak dilema internal yang terkait dengan kurangnya rasa individualitas. Mark Twain dalam otobiografinya mengatakan bahwa setelah kehilangan saudara kembarnya, dia sering disiksa oleh pertanyaan: "Yang mana dari kita sebenarnya hidup: dia atau aku."
Si kembar siam
Kembar siam, bahkan di zaman kita, masih merupakan fenomena biologis yang belum dijelajahi. Untuk alasan yang tidak diketahui, dua janin tumbuh bersama bahkan sebelum kelahiran dengan berbagai bagian tubuh. Pembagian kembar Siam pertama yang sukses terjadi di Thailand pada tahun 1951 dan operasi ini dilakukan ketika si kembar berusia dua tahun. Thailand kemudian dikenal sebagai Siam. Oleh karena itu, si kembar seperti itu, menyatu satu sama lain, dan mulai disebut "Siam." Hari ini, dengan partisipasi peralatan diagnostik, dapat disimpulkan bahwa tidak hanya beberapa bagian dan organ yang umum pada kembar, tetapi juga koneksi vaskular yang sangat dekat di antara mereka. Terkadang, untungnya, si kembar siam bisa dibagi. Namun, obat masih sangat sedikit mengetahui tentang fenomena ini.