Manifestasi klinis
Sebagian besar (95%) pasien dengan radang usus buntu memiliki gejala berikut:
• nyeri - pertama meluas, kemudian dilokalisasi;
• kehilangan nafsu makan.
Namun demikian, pada sekitar separuh pasien, tanda-tanda "apendisitis" yang khas dapat meniru penyakit akut lain pada rongga perut. Pada anak-anak muda dan orang tua, sering ada kompleks gejala nonspesifik yang berkembang pada tahap akhir dari proses patologis, yang meningkatkan risiko komplikasi. Apendiks biasanya terletak di kuadran kanan bawah perut, yang menentukan lokalisasi nyeri pada apendisitis. Ketika usus buntu terletak di belakang sekum atau di rongga panggul, nyeri hanya bisa muncul ketika rektum diperiksa. Sebaliknya, selama kehamilan, perpindahan appendiks usus buntu oleh rahim yang hamil ke atas merespon lokalisasi rasa sakit yang lebih tinggi.
Gejala Appendisitis Klasik
• Penampilan nyeri di perut bagian atas atau di pusar, disertai mual, muntah dan kehilangan nafsu makan.
• Migrasi bertahap nyeri ke kuadran kanan bawah perut (ke titik McBurney), meningkatkan rasa sakit dengan tekanan pada peritoneum dan pelemahan tajam.
tekanan (gejala Shchetkin-Blumberg).
• Stres lama otot-otot perut pasien selama palpasi atau batuk.
• Demam rendah: suhu tubuh dalam rentang 37.7-38.3 ° C.
• Peningkatan jumlah leukosit dalam darah yang tidak jelas (leukositosis).
Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan pada riwayat dan tanda-tanda klinis penyakit. Gambaran khas apendisitis akut berkembang sangat cepat, biasanya dalam waktu kurang dari 24 jam. Gejala-gejalanya berlangsung lebih dari 48 jam, diagnosis apendisitis tidak mungkin. Tes spesifik untuk memastikan apendisitis tidak ada, tes tambahan terpaksa diragukan dalam diagnosis.
Metode penelitian
• Tes laboratorium dan teknologi pencitraan digunakan untuk menyingkirkan penyebab nyeri akut lainnya selain untuk memastikan radang usus buntu.
• Laparoskopi - pemeriksaan rongga perut menggunakan instrumen endoskopi dengan kamera video.
• Ultrasonografi sering berguna dalam diagnosis banding apendisitis dan patologi ginekologi (misalnya, peradangan pada organ panggul).
Seorang dokter yang berpengalaman mampu mendiagnosis radang usus buntu hanya atas dasar sejarah dan klinik penyakit, tetapi selama 15% operasi untuk apendisitis akut ditemukan bahwa penyebab "perut akut" adalah penyakit lain, atau tidak ada patologi organik yang ditemukan sama sekali. Kegagalan untuk menyediakan perawatan yang tepat untuk apendisitis akut penuh dengan komplikasi serius, sehingga dalam kasus-kasus yang meragukan, ahli bedah cenderung melakukan operasi. Obstruksi (penyumbatan) dari lumen apendiks mengarah ke peningkatan tekanan di dalamnya dan kerusakan selaput lendir. Di bawah kondisi ini, bakteri yang hidup di usus dengan mudah menembus ke dinding usus buntu dan menyebabkan peradangan. Karena akumulasi lumen usus buntu, tekanan di dalamnya meningkat dengan penjepitan bertahap pembuluh darah. Dengan perkembangan gangren, pecahnya dinding pucuk dimungkinkan.
Penyebab umum
Dipercaya bahwa penyebab utama apendisitis adalah ulserasi mukosa, mungkin karena infeksi dengan mikroba Yersinia. Obstruksi usus buntu paling sering disebabkan oleh coprolitis (kemacetan kotoran di sekitar serat tanaman). Alasan lain termasuk:
• parasit usus;
• Tumor;
• edema jaringan limfatik di dinding usus pada infeksi virus.
Tanda-tanda klinis pada apendisitis akut berkembang sangat cepat. Dengan diagnosis yang terlambat, proses ini dapat memecahkan dinding proses dengan keluarnya isinya ke dalam rongga perut (perforasi).
Konsekuensi
• Dengan pecahnya apendiks yang cepat, gambaran proses peradangan umum di rongga perut (peritonitis) berkembang, yang dapat berakibat fatal.
• Dengan perkembangan yang lebih lambat, adalah mungkin untuk menutupi situs perforasi dengan situs kelenjar besar dengan pembentukan abses.
Morbiditas
• Apendisitis akut mengacu pada penyakit yang paling umum pada masa kanak-kanak dan usia muda; insiden di antara pria lebih tinggi daripada wanita (rasio 3: 2).
• Apendisitis yang secara signifikan kurang terjadi pada anak usia dini dan usia lanjut, dengan peningkatan risiko berbagai komplikasi.
• Secara keseluruhan, insidensi apendisitis di dunia menurun. Penyebab pasti hal ini tidak diketahui, tetapi tingkat patologi yang relatif rendah di negara berkembang (terutama di beberapa wilayah Asia) menunjukkan kemungkinan peran faktor gizi.
Satu-satunya metode untuk mengobati apendisitis akut adalah operasi pengangkatan usus buntu (anendektomi). Hari ini, operasi dari akses laparoskopi telah menyebar luas.
Pemulihan cepat
Setelah operasi, pasien biasanya sembuh dengan cepat. Risiko penyebaran infeksi diminimalkan dengan pemberian antibiotik intravena. Jika ada abses, itu harus dikeringkan. Lesi ekstensif yang melibatkan sekum atau loop usus halus membutuhkan pengangkatan seluruh isi abses diikuti dengan pengenaan ileostomy (pengangkatan lumen usus kecil di permukaan kulit).
Tindakan pencegahan
Selama operasi, rongga perut dan usus diperiksa secara hati-hati untuk kemungkinan patologi. Sebagai contoh, seorang ahli bedah dapat mendeteksi anomali langka - yang disebut diverticulum Meckel (sebuah tonjolan kecil dari dinding usus kecil). Bahkan dengan tidak adanya tanda-tanda peradangan, perlu untuk menghapusnya untuk mencegah kemungkinan komplikasi.