Setiap ibu menginginkan kehamilannya berlangsung tanpa patologi, dan bayinya lahir tepat waktu. Namun, tidak jarang untuk kasus ketika, karena sejumlah alasan, persalinan terjadi sebelum tanggal jatuh tempo. Daripada itu bisa mengancam anak? Bagaimana cara mengatasi masalah yang ada dalam menunggu ibu dari bayi prematur? Bisakah masalah ini dihindari? Perkembangan dan kesehatan bayi prematur adalah topik pembicaraan untuk hari ini.
Bayi prematur dengan berat badan kurang dari 2,5 kg saat lahir dianggap prematur. Organisasi Kesehatan Dunia mengidentifikasi bayi prematur telah dilahirkan sebelum 37 minggu dari hari pertama menstruasi terakhir. Ganas adalah bayi prematur dengan berat lahir kurang dari 1,5 kg. Baru-baru ini, kategori berat badan yang sangat rendah ditambahkan, yaitu kurang dari 1 kg. Sebelumnya, anak-anak dengan berat badan yang sama tidak bertahan hidup.
Ada dua masalah berbeda pada bayi prematur. Salah satunya adalah keengganan anak untuk hidup di luar rahim - keterbelakangan organ tubuh, jaringan tidak terbentuk. Masalah lain adalah berat badan yang kecil, yang merupakan penundaan dalam perkembangan lebih lanjut anak. Pada tipe pertama bayi ada masalah makan yang besar di masa depan - mereka tidak mau makan, mereka harus terus didorong, sementara anak-anak terakhir selalu lapar dan tak pernah puas, mereka memiliki nafsu makan yang sangat baik. Sayangnya, tidak jarang melahirkan prematur untuk anak dengan berat lahir rendah.
Faktor risiko untuk persalinan prematur
Ada beberapa faktor risiko untuk kelahiran prematur:
- Operasi caesar, digunakan dalam kondisi internal janin yang tidak baik. Ini mungkin termasuk pre-eklampsia atau abrupsi plasenta. Keputusan yang harus diambil adalah, pertama-tama, penilaian terhadap keadaan dan kematangan anak dan jawaban atas pertanyaan: "Lingkungan mana yang paling aman untuk anak - di luar atau di dalam rahim?". Ini hanya masalah menyeimbangkan risiko.
- Beberapa kehamilan berturut-turut sering menyebabkan kelahiran prematur, terutama jika kehamilan multipel. Hal ini dapat memicu kelahiran prematur, karena ada peningkatan maksimum uterus.
- Kasus klasik adalah ketidakcukupan perkembangan serviks sebelumnya, kehamilan dengan ketuban pecah dini dan pada awalnya tanpa rasa sakit meregangkan serviks. Biasanya menyebabkan pecahnya serabut otot serviks. Ini berbahaya bagi ibu. Untuk seorang anak, ia membawa semua risiko yang menyertai perkembangan dan kesehatan bayi prematur.
- Status sosioekonomi rendah, kurang atau kurang perawatan selama kehamilan dan gizi buruk ibu - semua ini di payudara merupakan predisposisi kelahiran prematur. Merokok dan konsumsi alkohol yang berlebihan juga merupakan faktor risiko.
- Penolakan heroin atau pengurangan metadon yang terlalu cepat pada trimester pertama kehamilan dapat menyebabkan kelahiran prematur. Wanita yang menyalahgunakan obat sebelum kehamilan harus benar-benar mematuhi rezim pengurangan metadon khusus. Itu tidak bisa dilakukan dengan cepat - itu hanya akan membunuh anak Anda! Kokain juga bisa menyebabkan kelahiran prematur. Ini menciptakan efek kompresi di rahim, yang dapat memiliki efek merusak pada fungsi plasenta.
- Anak-anak dengan berat badan rendah, sebagai suatu peraturan, lahir pada wanita yang lebih muda dari 17 atau lebih tua dari 35 tahun.
- vaginosis bakteri predisposes untuk kelahiran bayi prematur.
Ciri khas perkembangan bayi prematur
Seorang anak yang lahir prematur tampaknya sedikit "tidak pantas" dalam kondisi eksternal. Seorang anak yang lahir sebelum masa itu biasanya memiliki lemak subkutan yang sangat sedikit, dan kulitnya terlihat keriput. Bayi prematur menghadapi banyak masalah, yang bahkan lebih nyata dalam kasus perkembangan janin yang tertunda.
Hipotermia adalah faktor risiko utama, terutama jika anak memiliki sedikit lemak subkutan. Bayi prematur sulit mengatur suhu tubuhnya. Lebih mudah untuk membekukan atau, sebaliknya, terlalu panas.
Hipoglikemia juga merupakan risiko, terutama bagi anak-anak yang sangat muda yang tertinggal dalam perkembangan. Mereka juga bisa menyebabkan hipokalsemia. Kedua kondisi dapat menyebabkan kejang, yang pada gilirannya dapat menyebabkan kerusakan otak jangka panjang.
Semakin awal anak dilahirkan sebelum masa itu, semakin besar risiko mengembangkan sindrom gangguan pernapasan. Mengambil ibu dari steroid sebelum melahirkan dapat mengurangi risiko, tetapi itu masih nyata. Jika seorang anak membutuhkan oksigen, Anda perlu memantau ini dengan teliti, karena jika tingkatnya terlalu tinggi - bayi prematur rentan terhadap fibroplasia dan kebutaan.
Bayi prematur rentan terhadap penyakit kuning. Hati mereka membutuhkan perawatan khusus dan kondisi pengembangan. Pertama-tama - makanan khusus. Bayi prematur juga memiliki risiko tinggi infeksi dan akumulasi nanah di usus. Mereka rentan terhadap perdarahan intraventrikular di otak dengan konsekuensi serius di masa depan.
Neonatologists menghadapi masalah yang sama setiap saat. Hal yang paling menyedihkan adalah bahwa bahkan ketika si anak akhirnya dikeluarkan dari rumah sakit dan pulang bersama ibunya, masalahnya tidak berakhir di sana. Seringkali, mereka baru mulai. Kelahiran sebelum istilah tidak pernah berlaku untuk anak tanpa jejak. Satu-satunya pertanyaan adalah seberapa besar kerusakan dan seberapa banyak upaya yang diperlukan untuk mengadaptasi anak ke dunia luar. Kadang-kadang bayi prematur, dengan semua upaya yang dilakukan oleh spesialis, tidak mengejar perkembangan dan kesehatan rekan-rekan mereka yang lahir pada waktunya.
Dukungan untuk orang tua
Ketika seorang anak berada di bangsal khusus untuk bayi prematur - ini adalah periode yang sangat emosional dan traumatis bagi ibu dan seluruh keluarga. Anda harus mendorong dan mendukung satu sama lain, dan tetap dekat dengan anak Anda selama mungkin. Menyusui sangat sulit, tetapi juga harus didukung sebanyak mungkin. ASI adalah makanan terbaik untuk setiap anak, terutama untuk yang lahir prematur. Ibu, yang menghasilkan lebih banyak susu daripada kebutuhan anak, harus mendorong produksi susu di masa depan. Ketika berat badan anak bertambah, dia akan makan lebih baik dan susu akan lebih dibutuhkan.
Anak itu terikat pada monitor dan tabung yang menonjol dari tubuhnya. Menakutkan, tapi kamu harus tetap tenang. Percayalah, anak itu merasakan segalanya. Sayangnya, tidak selalu mungkin untuk memiliki anak, tetapi hal ini harus didorong setidaknya sesekali. Berusaha tetap optimis, orang tua juga harus terbiasa dengan fakta bahwa seorang anak bisa mati. Anda harus siap untuk membuat keputusan sulit tentang kualitas hidup anak yang lebih tinggi jika dia bertahan hidup. Dokter tidak selalu benar dalam berkomunikasi dengan orang tua, dan kadang-kadang sangat sulit untuk segera menerima fakta-fakta kepada mereka pada saat emosional seperti itu. Anda dapat mendiskusikan situasi Anda dengan seseorang yang Anda kenal baik dan percaya. Sangat diharapkan bahwa dia adalah spesialis yang baik atau seseorang dapat menasihati Anda.
Imunisasi
Bayi prematur harus dilindungi dengan imunisasi, seperti semua anak lainnya. Fakta kelahiran prematur bukan merupakan kontraindikasi untuk vaksinasi, bahkan jika sistem kekebalan tubuh tidak cukup berkembang. Waktu untuk imunisasi didasarkan pada usia kronologis anak sejak saat kelahiran, dan bukan pada usia yang diperkirakan, jika ia lahir tepat waktu.
Masalah masa depan dengan perkembangan dan kesehatan bayi prematur
Angka-angka mengenai hasil studi bayi prematur harus ditafsirkan dengan hati-hati untuk memastikan bahwa kasus-kasus serupa dibandingkan. Bunga harus dihitung dengan sangat hati-hati. Cukup jelas bahwa semakin dini seorang anak dilahirkan, semakin besar risiko kematian atau ketidakmampuan mereka yang selamat. Ada penilaian risiko. Jika anak Anda prematur dan kecil, bahaya lain secara otomatis ditambahkan.
Studi ini menunjukkan bahwa 300 anak yang lahir sebelum 26 minggu kehamilan dan sebelumnya, bertahan hidup saat melahirkan dan ditempatkan di bangsal untuk bayi yang baru lahir. Dari jumlah tersebut, hanya 30 anak yang dilaporkan sebagai normal sepenuhnya. Sisanya meninggal sebelum usia dua tahun, atau tinggal seumur hidup dengan cacat berat. Anak-anak yang lahir sebelum 26 minggu kehamilan memiliki sekitar 12% kemungkinan selamat hingga dua tahun. Persentase anak yang sedikit lebih kecil bertahan dengan tingkat kecacatan yang signifikan.
Penglihatan dan pendengaran
Masalah serius seperti cerebral palsy, kebutaan dan tuli dapat mempengaruhi antara 10% dan 15% bayi yang sangat prematur. Setiap bayi keempat dengan berat kurang dari 1,5 kg memiliki gangguan pendengaran perifer atau sentral, atau keduanya.
Berat badan lahir di bawah 1,5 kg, serta melahirkan hingga 33 minggu kehamilan, mengarah pada risiko pengembangan kesalahan bias dan strabismus. Dan masih belum ada kebijakan resmi untuk perawatan dan perawatan selanjutnya bagi anak-anak semacam itu. Meskipun kebanyakan bayi prematur yang kritis mengalami retinopathy, kerusakan serius terjadi relatif jarang. Menurut hasil penelitian, 66% anak-anak dengan berat hingga 1,25 kg mengalami retinopati, tetapi hanya 18% yang mencapai tahap ketiga, dan hanya 6% yang membutuhkan perawatan.
Intelijen
Studi telah mempengaruhi perkembangan 1000 anak yang lahir setidaknya 15 minggu sebelum istilah (25 minggu kehamilan atau kurang) selama 10 bulan pertama tahun 2009. Dari jumlah ini, 308 anak selamat, 241 menjalani tes psikologi formal menggunakan tes kognitif, bahasa, fonetik dan ujaran standar yang dapat menilai prestasi masa depan mereka di sekolah. Dari jumlah tersebut, 40% anak memiliki kesulitan belajar yang sedang dan berat (sementara anak laki-laki sekitar 2 kali lebih terpengaruh daripada anak perempuan). Persentase cacat berat, sedang dan ringan adalah 22%, 24% dan 34%. Cerebral palsy penuh ditemukan pada 30 anak, yaitu 12%. Di antara mereka juga anak-anak dengan cacat berat, yang berkembang hingga 30 bulan. Secara keseluruhan, 86% anak yang masih hidup mengalami sejumlah pelanggaran sedang dan berat sebelum usia 6 tahun.
Menurut penelitian lain, pada bayi prematur yang kritis, kemampuan mental hanya memburuk dari waktu ke waktu, bukannya membaik. Spesialis membandingkan anak-anak berusia 8 hingga 15 tahun dan menemukan bahwa IQ mereka turun rata-rata 104 hingga 95 poin persentase, dan jumlah anak-anak yang membutuhkan kegiatan tambahan meningkat 24%. Hasilnya menunjukkan bahwa pada usia 8 hingga 15 tahun, terjadi penurunan nyata dalam perkembangan sel saraf pada bayi prematur.
Masalah psikomotor dan perilaku
Studi anak-anak 7 dan 8 tahun, yang lahir sebelum 32 minggu, menunjukkan bahwa perkembangan mereka cukup untuk menghadiri sekolah menengah. Namun, masalah bisa disembunyikan, oleh karena itu berbagai tes yang lebih luas digunakan. Turunnya mobilitas - masalah utama pada bayi prematur - adalah yang paling sering. Ini mempengaruhi keberhasilan mereka di sekolah, kebanyakan yang negatif. Lebih dari 30% anak-anak ini mengalami gangguan dalam pengembangan koordinasi, dibandingkan dengan teman sekelas mereka. Anak-anak yang tidak terikat jauh lebih aktif, mereka mudah terganggu, mereka impulsif, tidak teratur, kacau. Hiperaktif karena kurangnya perhatian terdeteksi pada 49% bayi prematur.
Perkembangan otak
Keterlambatan dalam perkembangan di dalam rahim dapat menjadi penting untuk perkembangan otak awal, yang pada gilirannya menyebabkan skor IQ rendah dan kelambatan dalam pengembangan keterampilan. Untuk anak-anak yang lahir sebelum 33 minggu kehamilan, penurunan yang signifikan dalam volume otak dan peningkatan luar biasa dalam ukuran tengkorak selama masa remaja sering terjadi.
Perkembangan emosional dan pubertas
Survei remaja di sekolah umum yang lahir sebelum minggu ke-29 kehamilan menunjukkan bahwa anak-anak ini memiliki lebih banyak masalah emosional, masalah dengan konsentrasi dan hubungan dengan anak-anak lain. Mereka, menurut guru dan orang tua, lebih "dijepit" dan tertinggal dalam hal pubertas. Meskipun masalah ini, mereka tidak menunjukkan gangguan perilaku yang lebih serius, seperti kecenderungan bunuh diri, penggunaan narkoba atau depresi.
Studi tentang bayi prematur yang mencapai usia 19 hingga 22 tahun menunjukkan bahwa mereka rata-rata memiliki tingkat pertumbuhan yang lebih rendah daripada rekan-rekan mereka, mereka lebih sering sakit dan kurang mungkin untuk memasuki pendidikan tinggi.
Tempat paling aman untuk perkembangan anak adalah rahim ibu. Dan penting untuk berusaha keras mencegah kelahiran prematur dan komplikasi yang melekat pada kelahiran apa pun sebelum istilah tersebut. Ada situasi ketika lingkungan intrauterin sangat tidak menguntungkan sehingga anak akan lebih aman di luar. Namun, situasi seperti itu jarang terjadi. Perawatan pascamelahirkan juga sangat penting. Masalah sosial dan domestik, gizi buruk ibu, dan alkohol dan penggunaan narkoba adalah faktor risiko yang paling umum. Merokok harus dihentikan, konsumsi minuman beralkohol harus sangat moderat, karena tidak ada batas bawah yang aman untuk itu. Di latar depan harus menjadi gaya hidup sehat. Hanya dalam hal ini kemungkinan kelahiran sebelum istilah menurun beberapa kali.