Gejala
Pada 90% kasus sebelum onset komplikasi, tekanan darah tinggi praktis tidak termanifestasi. Kadang-kadang, dengan hipertensi maligna (tekanan sangat tinggi), sakit kepala pulsasi, mual dan penglihatan kabur dapat terjadi. Dengan tidak adanya pengobatan, tekanan darah tinggi menyebabkan kerusakan pada organ internal dan perkembangan komplikasi (pada 20% pasien): penyakit jantung dan ginjal, penghancuran retina atau stroke. Jika hipertensi merupakan konsekuensi dari beberapa penyakit lain, gejalanya ditumpangkan pada gambar patologi yang mendasari. Hipertensi adalah penyakit yang sangat umum yang mempengaruhi 10-15% populasi. Komplikasi tekanan darah tinggi (CD) adalah penyebab utama kematian. Perkembangan penyakit dikaitkan dengan faktor risiko seperti:
• usia - tingkat CD biasanya meningkat seiring bertambahnya usia, tetapi tidak boleh dianggap sebagai norma untuk angka CD tinggi di usia tua;
• berat badan - CD lebih tinggi pada orang dengan berat badan yang berlebihan;
• ras - Orang Amerika keturunan Afrika, misalnya, hipertensi, lebih mungkin daripada mereka yang memiliki akar Eropa.
Hipertensi esensial
Lebih dari 90% pasien dengan tekanan darah tinggi menderita hipertensi esensial, yang berkembang tanpa alasan yang jelas. Peran tertentu dalam hal ini dimainkan oleh riwayat keluarga, obesitas, penyalahgunaan alkohol, dan faktor lingkungan.
Alasan lain
• Hipertensi maligna disebabkan oleh jenis kerusakan pembuluh darah tertentu, yang dikenal sebagai nekrosis fibrinoid.
• Kehamilan. CD tinggi mempersulit sekitar 5-10% kehamilan dan, menjadi komponen sindrom berat dengan kerusakan plasenta, memberikan risiko tinggi pada ibu dan janin.
Hipertensi bisa menjadi gejala sekunder dengan:
• patologi ginjal;
• Tumor kelenjar endokrin yang mengeluarkan hormon yang memengaruhi metabolisme air-garam dalam tubuh atau melepaskan zat seperti adrenalin;
• minum obat tertentu;
• kelainan kongenital.
Tekanan darah diukur dengan sphygmomanometer. Alat ini mencatat dua nilai tekanan dalam milimeter air raksa (mm Hg): yang pertama - pada puncak kontraksi jantung - pada sistol, yang kedua - dengan relaksasi - dalam diastole. Ketika mendiagnosis hipertensi, kedua variabel diperhitungkan. Hanya sekitar sepertiga dari kasus hipertensi yang dapat dideteksi dan didiagnosis. Untuk diagnosisnya cukup tiga kali pendaftaran tekanan darah tinggi dalam kondisi yang berbeda.
Survei lain termasuk:
- analisis urin untuk protein;
- tes darah untuk parameter fungsi ginjal;
- rontgen dada dan EKG untuk mendeteksi pembesaran jantung.
Ada kesalahan dalam mengukur tekanan darah. Nilai-nilai palsu-tinggi dapat diperoleh di ruangan yang dingin, dengan kandung kemih penuh atau manset yang terlalu kecil. Pasien yang membutuhkan perawatan darurat termasuk:
• pasien dengan tekanan darah sekitar 250/140 mm Hg. seni. dengan hipertensi maligna. Mereka mungkin mengalami perubahan parah pada fundus dan insufisiensi ginjal dengan uremia (adanya jumlah berlebihan urea dan produk nitrogen lainnya dalam darah);
• Pasien dengan lesi sekunder organ internal (jantung, ginjal) dan tingkat tekanan sekitar 220/110 mm Hg. Seni.
Metode non-farmakologis
Pasien dengan hipertensi sedang (tekanan diastolik hingga 95-110 mm Hg) tidak berisiko secara langsung, sehingga Anda dapat mencoba untuk mencapai nilai CD target tanpa obat menggunakan metode lain:
• penurunan berat badan;
• pembatasan asupan garam;
• pembatasan makanan berlemak;
• pembatasan konsumsi alkohol;
• penolakan kontrasepsi oral;
• meningkatkan aktivitas fisik.
Jika hasil yang diinginkan tidak tercapai dalam waktu tiga bulan, mungkin perlu meresepkan obat-obatan. Untuk mengontrol tekanan darah, diuretik dan calcium channel blockers digunakan.
Manfaat perawatan
Perawatan harus jangka panjang, dan mungkin, seumur hidup. Seringkali orang minum obat selama 30-40 tahun. Manfaat terapi rasional meliputi:
• Penurunan angka kematian, terutama di kalangan perokok anak-anak muda dengan hipertensi berat;
• mengurangi risiko gagal jantung dan pendarahan otak;
• mengurangi risiko mengembangkan gagal ginjal.
Namun, bahkan dengan kontrol gejala yang baik, hipertensi mungkin terasa buruk, terutama jika mengalami efek samping obat, yaitu:
- kelelahan - saat mengambil beta-blocker;
- batuk kering - dengan penggunaan inhibitor ACE;
- keterbelakangan;
- masalah dengan potensi, yang dapat menjadi efek samping dari banyak obat.
Pemantauan tekanan
Seringkali, pasien keliru percaya bahwa mereka dapat dengan mudah menjaga tekanan darah di bawah kontrol. Mencapai nilai target yang stabil agak sulit. Meskipun ada sejumlah obat, hanya 20% kasus yang memungkinkan untuk mencapai nilai tekanan diastolik kurang dari 90 mm RT. Seni. Pada 60% pasien, tekanan darah berfluktuasi pada tingkat sedang (tekanan diastolik 90-109 mm Hg), dan 20% lainnya memiliki hasil yang buruk (lebih dari 110 mm Hg).
Ketika tekanan darah stabil, perawat dapat menulis ulang obat-obatan. Efek hipertensi dapat dicegah dengan diagnosis dini penyakit. Tanpa perawatan, tekanan darah tinggi meningkatkan risiko kematian dini (sebelum 70 tahun). Namun, dengan perawatan yang memadai, kebanyakan pasien memiliki rentang hidup normal tanpa komplikasi. Penyebab utama kematian pada hipertensi adalah stroke (45%) dan infark miokard (35%). Kelompok orang-orang yang memiliki prognosis kurang menguntungkan termasuk: pasien muda; laki-laki. Wanita yang menggunakan kontrasepsi oral lebih berisiko terkena stroke atau infark miokard, terutama jika mereka merokok.
Tindakan pencegahan
Analisis data pada pengobatan hipertensi ringan menunjukkan bahwa penurunan tekanan diastolik sebesar 5-6 mm Hg. Seni. mengarah ke hasil berikut:
• pengurangan 38% dalam risiko stroke;
• penurunan 16% dalam risiko penyakit jantung koroner.
Untuk menyingkirkan hipertensi, semua orang dewasa hingga usia 80 tahun secara teratur (lima kali per tahun) melakukan pengukuran tekanan darah. Ketika mengidentifikasi nilai batas atau satu peningkatan tekanan darah, pemantauan yang cermat diperlukan.