Apa efek plasebo: cara pengobatan alternatif atau tipuan sepele? Pertanyaan ini ditanyakan oleh para ilmuwan dan filistin biasa selama bertahun-tahun. Penggunaan plasebo dalam studi klinis bukan lagi hal yang baru, tetapi seberapa kuat konsep ini memasuki kehidupan kita? Dan seberapa besar efek dari "obat" ini? Dan apakah obat ini sama sekali? Jawaban untuk pertanyaan ini dan lainnya tentang plasebo tersedia di bawah ini.
Istilah "plasebo" berasal dari bahasa Latin placebo - "seperti saya," tetapi berarti dengan kata ini obat atau beberapa prosedur yang tidak dengan sendirinya menyembuhkan, tetapi meniru pengobatan. Ketika seorang pasien percaya bahwa pengobatan yang diresepkan oleh dokter efektif dan karena itu menyembuhkan, ini adalah "efek plasebo". Fenomena ini di kalangan medis luas menjadi dikenal pada akhir abad XVII. Namun, dengan efek plasebo, nenek moyang kita yang jauh lebih jauh berkenalan dengan baik. Jadi, di Mesir kuno, bubuk berkapur dianggap obat universal, yang disajikan oleh penyembuh lokal di setiap kasus spesifik sebagai persiapan yang dipilih secara individual. Dan pada Abad Pertengahan untuk tujuan medis sering digunakan kaki katak, jelatang dikumpulkan di kuburan pada bulan purnama, atau lumut dari tengkorak orang yang sudah meninggal. Tentunya pada masa itu akan ada sejumlah besar pasien yang dapat mengetahui berapa banyak mereka dibantu oleh semua obat-obatan ini.
Pembukaan abad ini
Hal ini diyakini bahwa studi yang serius tentang efek plasebo dimulai di AS selama Perang Dunia Kedua. Rumah sakit garis depan sangat kekurangan obat penghilang rasa sakit dan narkotika. Yakin sekali lagi bahwa suntikan solusi fisiologis bekerja pada pasien hampir sama seperti morfin, ahli anestesi Henry Beecher, kembali ke rumah, dengan sekelompok rekan dari Harvard University mulai mempelajari fenomena ini. Dia menemukan bahwa ketika mengambil plasebo, 35% pasien mengalami kelegaan yang signifikan ketika bukan obat yang biasa untuk berbagai penyakit (batuk, pasca operasi dan sakit kepala, lekas marah, dll), mereka menerima plasebo.
Efek plasebo sama sekali tidak dibatasi dengan minum obat, itu juga dapat dimanifestasikan dengan jenis lain dari prosedur medis. Jadi, 50 tahun yang lalu, ahli jantung Inggris, Aeonard Cobb melakukan percobaan yang unik. Ia mensimulasikan operasi yang sangat populer pada tahun-tahun itu untuk mengobati gagal jantung - ligasi dua arteri untuk meningkatkan aliran darah ke jantung. Dr Cobb selama operasi tidak membalut arteri, tetapi hanya membuat sayatan kecil di dada pasien. Tipuan ilmiahnya sangat sukses sehingga dokter benar-benar meninggalkan metode pengobatan sebelumnya.
Bukti ilmiah
Banyak ahli percaya bahwa rahasia plasebo terletak pada self-hypnosis, dan beberapa menempatkannya setara dengan hipnosis. Namun, tiga tahun lalu, para ilmuwan dari University of Michigan membuktikan bahwa efek plasebo memiliki mekanisme neurofisiologis. Percobaan dilakukan pada 14 sukarelawan, yang menyetujui prosedur yang agak menyakitkan - pengenalan larutan garam ke rahang. Setelah beberapa saat, sebagian dari mereka diberi obat penghilang rasa sakit, dan bagian - plasebo. Semua peserta dalam percobaan yang mengharapkan untuk menerima obat dan menerima dot mulai aktif memproduksi endorphin, anestesi alami yang menghalangi sensitivitas reseptor terhadap rasa sakit dan mencegah penyebaran sensasi yang tidak menyenangkan. Para peneliti membagi pasien menjadi "sedikit reaktif" dan "sangat reaktif", di mana rasa sakit menurun lebih dari 20%, dan menyarankan bahwa orang yang bereaksi terhadap plasebo memiliki kemampuan otak yang sangat berkembang untuk mengatur diri sendiri. Meskipun tidak mungkin untuk menjelaskan perbedaan-perbedaan ini dengan fisiologi.
Bagaimana cara kerjanya
Kebanyakan dokter modern sudah memperhitungkan efek plasebo dalam metode mereka. Menurut mereka, efektivitas plasebo tergantung pada banyak faktor.
1. Jenis obat. Tablet harus pahit dan sangat besar atau sangat kecil. Obat yang manjur harus memiliki efek samping, seperti mual, pusing, sakit kepala, kelelahan. Nah, ketika obat itu mahal, dalam kemasan yang cerah, dan nama mereknya ada di telinga semua orang.
2. Metode yang tidak biasa. Manipulasi yang aneh, penggunaan objek dan atribut tertentu akan mempercepat penyembuhannya. Ini dalam banyak kasus menjelaskan keefektifan teknik-teknik alternatif.
3. Ketenaran dokter. Obat apa pun yang diambil dari tangan seorang dokter terkenal terkenal, profesor atau akademisi, karena banyak akan jauh lebih efektif daripada alat yang sama yang diterima di klinik distrik. Seorang dokter yang baik, sebelum meresepkan "boneka", harus mendengarkan untuk waktu yang lama untuk keluhan pasien, menunjukkan simpati untuk gejala yang paling tidak jelas dan mencoba meyakinkannya dalam setiap cara dalam keberhasilan pengobatan.
4. Karakteristik pribadi pasien. Perlu dicatat bahwa plasebo-responsif lebih di kalangan ekstrovert (orang yang perasaannya diarahkan keluar). Pasien seperti itu cemas, tergantung, siap untuk setuju dengan dokter dalam segala hal. Pada saat yang sama, plasebo-mangkuk yang tidak reaktif ditemukan di antara introvert (orang-orang yang diarahkan di dalam diri mereka), curiga dan curiga. Reaksi terbesar terhadap plasebo diberikan oleh neurotik, serta orang-orang dengan harga diri rendah, tidak percaya diri, cenderung percaya pada keajaiban.
Beberapa statistik
Menurut Michigan Research Center, efek plasebo paling menonjol dalam perawatan sakit kepala - 62%, depresi - 59%, pilek - 45%, rematik - 49%, mabuk laut - 58%, gangguan usus - 58 % Menyembuhkan kanker atau penyakit virus berat hanya dengan kekuatan sugesti tidak mungkin berhasil, tetapi emosi positif setelah mengonsumsi plasebo kadang membantu memperbaiki kondisi bahkan pada kasus yang paling parah sekalipun. Ini dikonfirmasi terutama oleh analisis biokimia.
PARA AHLI OPINI:
Alexey KARPEEV, Direktur Jenderal Pusat Penelitian Federal untuk Studi Metode Perawatan Tradisional
Tentu saja, efek plasebo bukanlah ilusi, tetapi fakta yang tak terbantahkan. Karena penggunaan yang lebih dalam dari plasebo dalam studi klinis, itu menjadi lebih tertanam dalam kehidupan kita. Studi tentang sifat biokimia yang dilakukan di banyak lembaga penelitian ilmiah dunia, sehingga pengakuan akhir dari fenomena ini tidak jauh. Ini tetap menjadi pertanyaan terbuka tentang kebenaran penerapan teknik ini, serta kemungkinan-kemungkinannya. Dokter menghadapi masalah etis: apa yang lebih benar - segera mulai memperlakukan pasien atau menipunya terlebih dahulu sehingga orang tersebut mencoba untuk memulihkan dirinya sendiri? Meskipun lebih dari 50% dokter mengakui bahwa mereka menggunakan efek plasebo dalam praktik medis mereka sampai batas tertentu. Sekali lagi, efek plasebo tidak mampu menyembuhkan penyakit serius. Obat modern tahu kasus penyembuhan orang, misalnya, pada tahap ketiga kanker, tetapi di sini kita berbicara tentang karakteristik individu individu dan kemampuan tubuh untuk pemulihan diri. Dengan bantuan efek plasebo, adalah mungkin untuk mengurangi rasa sakit, memberi pasien harapan memperpanjang hidup, memberinya sejumlah kenyamanan, tidak hanya psikologis. Fenomena ini menyebabkan perubahan yang menguntungkan dalam keadaan pasien, sehingga penggunaannya dalam praktek klinis dapat diterima ketika tidak membahayakan pasien.