Dengan jalannya sejarah umat manusia, ada perubahan luar biasa dalam persepsi obesitas. Pada Abad Pertengahan, misalnya, itu dianggap sebagai ekspresi grafis dari status sosial yang tinggi. Seorang wanita penuh adalah model kesehatan dan seksualitas, dan obesitas dalam hal ini jarang menyebabkan masalah estetika. Saat ini, bagaimanapun, karena bahaya kesehatan, obesitas didefinisikan sebagai salah satu gangguan metabolisme yang paling serius. Obesitas sebagai masalah masyarakat modern adalah topik pembicaraan untuk hari ini.
Apa itu obesitas?
Obesitas dapat didefinisikan sebagai peningkatan berat badan, dinyatakan dalam deposit trigliserida abnormal dalam jaringan lemak dengan efek negatif yang jelas pada tubuh. Artinya, tidak setiap kepenuhan adalah obesitas. Karena pengukuran yang akurat dari jumlah lemak tubuh untuk studi mahal dan tidak dapat diakses, metode umum untuk menentukan obesitas, yang disebut "indeks massa tubuh", telah diadopsi di bidang kesehatan. Hubungan antara berat seseorang dalam kilogram dan tinggi dalam meter di persegi yang dijelaskan di 1896 A. Quetelet jauh dan memunculkan penciptaan skema umum untuk menghitung indeks massa:
Berat badan rendah - kurang dari 18,5 kg / m 2
Berat optimal - 18,5 - 24,9 kg / m 2
Kegemukan - 25 - 29,9 kg / m 2
Obesitas 1 derajat - 30 - 34,9 kg / m 2
Obesitas 2 derajat - 35 - 39,9 kg / m 2
Obesitas 3 derajat - lebih dari 40 kg / m 2
Pada tahun 1997, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengadopsi standar klasifikasi berat sesuai dengan skema ini. Tapi kemudian para ilmuwan mencatat bahwa indikator ini tidak memberikan informasi tentang jumlah lemak, dan yang lebih penting, di mana itu terletak di dalam tubuh. Yakni, ini adalah faktor fundamental dalam perkembangan obesitas. Distribusi regional jaringan adiposa merupakan aspek penting untuk mengidentifikasi tingkat obesitas, pengaturan frekuensi dan tingkat keparahan manifestasi penyakit penyerta. Akumulasi lemak di daerah perut, yang dikenal sebagai Android (sentral, maskulin) dikaitkan dengan peningkatan yang signifikan dalam risiko kesehatan, jauh lebih besar daripada pada jenis perempuan obesitas. Dengan demikian, definisi indeks massa tubuh paling sering disertai dengan mengukur volume pinggang. Ditemukan bahwa indeks massa tubuh ≥ 25 kg / m 2 dalam kombinasi dengan lingkar pinggang ≥ 102 cm pada pria dan ≥88 cm pada wanita secara signifikan meningkatkan kemungkinan komplikasi. Diantaranya: hipertensi arteri, dislipidemia (gangguan metabolisme lipid), aterosklerosis, resistensi insulin, diabetes tipe 2, stroke serebral dan infark miokard.
Statistik obesitas di dunia
Jumlah kasus obesitas meningkat di seluruh dunia dengan kecepatan yang cepat, mencapai proporsi epidemiologi. Masalah obesitas masyarakat modern telah menjadi sangat cepat - selama beberapa dekade terakhir. Menurut statistik resmi, saat ini 250 juta orang di planet ini didiagnosis dengan obesitas dan 1,1 miliar kelebihan berat badan. Tren ini akan mengarah pada fakta bahwa pada tahun 2015, indikator ini akan tumbuh menjadi 700 juta dan 2,3 miliar orang, masing-masing. Yang paling mengkhawatirkan adalah peningkatan jumlah anak-anak obesitas di bawah usia 5 tahun - itu lebih dari 5 juta di seluruh dunia. Yang juga menjadi perhatian adalah prevalensi obesitas tipe 3 (≥ 40 kg / m2) - telah meningkat hampir 6 kali lipat selama dekade terakhir.
Di seluruh Eropa, obesitas mempengaruhi sekitar 50% dan kelebihan berat badan - sekitar 20% dari populasi, dengan Eropa Tengah dan Timur - daerah yang paling terpengaruh. Di Rusia, situasinya sangat serius - sekitar 63% pria dan 46% wanita di usia aktif secara ekonomi dipengaruhi oleh kelebihan berat badan, sementara 17% dan 19%, masing-masing, mengalami obesitas. Negara dengan tingkat obesitas tertinggi di dunia - Nauru (Oceania) - 85% pria dan 93% wanita.
Apa yang menyebabkan perkembangan obesitas
Obesitas adalah pelanggaran metabolisme kronis, sebagai akibat dari interaksi kompleks dari karakteristik endogen (karakteristik genetik, keseimbangan hormonal) dan kondisi eksternal. Alasan utama untuk pengembangannya dianggap untuk menjaga keseimbangan energi positif karena peningkatan konsumsi energi, konsumsi energi yang berkurang atau kombinasi dari kedua faktor tersebut. Karena sumber utama energi untuk manusia adalah nutrisi, konsumsi energi terutama dikaitkan dengan aktivitas fisik. Tanpa pelaksanaan aktivitas yang cukup, energi yang dikonsumsi lemah, zat-zat tidak diserap dengan benar, yang akhirnya mengarah pada penambahan berat badan, obesitas dan perkembangan penyakit penyerta.
Nutrisi dalam etiologi obesitas
Jika beberapa dekade yang lalu ada keraguan tentang pentingnya gizi dalam etiologi obesitas, hari ini, dalam masyarakat modern, terbukti bahwa diet adalah hal yang sangat penting di sini. Pemantauan makanan menunjukkan bahwa selama 30-40 tahun terakhir, konsumsi energi per kapita telah meningkat, dan masalah ini akan terus berlanjut di masa depan. Selain itu, perubahan kuantitatif disertai dengan perubahan kualitatif dalam nutrisi. Konsumsi lemak dalam beberapa tahun terakhir telah meningkat tajam, seperti asam lemak mono-dan tak jenuh ganda yang berguna "memberi jalan" untuk asam lemak jenuh. Pada saat yang sama, ada lonjakan konsumsi gula sederhana, dan konsumsi karbohidrat kompleks dan serat menurun. Makanan tinggi lemak dan karbohidrat sederhana lebih disukai untuk dimakan karena rasanya yang enak. Namun demikian, mereka memiliki efek parah yang parah dan peningkatan kepadatan energi (kalori per satuan berat) - faktor yang mudah menyebabkan keseimbangan energi positif dan obesitas berikutnya.
Pentingnya aktivitas fisik
Pertumbuhan ekonomi yang terus berlanjut, laju industrialisasi dan urbanisasi yang ganas dapat meminimalkan kebutuhan untuk kegiatan yang memerlukan upaya fisik. Leluhur kita tidak harus membayar untuk pekerjaan fisik dan mendapatkan banyak. Mereka dipaksa untuk melakukan ini dengan kehidupan itu sendiri. Kami, yang tinggal di kota, harus membayar jumlah yang cukup besar untuk mengunjungi pusat kebugaran modern atau kolam renang, berolahraga atau menjalani sesi perawatan medis. Sementara itu, gerakan ini penting untuk menjaga struktur dan fungsi normal hampir semua organ dan sistem di tubuh kita. Ketiadaannya tanpa alasan yang sah cepat atau lambat akan menyebabkan perubahan patologis pada organ dan jaringan tubuh, untuk masalah kesehatan umum dan penuaan dini.
Sejumlah penelitian epidemiologi telah menunjukkan bahwa gaya hidup yang tidak aktif paling sering dikaitkan dengan peningkatan jumlah gangguan metabolisme, khususnya, kelebihan berat badan dan obesitas. Menariknya, fakta bahwa rasio mengurangi aktivitas fisik obesitas adalah bi-directional, yaitu, kurangnya aktivitas fisik menyebabkan kenaikan berat badan, dan lebih sulit bagi orang dengan kelebihan berat badan untuk memulai aktivitas fisik. Dengan demikian, akumulasi kelebihan berat badan memburuk dan mengarah pada pembentukan lingkaran setan yang aneh. Ini adalah peningkatan asupan energi dan penurunan aktivitas fisik yang merupakan penyebab lonjakan yang diamati dalam prevalensi obesitas pada saat ini. Diyakini bahwa nutrisi memiliki bagian risiko yang lebih besar, karena melalui itu kita dapat lebih mudah menghasilkan keseimbangan energi yang positif daripada mengkompensasinya nanti melalui aktivitas fisik.
Keturunan genetik dan keturunan
Meskipun obesitas jelas membawa komponen turun-temurun, mekanisme yang tepat yang mendasari itu belum dipahami dengan baik. "Kode" genetik dari obesitas manusia sulit untuk diisolasi, karena sejumlah besar genotipe hancur di bawah pengaruh faktor eksternal. Ilmu pengetahuan mengetahui kasus-kasus di mana seluruh kelompok etnis dan bahkan keluarga yang jauh lebih rentan terhadap obesitas telah ditentukan secara genetis, tetapi masih sulit untuk mengatakan bahwa ini adalah 100% turun-temurun, karena anggota kelompok ini makan makanan yang sama dan memiliki keterampilan motorik yang sama.
Studi yang dilakukan di antara kelompok besar orang dengan perbedaan yang signifikan dalam indeks massa tubuh dan jumlah lemak, serta di antara kembar, menunjukkan bahwa 40% hingga 70% dari perbedaan individu secara genetik telah ditentukan sebelumnya. Selain itu, faktor genetik mempengaruhi terutama konsumsi energi dan penyerapan nutrisi. Saat ini, meskipun kemajuan ilmiah dan teknis, sulit untuk mengatakan dengan pasti apakah ini adalah fenomena genetik - kegemukan.
Pentingnya beberapa hormon dalam perkembangan obesitas
Pada tahun 1994, ditemukan bahwa lemak adalah sejenis organ endokrin. Pelepasan hormon leptin (dari Yunani Leptos - rendah) memberi harapan untuk penemuan obat untuk memerangi obesitas. Banyak ilmuwan telah mulai mencari peptida serupa di alam untuk memasok mereka secara artifisial ke tubuh manusia.
- Leptin adalah hormon jaringan adiposa, yang pada tingkat vaskular sebanding dengan jumlahnya. Leptin bekerja pada reseptor spesifik yang terletak di hipotalamus, yang mengirim sinyal kenyang ke otak. Dia memberi tahu ketika tubuh telah menerima cukup banyak zat dari makanan. Terkadang mutasi gen yang bertanggung jawab untuk produksi leptin terjadi. Individu yang menderita mutasi ini memiliki tingkat vaskular leptin yang rendah dan mereka terus-menerus merasakan kebutuhan untuk penyerapan makanan. Orang-orang selalu merasa lapar dan, berusaha untuk menjadi kenyang, mereka sendiri memancing perkembangan obesitas patologis. Memasok leptin dari luar untuk orang-orang ini adalah hal yang sangat penting. Namun, bagaimanapun, sering pada pasien obesitas, ada tingkat serum leptin yang lebih tinggi, tetapi pada saat yang sama, nafsu makan sangat meningkat. Dalam kasus seperti itu, resistensi dan terapi leptin subtitusi tidak memiliki efek.
- Grelinate adalah hormon dari saluran pencernaan, yang tindakannya mirip dengan leptin. Ini didefinisikan sebagai hormon kelaparan. Levelnya naik sebelum makan dan menurun segera setelah makan. Grelinate digunakan untuk mengembangkan vaksin melawan obesitas yang tidak akan memungkinkannya untuk mencapai reseptor di sistem saraf pusat dan memicu rasa lapar. Seringkali dengan kegemukan, perasaan ini ternyata salah, jadi akan lebih baik untuk berhenti mengakses hormon kelaparan ke otak sama sekali. Ini adalah kesempatan bagi pasien dengan obesitas untuk mulai menjalani kehidupan normal.
- Peptida YY adalah hormon lain yang berpartisipasi dalam pembentukan nafsu makan. Diproduksi di berbagai bagian usus kecil dan besar setelah konsumsi, hormon ini memperlambat pengosongan lambung, sehingga meningkatkan pencernaan dan penyerapan nutrisi dan meningkatkan rasa kenyang. Orang yang menderita obesitas memiliki tingkat yang lebih rendah dari peptida YY. Ditemukan bahwa konsumsi makanan dan minuman kaya protein, meningkatkan sekresi peptida YY dan memperpanjang rasa kenyang.
- Adiponektin adalah hormon lain yang diproduksi di jaringan adiposa, yang memiliki efek potensial pada perkembangan obesitas. Meskipun perannya dalam tubuh belum sepenuhnya dieksplorasi, jelas ditunjukkan bahwa pasien menderita obesitas, memiliki tingkat adiponektin yang rendah dan sebaliknya - setelah penurunan berat badan, konsentrasinya meningkat. Percobaan yang dilakukan pada tikus laboratorium membuktikan penurunan berat badan yang cepat setelah aplikasi adiponektin eksternal. Sebelum uji coba pada manusia, banyak pertanyaan yang harus dijawab.
Mengapa obesitas merupakan penyakit yang signifikan?
Signifikansi sosial dari obesitas ditentukan tidak hanya oleh dimensi yang mengancam, yang telah mencapai di antara populasi dunia, tetapi juga risiko kesehatan yang ditimbulkannya. Tentu saja, hubungan antara kelebihan berat badan, obesitas dan kematian dini telah terbukti. Selain itu, obesitas adalah salah satu faktor etiologi utama dalam patogenesis sejumlah besar penyakit yang mempengaruhi jumlah penduduk yang aktif secara ekonomi di planet ini dan menyebabkan cacat dan cacat. Menurut data resmi, sekitar 7% dari total pengeluaran untuk kesehatan di beberapa negara maju diberikan untuk mengobati efek obesitas. Bahkan, angka ini bisa beberapa kali lebih tinggi, karena sebagian besar penyakit obesitas tidak langsung terkait kemungkinan besar tidak termasuk dalam perhitungan. Berikut adalah beberapa penyakit yang paling umum yang disebabkan oleh obesitas, serta tingkat risiko yang ditimbulkannya terhadap perkembangan mereka:
Penyakit paling umum yang disebabkan oleh obesitas:
Risiko yang meningkat secara signifikan | Resiko sedang | Risiko sedikit meningkat |
Hipertensi | Penyakit kardiovaskular | Kanker |
Dislipidemia | Osteoarthritis | Nyeri punggung |
Resistensi insulin | Gout | Kekurangan perkembangan |
Diabetes mellitus tipe 2 Sleep apnea Penyakit batu empedu | Asma |
Obesitas adalah gangguan metabolisme kronis dengan konsekuensi kesehatan yang sangat serius. Meskipun sampai batas tertentu perkembangannya ditentukan secara genetik, faktor-faktor perilaku, khususnya, nutrisi dan aktivitas fisik, memainkan peran yang menentukan dalam etiologi. Jadi penampilan kelebihan berat badan atau bahkan kegemukan - semua ini akan sangat bergantung pada diri kita sendiri, dan segala hal lainnya hanyalah sebuah alasan.