Di sisi lain, fungsi korteks serebral dari korteks serebral dapat terganggu oleh perubahan metabolik seperti hipoglikemia (kadar gula darah rendah), insufisiensi hati dan ginjal, atau ketoasidosis diabetik (dengan kadar gula darah tinggi), serta mekanisme toksik lainnya. Dalam artikel "Coma dan derajatnya, alasan kemunculannya" Anda akan menemukan informasi yang sangat berguna untuk diri Anda sendiri.
• Proses yang mempengaruhi batang otak secara langsung, dan mengganggu fungsi BPF, seperti perdarahan di batang otak, tumor atau abses, atau efek obat penenang.
• Proses yang merusak batang otak secara tidak langsung, yang menyebabkan kompresi dan kerusakan pada VRF. Ini adalah, misalnya, gumpalan darah menyebabkan perpindahan otak dan prolaps lobus temporal di sebelah batang otak, atau tumor atau abses, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.
Penyebab koma lainnya
Secara umum, tidak termasuk kerusakan pada kepala dan penyakit bedah saraf lainnya, sekitar 40% kasus koma disebabkan oleh overdosis obat, sering kali dikombinasikan dengan alkohol. Dari sisa 40%, pasien mengalami serangan jantung, 33% mengalami stroke dan sekitar 25% mengalami koma karena metabolik. gangguan atau infeksi, koma akut adalah patologi darurat, dalam hal ini manajemen awal identik dengan manajemen pasien lain dalam kondisi kritis. Langkah pertama adalah tindakan resusitasi dasar untuk memastikan Eniya patensi jalan napas untuk memungkinkan pengiriman oksigen, mungkin memerlukan tabung endotrakeal intubasi pasien dan ventilasi mekanis dan sirkulasi darah dipertahankan tekanan darah dipantau ..
Tes lebih lanjut
Jika penyebab koma tidak jelas, tes lebih lanjut diperlukan. Ini termasuk analisis komposisi kimia darah dan urin, skrining untuk obat-obatan dan racun.
Keadaan vegetatif kronis
Beberapa korban setelah koma jatuh ke keadaan vegetatif kronis (HVS). Pasien-pasien ini bernafas dengan bebas dan memiliki periode membuka dan menutup mata, yang sesuai dengan siklus tidur dan terjaga. Mereka mungkin memiliki beberapa reaksi refleks primitif terhadap pengaruh eksternal, seperti mengisap dan menggenggam. Namun, pasien di CVC tidak menunjukkan tanda-tanda kesadaran diri atau lingkungan mereka, atau aktivitas saraf lain yang lebih tinggi - mereka tidak berbicara, berkomunikasi, atau menunjukkan reaksi sewenang-wenang. Dalam kondisi ini, pasien dapat hidup selama bertahun-tahun. Studi anatomi patologis dari orang yang meninggal yang berada di XIV, mengungkapkan kerusakan parah pada korteks serebral (area ini bertanggung jawab untuk aktivitas saraf yang lebih tinggi), tetapi pelestarian batang otak, yang memungkinkan untuk mempertahankan fungsi fisiologis dasar tanpa kehadiran kesadaran.
Pertimbangan etis
Keadaan vegetatif kronis tidak hanya masalah medis, tetapi juga masalah etis. Pengasuh atau kerabat dari beberapa pasien dengan gagal jantung kronis kadang-kadang merasa bahwa kondisi ini begitu putus asa dan menekan bahwa mereka lebih memilih untuk mematikan sistem yang mendukung kehidupan pasien dengan membiarkan dia mati. Yang lain menganggap tindakan semacam itu tidak etis. Pilihannya semakin dipersulit oleh kenyataan bahwa tidak ada pendapat yang diterima secara umum mengenai pertanyaan apakah ada beberapa tanda aktivitas dan komunikasi saraf yang lebih tinggi, bahkan jika beberapa pasien secara umum di HVS, dengan pemeriksaan yang lebih menyeluruh pada pasien dalam keadaan vegetatif kronis. Kemampuan untuk secara artifisial mempertahankan respirasi dan sirkulasi di unit perawatan intensif mengarah pada fakta bahwa beberapa pasien disimpan di rumah sakit tanpa tanda-tanda fungsi otak. Keadaan ketidakhadiran yang lengkap dan tidak dapat diubah dari aktivitas apa pun di otak dan batang otak secara tradisional disebut "kematian otak". Namun, saat ini, para dokter lebih memilih istilah "kematian batang otak," karena menjadi jelas bahwa kematian batang otak setara dengan kematian otak secara keseluruhan.
Diagnosis kematian batang otak
Diagnosis kematian batang otak dilakukan sesuai dengan prosedur standar, yang menggunakan tes yang dirancang untuk mengkonfirmasi hilangnya fungsi batang otak normal. Demonstrasi kurangnya fungsi batang otak berfungsi sebagai konfirmasi yang memadai bahwa pemulihan tidak akan mengikuti. Jika seorang pasien yang memenuhi kriteria kematian batang otak melanjutkan ventilasi buatan dan terapi intensif umum, jantung akan berhenti secara alami dalam beberapa hari.