Manifestasi rasa sakit dan pendarahan selama kehamilan membutuhkan perhatian medis segera. Ini mungkin merupakan sinyal untuk terjadinya keguguran. Pertanyaan pertama dari setiap wanita yang terancam keguguran selama kehamilan adalah apa yang harus dilakukan? Jawabannya adalah - jangan panik sebelum waktunya! Jika semuanya dilakukan dengan benar, keguguran dapat dihindari, setelah itu melahirkan anak yang sehat.
Keguguran adalah komplikasi kehamilan dengan penolakan spontan janin dalam periode di mana anak tidak dapat hidup di luar rahim. Perbedaan antara keguguran dan kelahiran prematur adalah sederhana: setelah melahirkan anak dapat diselamatkan, karena organ-organnya layak dan berkembang, setelah keguguran - kelangsungan hidup janin tidak mungkin. Berkat pencapaian pengobatan modern, kemampuan untuk mempertahankan kehidupan di luar rahim ibu, bahkan pada janin yang paling imatur, telah meningkat secara maksimal. Di negara maju, bayi yang lahir pada minggu ke-25 kehamilan sudah dirawat dengan aman. Dalam hal ini, bayi prematur kemudian tidak kehilangan kemampuan untuk tumbuh dan itu normal untuk berkembang.
Spesialis membedakan keguguran spontan, disebabkan oleh penyebab alami, serta buatan (aborsi atau aborsi). Yang terakhir dapat diprovokasi, misalnya, karena alasan medis. Selanjutnya kita akan berbicara tentang keguguran spontan.
Penyebab keguguran
Mereka bisa berbeda, tergantung pada kesehatan wanita, riwayat kehamilan sebelumnya, kehadiran aborsi dan sebagainya. Lebih dari 60% keguguran disebabkan oleh patologi blastokista, dan kadang-kadang faktor ibu dan penyebab lain memainkan peran yang menentukan. Dalam 10-15% kehamilan, keguguran tidak disengaja, tanpa predisposisi yang jelas.
Blastotcystosis adalah penyebab paling umum dari ancaman keguguran pada kehamilan. Ini melibatkan anomali dalam pembentukan janin, yang tidak menunjukkan kemungkinan kematangannya. Blastocystosis paling sering terjadi oleh fusi sel-sel seks "buruk" dari ibu dan ayah. Dalam kasus ini, keguguran biasanya terjadi pada awal 6-7 minggu kehamilan. Untuk melakukan ini, hampir tidak ada yang bisa. Dan itu tidak layak, karena anak akibat blastocystosis tidak normal. Konsekuensinya, jika ibu sehat dan tidak ada kontraindikasi, Anda dapat segera merencanakan kehamilan berikutnya. Kemungkinan kekambuhan keguguran karena alasan yang sama dapat diabaikan.
Penyebab keguguran dalam perkembangan janin:
- patologi sel germinal (oosit dan spermatozoa) - seringkali dengan keguguran berulang;
- konflik serologis;
- cacat kromosom janin;
- cacat perkembangan (cacat pada sistem saraf, penyakit jantung, cacat biokimia, dll.)
- cacat dalam pengembangan tali pusat;
- Cacat yang disebabkan oleh kematian janin chorionic anterograde
Penyebab keguguran di negara ibu:
- perubahan lokal pada organ reproduksi, seperti malformasi uterus, retardasi, tumor, fibroid uterus, lesi serviks. Juga, keguguran dipengaruhi oleh erosi (sering menyebabkan kehamilan ektopik), polip, kanker serviks, adhesi setelah lesi inflamasi. Ancaman keguguran selama kehamilan dapat disebabkan oleh kelainan pada perkembangan plasenta. Wanita yang memiliki anomali serupa harus di bawah pengawasan medis yang ketat sepanjang tahun. Hamil selama periode ini sangat kontraindikasi.
- usia maksimal ibu. Kehadiran akhir kehamilan pertama setelah 38 tahun dianggap terlambat.
- penyakit pada ibu. Ini termasuk: penyakit umum akut, penyakit virus yang disebabkan oleh demam tinggi, penyakit kronis (seperti sifilis atau toksoplasmosis), patologi fungsi endokrin (misalnya diabetes), trauma mekanik, syok, gangguan mental dan hormonal, e.
- ruptur membran dan infeksi intrauterin.
- komplikasi karena prosedur diagnostik (terjadi pada kasus yang jarang): ketika memeriksa janin dengan endoskopi khusus, dengan tes amniosentesis, dengan biopsi janin (peregangan lapisan luar membran janin embrio - tusukan vena umbilikalis).
- gangguan makan.
- faktor mental dan emosional, seperti takut kehamilan, agitasi mental.
Peningkatan risiko keguguran pada wanita terjadi setelah perawatan infertilitas, pada kehamilan kembar dan pada wanita yang minum alkohol dan merokok selama kehamilan. Seringkali, ancaman keguguran terjadi setelah aborsi - mengembangkan keguguran (kehilangan 3 atau lebih kehamilan berturut-turut).
Perlu untuk mengklarifikasi bahwa mioma tidak selalu menyebabkan keguguran. Secara umum jarang terlihat pada wanita muda (lebih umum di usia 40 tahun). Banyak wanita dengan mioma uterus tanpa masalah menjadi hamil, tetapi pada trimester kedua atau ketiga kehamilan mungkin memiliki masalah. Dengan pengamatan dokter, peluang untuk melahirkan anak yang sehat sudah cukup besar. Selain itu, mioma jarang menyebabkan keguguran berulang.
Gejala keguguran
Tanda-tanda keguguran yang akan datang adalah perdarahan vagina tanpa rasa sakit yang terjadi pada trimester pertama kehamilan (sampai akhir minggu ke-16). Gejala keguguran sering jatuh pada periode menstruasi reguler selama 4, 8 dan 12 minggu kehamilan. Juga, keguguran sering terjadi sekitar minggu ke-14 kehamilan, pada saat ketika plasenta sedang terbentuk, dan produksi hormon dalam tubuh kuning berkurang secara signifikan.
Pertama pendarahan lemah, maka darah menjadi gelap, menjadi coklat. Terkadang bercampur dengan lendir. Perdarahan bisa berumur pendek dan tidak signifikan. Itu juga terjadi bahwa itu menyerupai siklus menstruasi yang normal. Pendarahan vagina pada awal kehamilan adalah umum dan biasanya terjadi sekali dalam empat kehamilan yang dikonfirmasi. Itu selalu darah ibu, bukan buahnya. Itu terjadi bahwa pendarahan tidak signifikan dan terselesaikan secara spontan dalam waktu singkat. Namun, jika perdarahan tumbuh dan disertai dengan nyeri tumpul di perut bagian bawah - ini jelas merupakan awal keguguran. Jika ada intensifikasi lebih lanjut dari gejala-gejala ini, penolakan blastokista atau bagian-bagian serviks uteri - keguguran sudah berlangsung.
Keguguran yang tidak lengkap, lengkap, dan salah
Ketika keguguran sudah terjadi dan jaringan plasenta atau kantung janin (mungkin dengan embrio) jatuh ke dalam vagina - kita berhadapan dengan keguguran yang tidak lengkap. Dalam kasus ini, keguguran mengancam kondisi rahim, ukuran yang sesuai dengan perkembangan kehamilan dan saluran serviks terbuka. Dengan keguguran yang tidak lengkap, bagian dari jaringan dikeluarkan, dan bagian dari blastokista dan fragmen kecil dari korion korion tetap di uterus. Tetap menyebabkan pendarahan, yang dapat bertahan untuk waktu yang lama. Dalam hal ini, pembersihan rahim diperlukan, karena jika tidak seorang wanita terancam perdarahan atau infeksi intrauterin. Pembersihan dilakukan di bawah anestesi.
Jika semua bagian janin dengan plasenta dikeluarkan dari rahim - keguguran selesai. Biasanya itu terjadi sangat awal - di minggu ketujuh. Rahim kosong dan tidak memerlukan pembersihan tambahan.
Keguguran adalah kehamilan beku. Dalam hal ini, embrio sudah mati, tetapi kehamilan terus berlanjut. Janin yang mati dapat tetap berada di uterus selama beberapa minggu, bahkan berbulan-bulan. Rahim berhenti tumbuh, tetapi lehernya tertutup rapat. Hasil tes kehamilan mungkin tidak pasti dalam beberapa minggu setelah kematian janin. Cara terbaik untuk menentukan apakah embrio hidup adalah dengan USG. Pada minggu kelima kehamilan, Anda sudah bisa melihat detak jantung janin. Jika dokter Anda memutuskan bahwa kehamilan dibekukan, janin harus dikeluarkan sesegera mungkin.
Penyebab perdarahan mungkin pemisahan parsial dari plasenta atau membran dari dinding uterus. Kadang-kadang kematian embrio dan, akibatnya, keguguran terjadi bahkan dengan perdarahan langka dan jangka pendek. Wanita hamil yang sudah mulai mengeluarkan darah harus selalu menyimpan sampel darah pada selembar jaringan sehingga dokter dapat mempelajarinya.
Perawatan dan pencegahan keguguran
Dalam beberapa kasus, keguguran dapat secara efektif dicegah. Dalam hal ini, perawatan tergantung pada penyebab dan sifat komplikasi kehamilan. Jadi berbeda adalah konsekuensi dari ancaman keguguran selama kehamilan, kesimpulan itu tidak dapat ditarik terlebih dahulu. Terkadang Anda dapat melahirkan anak yang sehat dan di masa depan tidak memiliki masalah dengan kehamilan.
Untuk mulai dengan, ketika keguguran mengancam, pengobatan konservatif digunakan, di mana perempuan harus segera menjalani pemeriksaan medis dan minum obat yang diresepkan oleh dokter. Biasanya, obat-obatan diastolik, obat penenang, penghilang rasa sakit, dan terkadang hormonal (termasuk obat-obatan yang menghalangi produksi prostaglandin). Terkadang seorang wanita hanya perlu memberikan suasana yang bersahabat pada saat yang sulit baginya untuk menghindari mengonsumsi obat penenang. Pasien harus selalu berbaring di tempat tidur.
Untuk setiap, bahkan bercak sedikit pun selama kehamilan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda dalam waktu dekat. Dia dapat melakukan pemindaian ultrasound untuk menentukan apakah embrio ini masih hidup. Jika demikian, wanita biasanya pergi ke departemen patologi kehamilan untuk menjaga kehamilan. Dalam 90% kasus itu berhasil, dan kehamilan berakhir dengan kelahiran anak yang sehat, biasanya tepat waktu. Namun, karena ada risiko kelahiran prematur, kehamilan harus diperiksa dengan cermat. Itu terjadi bahwa seorang wanita "hidup" di bangsal selama beberapa minggu, dan kadang-kadang selama beberapa bulan.
Dengan cacat serviks pada trimester kedua kehamilan, tumpang tindih jahitan melingkar pada serviks dilakukan. Ini mengurangi tingkat kegagalannya. Leher harus ditutup selama kehamilan, jika tidak telur bisa jatuh keluar dari rahim. Perawatan semacam itu efektif dalam 80% kasus. Sangat penting bahwa ketika wanita hamil dirawat kelahirannya, dokter mengumumkan bahwa dia telah menciptakan jahitan seperti itu!
Jika selama kehamilan ada aliran cairan ketuban yang cepat atau seorang wanita memperhatikan tetesan mengalir konstan - ini dapat menyebabkan pecahnya membran. Dalam situasi seperti itu, seorang wanita harus segera dirawat di rumah sakit. Awitan persalinan spontan sangat sulit dihentikan. Pada infeksi prenatal, induksi persalinan diperlukan. Kadang-kadang selaputnya sembuh secara independen dan kehamilan berlangsung dengan benar.
Untuk mencegah hilangnya kehamilan karena konflik serologis (yang sekarang jarang menyebabkan keguguran), kadang-kadang transfusi tukar dilakukan selama kehamilan. Ini dirancang untuk menghilangkan sel-sel yang rusak, antibodi dan kelebihan bilirubin. Selama transfusi tukar, 75% dari darah anak berubah. Ini tidak mengubah darahnya pada kenyataannya, karena bayi akan terus memproduksi sel darah dengan antigen sendiri. Pasien juga menerima terapi suportif yang meliputi pemberian larutan albumin intravena untuk mengurangi risiko bilirubin bebas memasuki otak.
Pasien untuk pencegahan ketidaksesuaian diberikan imunoglobulin Rh D 72 jam setelah melahirkan, keguguran dan aborsi. Produk mengandung sejumlah besar anti-Rh. Ia bekerja dengan menghilangkan sel-sel darah janin Rh-positif yang telah menembus aliran darah ibu. Penggunaan obat ini melindungi terhadap penyakit, dan juga melindungi anak selama kehamilan berikutnya. Prosedur ini harus diulang setelah setiap kelahiran dan keguguran.
Namun, jika konflik serologis terjadi pada trimester kedua kehamilan, maka, sebagai suatu peraturan, prosesnya mendahului kematian janin, dan kemudian keguguran. Kehamilan berikutnya dalam situasi seperti itu, sebagai suatu peraturan, sangat hati-hati dipantau dan biasanya berakhir dengan kelahiran yang sukses dari seorang anak yang sehat.
Setelah keguguran
Pertama-tama, Anda harus menunggu dengan pengenalan hubungan seksual setidaknya selama 2 minggu (jangan juga menerapkan tampon selama periode ini). Beberapa wanita melanjutkan aktivitas seksual hanya setelah menstruasi pertama setelah keguguran, yang biasanya muncul 4-6 minggu setelah kehilangan kehamilan.
Ovulasi biasanya mendahului menstruasi, sehingga setelah keguguran, ada risiko kehamilan berikutnya yang cepat. Para ahli merekomendasikan untuk menggunakan metode kontrasepsi setidaknya tiga, empat bulan setelah keguguran. Harus diakui bahwa ada risiko yang diketahui terkait dengan onset cepat kehamilan berikutnya setelah keguguran. Tapi tunggu lebih baik bukan karena alasan medis, tetapi karena alasan psikologis. Seorang wanita setelah kehilangan kehamilan khawatir tentang apa yang akan terjadi selanjutnya. Dia merasa takut dan terus bertanya pada dirinya sendiri apakah dia akan dapat hamil lagi dan melahirkan seorang anak. Ini adalah kondisi mental yang abnormal yang tidak berkontribusi pada perkembangan kehamilan yang teratur.
Keguguran biasanya tidak saling menyebabkan. Keguguran pertama tidak berarti bahwa dengan kehamilan berikutnya akan sama. Setelah tiga kali keguguran berturut-turut, kemungkinan memiliki bayi adalah 70%, empat - 50%. Jika Anda kehilangan kehamilan pertama Anda dalam tiga bulan pertama, maka risiko kehilangan kehamilan lain hanya sedikit lebih tinggi daripada yang lain. Jadi, meskipun tidak ada jaminan bahwa kehamilan lain akan terjadi tanpa gangguan apa pun, keguguran tidak membatalkan kesempatan untuk menjadi ibu yang bahagia.
Seberapa sering keguguran terjadi?
Dipercaya bahwa salah satu dari tujuh kehamilan yang dikonfirmasi menyebabkan keguguran. Misalnya, di Inggris, kehamilan kehilangan 100.000 wanita per tahun. Ini berarti ratusan keguguran per hari. Skala ini meningkat secara signifikan ketika mempertimbangkan kehamilan yang belum dikonfirmasi. Artinya, dalam kasus di mana seorang wanita mengalami keguguran, sebelum dia menyadari bahwa dia hamil. Ini adalah tiga perempat dari semua embrio yang hilang.
Pada 20% wanita hamil di awal kehamilan ada perdarahan, setengahnya adalah bukti keguguran. 1 dari 10 kehamilan berakhir dengan keguguran spontan. 75% dari keguguran terjadi pada trimester pertama kehamilan, yaitu hingga 12 minggu sejak permulaannya. Insiden keguguran lebih tinggi pada wanita muda (di bawah usia 25) dan hanya sebelum dimulainya menopause.