Minus penyebab esofagus tidak secara klinis diakui dan ditemukan secara tidak sengaja pada sampul anak-anak yang meninggal karena berbagai penyebab. Sangat sulit untuk membuat stenosis pada anak kecil.
Penyebab kematian stenosis esofagus adalah pelanggaran vakuolisasi saluran intestinal primer, yang mengakibatkan penebalan semua lapisan esophagus (lapisan otot hipertrofi, munculnya membran mukosa, pembuluh yang berkembang secara abnormal, dll.).
Secara morfologis, ada beberapa jenis penyempitan kongenital esofagus: melingkar, hipertrofik, membranosa (karena penebalan membran membran yang terletak di tempat). Jenis melingkar muncul sehubungan dengan masuknya cincin fibrosa atau tulang rawan selama pembentukan embrio, hipertrofik - terbentuk karena hipertrofi lapisan otot bagian tertentu esofagus, membranous - karena pembentukan selaput lendir, yang menyempitkan lumen esofagus. Jenis membran lambung yang terakhir, yang karena ketebalannya menonjol ke lumen esofagus.
Stenosis kongenital esofagus lebih sering berada di bagian tengah atau bawahnya, jarang terjadi di sepertiga atas.
Gejala klinis
Gejala klinis disebabkan oleh tingkat penyempitan esofagus, morfologi dan usia pasien. Secara signifikan menyempit pada anak-anak yang menerima makanan semi-cair dan cair, gejala-gejala diekspresikan dengan buruk, mereka sering diabaikan. Dengan stenosis yang tajam, fenomena yang sama seperti pada artritis esofagus diamati. Dengan transfer anak ke makanan yang lebih padat, gejalanya menjadi lebih jelas.
Gejala klasik adalah disfagia permanen dan regurgitasi selama atau segera setelah efek samping. Dalam 33% kasus stenosis kerongkongan pada anak-anak dari tiga bulan pertama kehidupan, ada gangguan pernapasan saat makan, muntah, dan regurgitasi. Anak yang memberi makan menjadi gelisah, melempar kepalanya ke belakang. Pada anak-anak yang lebih tua dari enam bulan, hipersalivasi sering muncul. Muntah terdiri dari makanan yang tidak berubah, lendir dan air liur tanpa bau asam isi lambung. Regurgitasi dengan bertambahnya usia menjadi lebih sering dan konstan, karena kekuatan lapisan otot di atas penyempitan dipertahankan, dan sampai batas tertentu mengompensasi kesulitan bagian makanan melalui bagian kerongkongan yang menyempit. Setelah beberapa saat, kekuatan otot berkurang, dekompensasi terjadi, yang menyebabkan regurgitasi terus menerus dan konstan. Dinding-dinding esofagus di atas stenosis kehilangan elastisitasnya, mereka melebar, membentuk ekstensi yang tidak rata. Bagian esofagus pre-intestinal yang diperpanjang menunjukkan efek kompresi pada trakea, yang menyebabkan dispnea, stridor, sianosis, serangan batuk. Stagnan dalam ekspansi pra-stenosis, makanan dapat diaspirasi dan mengarah pada munculnya pneumonia aspirasi. Selain itu, makanan stagnan mengalami dekomposisi bakteri; dari mulut ada bau busuk yang tidak enak.
Mungkin ada kasus obstruksi akut esofagus, yang terjadi sebagai akibat dari "meninju" sepotong makanan padat ke bagian stenosis esofagus.
Varian sirkuler dan membran stenosis esofagus tidak disertai dengan muntah. Konstriksi terlokalisasi di bagian ventral esofagus muncul pada periode perkembangan anak (tidak lebih awal dari usia 6 bulan), biasanya oleh disfagia, dan kemudian oleh gejala lain yang disebutkan di atas. Dari gejala umum anomali yang dijelaskan mengenai perkembangan esofagus, perlu dicatat lag dalam perkembangan fisik, hipotropi, hipokinesia (pasien mencoba untuk bergerak lebih sedikit), anemia.
Diagnosis klinis harus dikonfirmasi secara radiografi untuk menetapkan lokalisasi stenosis, sifat perubahan mukosa esofagus. Sebelum pemeriksaan radiopak, pasien dicuci dengan esophagus untuk mengeluarkan sisa makanan dan lendir, lebih baik melakukan pemeriksaan radiologis pada posisi horizontal pasien dengan pengisian esofagus yang ketat. Penelitian ini panjang - sampai bahan kontras masuk ke lambung dan esofagus dikosongkan. X-ray jelas menunjukkan penyempitan esophagus.
Endoskopi esofagus memiliki nilai diagnostik yang menentukan. Esophagobibroscopy dilakukan dengan aplikasi awal relaksan.
Pengobatan
Perawatan dalam banyak kasus cepat. Dengan stenosis yang kecil, perawatan dimulai dengan bougie oleh boule elastis yang dimasukkan melalui mulut. Belakangan ini, dilator khusus telah digunakan. Selama pengobatan, buzhirovaniobolnoy harus menerima makanan cair dan semi-cair. Jika tiga program perawatan tidak efektif, maka intervensi bedah dilakukan.
Pertumbuhan!