Infeksi ditularkan melalui tetesan udara dengan tetesan lendir dan air liur ketika batuk. Penyebab utama perkembangan gejala pertusis adalah racun yang dikeluarkan oleh pertusis. Patogen itu sendiri disimpan di selaput lendir saluran pernapasan. Semua rincian tentang penyakit ini Anda akan menemukan dalam artikel tentang topik "Batuk rejan: tanda-tanda, gejala, pengobatan".
Reproduksi bakteri
Infeksi disertai dengan hiperproduksi lendir dan pembengkakan selaput lendir saluran pernapasan. Sebagai perbanyakan bakteri, fenomena ini berkembang. Peningkatan tajam lendir dapat menyebabkan penyumbatan di lumen bronkus dan runtuhnya paru-paru. Selain itu, dengan latar belakang pertusis dapat mengembangkan infeksi sekunder dengan timbulnya pneumonia.
Epidemiologi
Pertusis tersebar luas di seluruh dunia. Kasus-kasus individual penyakit ini dicatat secara teratur, tetapi dapat mengambil sifat epidemi. Masa inkubasi biasanya sekitar 7 hari dari saat infeksi. Di tempat-tempat di mana orang tinggal di lingkungan yang padat, risiko tertular orang yang rentan sangat tinggi. Setelah Perang Dunia II, ada penurunan yang signifikan dalam insiden pertusis di negara-negara Barat karena perubahan dalam lingkup sosial-ekonomi dan, kemudian, vaksinasi massal.
Ada tiga tahap dalam perkembangan infeksi:
- catarrhal - berlangsung sekitar satu minggu dan dimanifestasikan oleh suhu subfebris, hidung tersumbat dan bersin. Gejala yang diamati pada periode ini tidak berbeda dari gejala-gejala flu;
- paroksismal - berlangsung 2-4 minggu dan ditandai dengan serangan batuk konvulsif, yang dapat bertahan hingga 20-30 detik. Selama serangan, si anak tidak punya waktu untuk mengambil nafas, oleh karena itu pada akhirnya nafas konvulsif (reprise) terdengar;
- tahap pemulihan - dapat berlangsung beberapa minggu, di mana episode batuk berangsur-angsur hilang. Batuk terus-menerus yang panjang menjelaskan nama penyakit ini di China - "batuk seratus hari".
Batuk rejan yang paling berat diamati pada anak kecil. Mereka paling sering dirawat di rumah sakit karena penyakit ini. Pada bayi, gambaran klinis pertusis dapat berbeda dari yang klasik. Serangan batuk sering tidak disertai dengan reprises, ditandai dengan periode apnea (penghentian nafas sementara) dan tersedak. Anak-anak payudara dengan batuk rejan sering membutuhkan pemeriksaan. Pertusis sering menyebabkan komplikasi serius, terutama pada anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan.
Pneumonia adalah komplikasi yang paling umum dari batuk rejan yang disebabkan oleh pertusis atau infeksi bakteri sekunder. Kekalahan otak - gangguan berat persisten berkembang karena peningkatan tekanan intrakranial dalam kombinasi dengan hipoksia selama serangan batuk. Mereka dapat bermanifestasi sebagai kejang atau peradangan otak (ensefalitis). Efek jangka panjang termasuk kelumpuhan, gangguan visual dan pendengaran neurosensori, serta penurunan kemampuan belajar. Perdarahan konjungtiva - peningkatan tekanan intratoraks ketika batuk dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah kecil pada mata. Pendarahan hidung - terkait dengan pecahnya pembuluh kecil di rongga hidung. Lesi paru-paru - pneumonia jangka panjang, yang telah berkembang melawan pertusis, dapat menyebabkan bronkiektasis (ekspansi patologis saluran udara). Untuk batuk rejan ditandai oleh peningkatan tajam dalam tingkat limfosit dalam tes darah umum, tetapi ini diamati dengan hampir semua infeksi dan bukan merupakan tanda khusus. Diagnosis yang tepat dibuat atas dasar budaya patogen dari nasofaring.
Identifikasi patogen
Kesulitan dari jenis diagnosis ini adalah bahwa hasil positif sering dapat diperoleh hanya pada tahap awal (catarrhal) penyakit, ketika gambaran klinis tidak memberikan alasan untuk menduga pertusis. Pada saat kecurigaan menjadi lebih jelas, kemungkinan mengidentifikasi patogen kurang dari 50%. Selain itu, apusan harus diambil dari nasofaring (dan bukan dari rongga hidung) dan dikirim ke laboratorium sesegera mungkin, jika tidak, mikroorganisme yang terkandung di dalamnya dapat mati. Penentuan urutan DNA pertusis dengan PCR (polymerase chain reaction) adalah metode yang lebih sensitif daripada isolasi bakteri hidup. Tes semacam itu dapat menjadi metode standar untuk mendiagnosis batuk rejan di masa depan.
Terapi antibiotik tidak mempengaruhi gejala klinis pertusis, karena mereka tidak disebabkan oleh bakteri itu sendiri, tetapi oleh racun yang dilepaskan. Namun, perjalanan eritromisin membantu memperpendek periode saat pasien menular ke orang lain. Dengan diagnosis dikonfirmasi batuk rejan, semua orang yang kontak dengan pasien (terutama anak-anak dari tahun pertama kehidupan) menunjukkan kursus pencegahan eritromisin.
Perawatan pendukung
Langkah-langkah pendukung umum dilakukan, misalnya, memastikan nutrisi normal. Untuk mengidentifikasi episode apnea atau desagurasi oksigen (mengurangi kadar oksigen dalam darah), pemantauan pernapasan yang hati-hati diperlukan. Ketika anak-anak dengan pertusis dirawat di rumah sakit, isolasi pernafasan lengkap disediakan. Jika dicurigai infeksi sekunder, suatu kursus tambahan antibiotik yang tepat diresepkan. Imunisasi aktif pada anak-anak dapat mengurangi insiden secara signifikan. Di sebagian besar negara, vaksin pertussis adalah bagian dari kombinasi vaksin DTP tiga kali lipat (melawan pertusis, diphtheria dan tetanus) yang diberikan sebanyak tiga kali. Ditemukan bahwa komponen antikoagulan dari vaksin ini dapat menyebabkan efek samping (dari sedang hingga berat). Komplikasi pasca vaksinasi dapat bervariasi dari subfebris dan hiperemia di tempat suntikan hingga reaksi neurologis berat dengan kerusakan otak (dalam kasus yang jarang). Pada 1970-an, kekhawatiran tentang kemungkinan risiko vaksinasi menyebabkan penolakan besar terhadap vaksinasi. Bersamaan dengan itu, ada peningkatan insiden batuk rejan pada anak-anak dengan peningkatan proporsional dalam insiden komplikasi yang disebabkan olehnya. Sekarang kita tahu apa pertusis, tanda, gejala, pengobatan penyakit ini.