Beberapa dokter kehamilan dianggap sebagai kondisi yang membutuhkan pemantauan ketat. Fakta bahwa tubuh perempuan dimaksudkan oleh alam untuk membawa normal hanya satu anak untuk satu kehamilan, sehingga untuk dua anak tidak selalu cukup oksigen dan nutrisi, itu menjadi erat bersama, dan ini meningkatkan risiko berbagai komplikasi.
Dua atau satu?
Diagnosis perkembangan intrauterin pada kehamilan multipel mungkin sudah ada pada tahap awal. Ultrasound dapat mendeteksi keberadaan telur janin kedua pada periode 8-12 minggu, tetapi hasil survei pertama masih belum dapat dianggap final. Ada beberapa kasus ketika buah-buahan disusun sehingga seseorang menyembunyikan yang kedua di belakang mereka, dan deteksi dua telur janin belum berarti perkembangan penuh mereka. Dalam 1 trimester, sekitar 15-20% kehamilan kembar menjadi orang tua tunggal karena kematian salah satu telur - berhenti berkembang dan tetap di uterus sampai kelahiran.
Di bawah pengawasan
Jika survei menunjukkan bahwa tidak satu anak pun mulai berkembang, calon ibu akan lebih sering mengunjungi konsultasi wanita daripada yang lain. Di trimester 2 - setiap sepuluh hari, dan dalam 3 - setiap minggu. Selain itu, wanita itu sendiri harus lebih memperhatikan kesehatannya dan mengikuti kondisinya, dimulai dengan berat badan (untuk kehamilan multipel, seharusnya tumbuh lebih dari biasanya - peningkatan total selama 9 bulan dapat mencapai 18-20 kg) dan berakhir dengan tanda-tanda toksikosis, anemia, pelanggaran ginjal, jantung.
Anemia adalah salah satu komplikasi paling umum ketika membawa bayi kembar. Dengan "anemia", jumlah sel darah merah (sel darah merah) dan hemoglobin (zat pengalihan oksigen) dalam darah menurun sebagai anemia, sebagai hasilnya, seorang wanita dengan cepat menjadi lelah, terus merasa lemah, kepalanya berubah kusam dan kulitnya menjadi pucat, dyspnea, jantung berdebar-debar, dalam kasus yang parah, bahkan hilang kesadaran setelah beban ringan. Anemia yang paling umum terjadi dengan kekurangan zat besi, serta vitamin B 9 (asam folat), kedua zat ini diperlukan untuk perkembangan dan pertumbuhan. tetapi terutama plasenta.Jika pada kehamilan normal risiko anemia relatif kecil (terutama jika Anda mengambil obat khusus - makanan biasa tidak selalu dapat mengimbangi peningkatan kebutuhan zat besi), kemudian di hadapan kembar meningkat secara dramatis, dan dengan kembar tiga tanpa pencegahan tepat waktu dari anemia hampir tidak dapat dielakkan. Apa bahayanya? Satu setengah kali lebih mungkin muncul toksikosis, risiko keguguran meningkat hingga 40%, komplikasi terjadi lebih sering selama persalinan, mungkin ada masalah dengan menyusui. Anak-anak yang lahir dari ibu yang menderita anemia lebih cenderung sakit (mereka memiliki kekebalan yang lebih rendah), rentan terhadap penyakit alergi.
Bagaimana cara menghindari masalah?
- Melacak kondisi Anda, pada waktunya, hubungi dokter Anda.
- Ambil tes - anemia ditentukan oleh tes darah rutin.
- Minum obat yang diresepkan. Ditunjuk persis! Bukan yang pernah diresepkan oleh seseorang, yang Anda lihat dalam iklan ... Pertama, persiapan zat besi untuk wanita hamil memiliki spesifikasi mereka sendiri, dan kedua, dosis untuk calon ibu dipilih secara individual, berdasarkan hasil analisis dan umum negara bagian. Jangan mengurangi sendiri dosisnya: jika obat menyebabkan mual (terutama sering terjadi, tentu saja, dengan toksosis), Anda perlu ke dokter dan meminta Anda mengambil obat lain. Jika Anda tidak dapat menelan pil sama sekali, Anda harus melakukan suntikan. Dan tentu saja kita tidak boleh berharap untuk anemia hanya dengan diet "kaya zat besi". Buah dan sayuran, yang dalam kasus seperti itu "meresepkan" berbagai simpatisan, secara umum, berguna, hanya untuk menyediakan zat besi dan asam folat dalam jumlah seperti itu, yang diperlukan untuk kehamilan multipel, mereka harus dimakan lebih banyak daripada orang yang paling sehat dan paling kuat.
Toksikosis lanjut
Kehamilan pada wanita dengan perkembangan intrauterine kehamilan kembar terjadi 4 kali lebih sering daripada dalam kasus normal. Dari biasanya ke banyak toksikosis pada tahap awal, itu berbeda, di atas semua, karena dapat menyebabkan lebih banyak masalah bagi anak-anak daripada untuk ibu. Dengan gestosis, mual dan muntah tidak selalu terjadi, tetapi ada pembengkakan tersembunyi, protein muncul di urin, tekanan darah meningkat, dan yang paling penting - toksikosis mempengaruhi plasenta, mengganggu pasokan normal bayi (atau anak-anak) dengan oksigen dan nutrisi. Tentu saja, ini bukan cara terbaik untuk mempengaruhi perkembangan, dan terutama (dengan mempertimbangkan istilah) - pada sistem saraf. Dan kelahiran wanita dengan gestosis biasanya rumit ...
Predisposisi terhadap toksisitas lanjut dapat diwariskan, tetapi semua wanita yang melahirkan terlalu dini (di bawah 18 tahun) atau lebih baru (setelah 35 tahun), terlalu sering (antara kelahiran anak-anak kurang dari dua tahun), ibu dengan banyak anak dengan multipel, dan dengan kehamilan kehamilan tunggal - dengan setiap anak, risiko meningkat). Stres yang kuat atau terus-menerus dari ibu masa depan, Rh-konflik, hipertensi dan beberapa penyakit lainnya juga merupakan faktor yang sangat tidak menguntungkan.
Bagaimana itu dimanifestasikan? Salah satu gejala pertama gestosis dapat menjadi rasa haus yang kuat, dan pasien meminum banyak air (dan secara umum cairan - ketika menghitung, Anda harus memperhitungkan kedua hidangan cair dan semua minuman), tetapi urinnya jauh lebih sedikit. Ini menunjukkan pelanggaran metabolisme air-garam: sebagian besar cairan tidak dihilangkan dari tubuh, tetapi tetap di jaringan dan menyebabkan edema laten. Jika pembatasan minum dan garam dalam diet tidak membantu, jika ada mual, sakit kepala, pusing, tekanan darah tinggi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan mengikuti semua resepnya. Hingga kemungkinan rawat inap - dengan kehamilan ganda pada umumnya, Anda harus siap bahwa ukuran seperti cepat atau lambat mungkin diperlukan karena berbagai masalah, dan bahkan jika semuanya benar-benar normal, sudah 2 minggu sebelum akhir periode normal melahirkan, dokter dapat mengambil wanita hamil di bawah pengawasannya yang konstan dan memulai persiapan untuk persalinan.
Pencegahan gestosis
Sudah di trimester 2 (dan tentu saja - pada paruh kedua kehamilan), Anda perlu menolak hidangan yang digoreng dan pedas, dari bumbu pedas, diasap, dan diasinkan. Kondisi terakhir kadang-kadang sangat sulit bagi ibu hamil, tetapi, sayangnya - tentu saja, jika tidak, akan sulit untuk menghindari edema. Cokelat juga harus diganti dengan permen lain - karena efek yang kuat pada sistem kardiovaskular. Makan dengan baik, berjalan di udara segar lebih sering dan hindari stres semaksimal mungkin - ibu yang mengharapkan bayi kembar, Anda harus memperhatikan diri sendiri lebih dekat daripada yang lain.
Mild
Dimulai dengan trimester ke-2, satu masalah serius perlu dipertimbangkan: kemungkinan keguguran dan terminasi kehamilan. Menurut statistik, sekitar 50% wanita dengan kehamilan multipel menghadapi ancaman keterlambatan pengiriman pada satu atau tahap kehamilan lainnya. Dipercaya bahwa ini disebabkan oleh peregangan berlebihan otot-otot rahim yang disebabkan oleh terlalu banyak volumenya. Jadi, dengan rasa sakit di punggung bawah dan perut bagian bawah, perasaan ketegangan di rahim, ketidaknyamanan mendadak, Anda harus segera mencari bantuan medis dan, jika perlu, pergi ke rumah sakit untuk pelestarian: sangat mungkin bahwa dokter harus mengambil tindakan darurat untuk menghentikan kelahiran terlambat dan memberikan kesempatan bagi anak-anak untuk berkembang secara normal. Bagaimana cara menghindari masalah?
Mulai dari 20 minggu, Anda harus berhenti bermain olahraga (terutama spesies aktif). Mungkin dokter akan merekomendasikan membatasi kehidupan seksual (itu sangat mempengaruhi status rahim), jika mungkin - tidak bekerja (dan terutama tidak menunda cuti melahirkan, yang dalam kasus kehamilan kembar diberikan dari minggu ke-28) dan kecuali untuk tidur malam penuh kurang dari 4-6 jam, dan pada akhir periode - hingga 8 jam. Jangan lewatkan kunjungan ke konsultasi wanita. Setidaknya setiap dua minggu sekali, dokter kandungan harus menentukan kondisi rahim, terutama leher rahim: jika mulai memendek lebih awal dari pada minggu ke-23, tulang belakang serviks serviks dilakukan - jahitan diaplikasikan yang akan mengurangi risiko kelahiran prematur. Pada tanggal kemudian, agen tokolitik digunakan untuk tujuan yang sama - persiapan obat khusus.
Saatnya melahirkan
Untuk kehamilan multipel, beberapa istilah kerja sebelumnya adalah karakteristik - ini harus diingat dan tidak sama dalam rencana kami untuk perhitungan rutin. Setelah semua, pada akhir kehamilan, bayi di perut ibu saya hanya kekurangan ruang, oksigen, atau nutrisi, dan mereka sudah cukup dikembangkan untuk melanjutkan keberadaan mereka secara terpisah dari tubuh ibu. Alam telah merawat anak-anak semacam itu sesegera mungkin: dalam kasus kehamilan ganda yang biasanya terjadi, semakin banyak bayi berkembang pada saat yang sama - semakin awal plasenta mereka "usia" dan seluruh organisme wanita mempersiapkan untuk melahirkan.
Untuk kembar tiga, jangka waktu kelahiran normal adalah 34-36 minggu kehamilan, bayi kembar memiliki sedikit lebih banyak waktu - hingga 36-38 minggu. Sekitar 50% bayi kembar lahir dengan berat badan tidak mencukupi (dengan ukuran biasa) - hingga 2,5 kg, sementara di antara anak-anak mungkin ada perbedaan dalam berat 200-300 gram. Jika lebih (hingga 1 kg), ini sudah menunjukkan masalah dengan perkembangan salah satunya, tetapi di rumah bersalin modern dan masalah ini biasanya dipecahkan: perbedaan ukuran biasanya terlihat jelas dengan USG, dan ahli neonatologi akan menyiapkan semua yang diperlukan untuk membantu bayi prematur. Mari kita perhatikan, bahwa lebih banyak masalah melahirkan hanya anak-anak besar - ada beberapa kasus ketika dua janin berkembang hingga berat 5-6 kg, sehingga dan вынашивание itu sangat rumit (bahwa tidak mengherankan - pada rahim itu perlu terlalu besar memuat), dan melahirkan tanpa bantuan ahli bedah seringkali tidak mungkin.
Secara umum, proses pengiriman yang sangat tidak satu, tetapi beberapa anak, tentu saja, jauh lebih rumit dari biasanya. Oleh karena itu, dalam mempersiapkan penerimaan kembar tiga (belum lagi tambahan yang lebih banyak dari keluarga) dokter biasanya merekomendasikan operasi caesar. Kembar biasanya melahirkan dengan cara yang sama seperti orang lain, meskipun mungkin ada kesulitan. Lebih baik tidak menyerah anak jika dokter menawarkan anestesi epidural: dalam kasus komplikasi yang tak terduga, ini akan menghemat waktu.