Metode baru pengobatan endometriosis - topik artikel. Ini dapat menyebabkan perkembangan gejala berikut:
- nyeri haid (dysmenorrhea) - nyeri biasanya dimulai satu hingga dua hari sebelum masa menstruasi dan secara bertahap melemah, meskipun kadang-kadang mereka tidak sepenuhnya hilang;
- rasa sakit selama hubungan seksual (dispareunia) dapat bertahan hingga 24 jam;
- perasaan tertekan di rektum - kadang-kadang mungkin ada desakan mendesak atau nyeri saat buang air besar;
- nyeri di daerah pinggang dapat dikaitkan dengan masuknya darah ke urin; nyeri saat buang air kecil;
- infertilitas - hingga 40% wanita dengan endometriosis mengalami kesulitan dalam memahami seorang anak.
Meskipun beberapa wanita mungkin tidak menunjukkan endometriosis sama sekali, banyak dari mereka menderita sakit parah, yang mengarah ke penurunan kesehatan dan depresi secara umum. Penyebab pasti endometriosis tidak diketahui, tetapi ada beberapa teori:
- menstruasi retrograd - selama fragmen menstruasi endometrium melalui tuba fallopi dapatkan dari uterus ke dalam rongga panggul; jika predisposisi, fragmen ini dapat melekat pada organ panggul;
- faktor genetik - seorang wanita yang kerabat dekat sakit dengan endometriosis, adalah 6-9 kali lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit;
- menyebar melalui darah atau sistem limfatik - teori ini menjelaskan kasus deteksi fokus endometriosis di organ-organ seperti paru-paru dan bahkan otak;
- perkembangan abnormal organ reproduksi - jaringan endometrium dapat berkembang di luar selaput lendir uterus selama gangguan intrauterin dalam pembentukan organ genital.
Faktor Risiko
Studi menunjukkan kemungkinan hubungan perkembangan penyakit dengan faktor risiko seperti:
- sering, menstruasi yang banyak;
- mulai menstruasi hingga 13 tahun;
- usia di atas 25 tahun;
- tidak adanya kehamilan;
- konsumsi lebih dari 300 mg kopi sehari;
- kurangnya aktivitas fisik;
- menstruasi tidak teratur;
- penerimaan kontrasepsi oral.
Menstruasi dan endometriosis
Setelah menstruasi, tingkat estrogen meningkat, dan lapisan dalam rahim (endometrium) mulai menebal, mempersiapkan untuk mengadopsi telur yang dibuahi. Sebelum ovulasi (pelepasan telur dari ovarium), tingkat progesteron meningkat, yang mendorong ekspansi dan pengisian darah kelenjar endometrium. Jika pembuahan tidak terjadi, tingkat hormon menurun. Endometrium ditolak dan, bersama dengan sel telur yang tidak dibuahi, muncul dari rongga uterus dalam bentuk debit berdarah (menstruasi). Fokus endometriosis juga mengeluarkan darah, yang, bagaimanapun, tidak memiliki saluran keluar. Sebaliknya, pembentukan kista yang mengandung darah terjadi, yang dapat menekan jaringan sekitarnya. Hal ini juga memungkinkan bagi mereka untuk pecah atau terangsang dengan penyembuhan dan pembentukan adhesi berikutnya.
Siklus menstruasi
Prevalensi endometriosis tidak diketahui dengan andal, karena banyak wanita yang sakit tidak mengalami gejala apa pun. Diyakini, bagaimanapun, bahwa setidaknya 10% dari semua wanita usia reproduksi menderita endometriosis.
Diagnostik
Endometriosis harus dicurigai pada setiap wanita yang menderita menstruasi yang menyakitkan, yang mengurangi kualitas hidup. Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan rongga pelvis melalui laparoskop (yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil) atau selama operasi perut. Sambungan besar-besaran dapat membuat pemeriksaan laparoskopi menjadi tidak mungkin, dalam kasus seperti itu saya menggunakan pemindaian MR, yang, bagaimanapun, kurang dapat diandalkan. Membentuk kista endometrioid di rongga pelvis dokter dapat meraba dengan pemeriksaan vagina. Ada dua metode utama untuk mengobati endometriosis: terapi obat dan operasi. Bagaimanapun, perawatan harus bersifat individual. Obat untuk pengobatan endometriosis meliputi: kontrasepsi oral kombinasi yang mengandung estrogen dan progestogen (progesteron sintetis). Lama pengobatan adalah 6-9 bulan asupan terus menerus. Sebagai pilihan, pemberian progestogen, dydrogesterone atau medroxy progesterone secara terpisah adalah mungkin; danazol - hormon steroid dengan efek antiestrogenik dan antiprogesterone; analog hormon gonadotropin-releasing (GnRH) mempengaruhi kelenjar pituitari dan mencegah timbulnya ovulasi; ini dapat menyebabkan perkembangan gejala menopause seperti hot flashes dan osteoporosis. Untuk mengurangi efek samping ini, penggantian hormon dimungkinkan; Obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID) digunakan untuk menghilangkan rasa sakit; contoh obat tersebut adalah asam mefenamat dan neurooxene. Terapi hormonal, yang memblok ovulasi, biasanya efektif meredakan nyeri, tetapi tidak menyembuhkan penyakit. Dengan tidak adanya pengobatan, penyakit semakin memburuk sampai menstruasi berhenti atau sebelum kehamilan, ketika gejala biasanya mereda. Pasien harus mendiskusikan secara detail dengan dokter semua gejala dan menyusun rejimen pengobatan.
Kehamilan
Sebagian besar wanita berhasil mengendalikan penyakit ini dengan bantuan salah satu metode pengobatan. Sekitar 60% pasien dengan endometriosis moderat setelah perawatan bedah mampu hamil anak. Probabilitas kehamilan dalam perjalanan penyakit yang parah berkurang hingga 35%. Penghapusan fokus endometriosis dapat meredakan nyeri dan penyembuhan endometriosis, dan pemisahan fisura meningkatkan kemungkinan kehamilan. Untuk ini, terapi laser dan kauterisasi dengan elektrokoagulan dapat digunakan. Wanita muda yang merencanakan kehamilan disarankan operasi laparoskopi. Pengangkatan rahim, saluran telur dan ovarium dapat ditawarkan hanya untuk wanita di atas 40 yang telah memenuhi fungsi reproduksi mereka.