Inkontinensia urin atau enuresis nokturnal pada anak-anak

Jangan khawatir jika anak Anda buang air kecil di tempat tidur. Mengompol sangat umum. Beberapa anak hanya mengatasi inkontinensia lebih lambat dari yang lain. Satu anak berusia 20 tahun pada usia 10 tahun masih "berjalan" ke tempat tidur. Makanan dan minuman yang mengandung kafein dapat memperburuk situasi. Hal yang sama berlaku untuk sembelit. Para ahli percaya bahwa inkontinensia urin atau enuresis nokturnal pada anak-anak dapat dikaitkan dengan sedikit ketidakseimbangan hormon atau "hiperaktivitas" dari kandung kemih. Tapi, terlepas dari alasannya, sebagian besar anak-anak mengatasi masalah ini dari waktu ke waktu, jadi bersabarlah. Namun sama sekali mengabaikan penyakit yang diberikan semua sama saja tidak perlu. Artikel ini membahas penyebab utama, gejala dan metode pengobatan anak-anak dengan obat-obatan tertentu, yang akan berguna untuk belajar tentang setiap orang tua.

Apa itu enuresis?

Inkontinensia urin (nocturnal enuresis) berarti bayi mengosongkan kandung kemihnya saat tidur. Banyak orang tua mengharapkan anak-anak dari usia tiga tahun tidur kering. Meskipun banyak anak pada usia ini biasanya membutuhkan popok yang tahan air, dan seringkali bahkan sebelum usia sekolah. Tapi, Anda akan terkejut, bahkan di sekolah anak-anak mengompol adalah kejadian umum.

Sekitar 1 dari 7 anak di bawah usia lima tahun, dan 1 dari 20 anak pada usia 10 tahun mengalami masalah ini. Seorang anak yang belum pernah mengalami malam kering sudah menderita enuresis nokturnal "primer". Seorang anak yang pada awalnya mengalami periode malam yang kering, tetapi kemudian mulai berkembang mengompol, memiliki ngompol "rata-rata". Penyakit ini tiga kali lebih mungkin dialami oleh anak laki-laki daripada anak perempuan.

Apa yang menyebabkan enuresis?

Sebagian besar anak tidak memiliki alasan khusus. Faktor-faktor yang dapat berkontribusi untuk ini termasuk:

• Harapan yang salah dari orang tua. Beberapa anak hanya berkembang kemudian, termasuk di area kandung kemih, daripada yang lain. Ini normal dan tidak melibatkan intelek atau masalah perkembangan lainnya! Meskipun nyaman bagi orang tua bahwa bayinya kering sebelum usia tiga tahun, kandung kemih tidak dapat siap untuk ini selama beberapa tahun lagi.
• Kapasitas rendah kandung kemih. Beberapa anak lebih sering pergi ke toilet daripada yang lain pada siang hari. Sebagai aturan, mereka tidak bisa mentolerir waktu yang lama. Kandung kemih mereka "hiperaktif". Ini biasanya berubah ketika anak menjadi lebih tua.
• Ketidakseimbangan hormon kecil. Pada anak-anak dengan inkontinensia urin, masalahnya mungkin ketidakmampuan menghasilkan hormon ADH (hormon antidiuretik) pada malam hari. Hormon ini mengurangi jumlah urin di tubuh pada malam hari. Dengan sedikit kandungan hormon ini, tubuh cenderung menghasilkan lebih banyak urin. Jika ini adalah salah satu faktor, ini cenderung meningkat ketika anak menjadi lebih tua.
• Kegagalan "jam alarm internal". Seorang anak tidak dapat menerima sinyal tentang kandung kemih penuh pada waktunya dan tidak bangun khusus untuk pergi ke toilet. Sekali lagi, jika ini adalah salah satu faktor, situasinya berubah ketika anak menjadi lebih tua.
• Faktor genetik. Mengompol sering bersifat keluarga. Sekitar 1 dari 7 anak, yang orang tuanya, saudara laki-laki atau perempuannya memiliki masalah yang sama, juga menghadapi masalah ini di masa kecil mereka.

Ada hal-hal yang dapat mempengaruhi perkembangan mengompol atau memperburuk masalah yang ada. Ini termasuk yang berikut:

• Stres dapat mempengaruhi timbulnya enuresis setelah periode kekeringan. Misalnya: pergi ke sekolah, munculnya anak baru, penyakit, bergerak, perlakuan kejam, dll.
• Minuman dan produk mengandung kafein. Ini termasuk teh, kopi, cola dan cokelat. Kafein meningkatkan jumlah urin, ini adalah diuretik nyata.
• Sembelit. Akumulasi kotoran dalam rektum yang besar dapat menekan dan mengiritasi dinding posterior kandung kemih. Secara khusus, anak-anak dengan konstipasi kronis sering memiliki diagnosis mengompol. Ditemukan oleh penelitian bahwa 1 dari 3 anak dengan konstipasi kronis menderita enuresis.
• Anak-anak dengan gangguan attention deficit hyperactivity (ADHD) memiliki peningkatan risiko yang terkait dengan masalah mengompol.

Penyebab "medis" lainnya dari enuresis cukup langka. Misalnya: infeksi saluran kemih, sleep apnea karena obstruksi saluran udara, diabetes dan penyakit langka kandung kemih. Sifat medis dari inkontinensia lebih mungkin jika bayi siang hari juga "membasahi" celana. Dokter, sebagai suatu peraturan, mengecualikan alasan-alasan ini dengan mempelajari anak dan menguji urin. Kadang-kadang anak-anak dikenakan tes tambahan untuk memeriksa masalah-masalah langka kandung kemih.

Bagaimana cara mencegah enuresis pada anak?

Popok.

Jika Anda memutuskan: "Sekarang saatnya untuk keluar dari popok" - berhenti menggunakannya. Selamanya. Jangan biarkan diri Anda membuat hidup lebih mudah dengan popok. Ini memberi motivasi kepada anak-anak untuk mencoba menjadi kering. Ya, ada risiko celana basah dan sprei untuk sementara waktu. Namun, anak kecil biasanya cepat menyadari bahwa menjadi basah adalah "buruk" dan tidak menyenangkan. Dan mereka mengatasi masalah ini sendiri.

Kesabaran, hiburan dan cinta.

Tentu saja, enuresis pada anak merupakan saat yang tidak menyenangkan bagi orang tua. Tetapi penting untuk diketahui: tidak ada perawatan untuk anak-anak di bawah usia lima tahun! Bahkan jika anak Anda menderita inkontinensia malam ke sekolah itu sendiri, ada kemungkinan besar bahwa ia akan berhenti sebentar lagi. Ada banyak contoh di mana anak-anak "sembuh" dari penyakit ini sendiri.

Jangan menghukum anak karena mengompol! Itu bukan kesalahan mereka! Tetapi mereka harus selalu didorong jika Anda melihat ada perbaikan. Cobalah untuk peka terhadap setiap pelanggaran di keluarga atau sekolah yang dapat membuat anak Anda stres. Jika mengompol terjadi setelah periode kekeringan, itu dapat mencerminkan ketegangan dan ketakutan laten (misalnya bullying di sekolah, dll.).

Penjelasan orang tua.

Setelah anak Anda cukup dewasa untuk memahami beberapa hukum alam, cukup jelaskan hal-hal berikut kepadanya. Tubuh menghasilkan air sepanjang waktu dan menyimpannya di kandung kemih. Kandung kemih seperti balon yang berisi air. Kami membuka "tap" ketika kandung kemih menjadi penuh. Kandung kemih terisi di malam hari saat kita tidur. Namun, "derek" kandung kemih tidak boleh tidur dan harus membangunkan kita ketika kandung kemih penuh.

Tanggung jawab anak-anak.

Ketika anak tumbuh (pada usia lima atau enam tahun), mintalah dia untuk membantu Anda mengesampingkan tempat tidurnya yang basah. Ini mungkin mengejutkan, tetapi banyak anak bereaksi terhadap hal ini dengan cukup memadai. Ini dapat memberikan argumen tambahan untuk keluar dari tempat tidur dan pergi ke toilet, menghindari perubahan sprei.

Lebih banyak tips umum untuk mencegah enuresis.

• 1. Pastikan bahwa anak itu tidak memiliki ketakutan dan masalah tersembunyi ketika bangun di malam hari. Misalnya, takut kegelapan, laba-laba, dll. Coba tinggalkan lampu di toilet untuk malam.
  2. Jangan batasi konsumsi minuman sebelum tidur! Kandung kemih harus terbiasa mengisi dan menahan urin. Jika Anda membatasi minuman sepanjang hari, maka kandung kemih tidak dapat mengembangkan fungsi normal. Sebagian besar anak perlu minum sekitar 6-8 gelas cairan per hari. Selain itu, seperti yang disebutkan di atas, teh, kopi atau cola dapat mempengaruhi perkembangan mengompol. Karena itu, mereka harus dihindari beberapa jam sebelum tidur.
  3. Jangan bangunkan anak di malam hari! Ini memiliki sedikit manfaat, dan bahkan dapat memperpanjang masalah ini. Anak harus terbiasa bangun ketika gelembung mereka penuh. Anak-anak sering tidak ingat bagaimana mereka dibesarkan, dan ini biasanya tidak membantu mereka mencapai kendali mereka sendiri atas kondisi kandung kemih. Namun, pastikan bahwa anak Anda pergi ke toilet sebelum tidur.
  4. Jika anak Anda mengalami konstipasi, konsultasikan dengan dokter untuk meminta saran dan perawatan. Perawatan sembelit sering menyembuhkan dan enuresis juga. Dalam sebuah penelitian, sekitar sepertiga anak dengan konstipasi persisten menderita inkontinensia urin malam. Pengobatan sembelit juga menyembuhkan enuresis pada dua dari tiga anak.

Varian pengobatan inkontinensia nokturnal pada anak-anak.

Obat desmopresin.

Desmopressin adalah obat yang paling populer digunakan untuk mengobati inkontinensia urin. Dosis diberikan tepat sebelum tidur. Itu diberikan baik dalam bentuk tablet yang ditelan, dan dalam bentuk tablet "sublingual". Keuntungan dari yang terakhir adalah bahwa tindakan mereka tidak bergantung pada makanan di perut. Desmopresin yang sebelumnya dirilis dalam bentuk semprot hidung. Namun, itu ditarik dari produksi karena peningkatan risiko efek samping dibandingkan dengan obat yang sama di tablet.

Bagaimana cara kerja desmopressin?

Ia bekerja terutama karena pengurangan jumlah urin yang diproduksi per malam oleh ginjal. Dengan demikian, kandung kemih tidak banyak terisi pada malam hari.

Seberapa efektif desmopresin?

Pada kebanyakan anak yang mengonsumsi desmopresin, ada peningkatan. Ini bisa kurang "basah" malam daripada biasanya, daripada benar-benar "kering" setiap malam. Sekitar 1 dari 5 anak yang minum desmopresin benar-benar sembuh dari enuresis.

Apa manfaat dari desmopressin?

Karena cara kerjanya (mengurangi jumlah urin), ia sudah memiliki efek pada malam pertama pengobatan. Ini bisa sangat menggembirakan bagi anak.

Jika obat itu tidak berpengaruh dalam beberapa hari, itu tidak mungkin berhasil. Namun, terkadang dosis pertama tidak cukup tinggi. Dokter mungkin menyarankan untuk meningkatkan dosis, jika tidak berhasil, sekilas. Selain itu, ada kemungkinan bahwa makanan dapat mempengaruhi penyerapan desmopressin ke dalam tubuh. Karena itu, jika tidak berhasil, maka cobalah memberikan dosis setidaknya satu setengah jam setelah makan. Dan jangan memberi makan bayi Anda sebelum tidur.

Apa saja kelemahan desmopresin?

Itu tidak bekerja dalam semua kasus. Selain itu, anak-anak yang mengambilnya, ada kemungkinan besar bahwa mengompol akan kembali setelah obat dihentikan. Beberapa anak mengembangkan efek samping, tetapi jarang terjadi.

Kapan dan bagaimana desmopressin diterapkan?

Biasanya hanya diberikan kepada anak-anak di atas usia tujuh tahun, tetapi kadang-kadang juga untuk anak-anak selama satu atau dua tahun lebih muda. Jika berhasil, aplikasinya dapat diperpanjang untuk sementara waktu. Setelah tiga bulan perawatan, desmopresin harus dihentikan setidaknya selama satu minggu untuk menilai kondisi anak.

Desmopresin juga dapat berguna untuk kasus-kasus tertentu. Misalnya, untuk liburan atau waktu jauh dari rumah (hiking, dll.). Ini juga dapat membantu seorang anak yang berjuang dengan mengompol untuk menunjukkan contoh malam yang "kering".

Seorang anak harus minum hanya sejumlah kecil cairan sebelum dan sesudah minum desmopresin.

Efek samping desmopresin.

Efek samping jarang terjadi. Ini termasuk sakit kepala, mual, dan tinja yang lebih lunak. Efek samping ini tidak serius dan segera hilang jika pengobatan dihentikan.

Sangat jarang, mengonsumsi obat dapat menyebabkan cairan berlebih (terlalu banyak cairan di dalam tubuh). Ini dapat menyebabkan kejang dan masalah serius. Perlu ditekankan bahwa ini adalah efek sporadis yang sangat langka dan tidak mungkin terjadi. Namun, sebagai tindakan pencegahan:

• Seorang anak tidak boleh terlalu banyak minum di malam hari. "Dosis" normal untuk mengurangi rasa haus itu baik, tetapi tidak minuman ekstra untuk kesenangan, seperti kaleng dengan limun.
• Seorang anak tidak boleh minum lebih dari satu cangkir cairan (sekitar 240 ml) satu jam sebelum minum desmopresin dan hingga delapan jam setelah itu.

Selain itu, desmopresin tidak diberikan kepada anak yang mengalami diare atau muntah sampai penyakitnya surut. Anak-anak dengan muntah dan diare harus diberi banyak cairan.

Obat antidepresan trisiklik.

Obat-obatan ini telah digunakan selama bertahun-tahun untuk mengobati inkontinensia urin malam. Mereka termasuk imipramine, amitriptyline, dan nortriptyline. Dosis diberikan tepat sebelum tidur.

Bagaimana cara kerja antidepresan trisiklik?

Tindakan mereka tidak ada hubungannya dengan aksi antidepresan. Mereka memiliki efek tambahan pada kandung kemih.

Seberapa efektifkah antidepresan trisiklik?

Kesuksesan hampir sama dengan desmopresin. Dan ada juga kemungkinan besar bahwa mengompol akan kembali setelah penghentian pengobatan.

Kapan antidepresan trisiklik digunakan?

Sebagai aturan, mereka hanya diberikan kepada anak-anak di atas usia tujuh tahun. Obat-obatan ini tidak sepopuler desmopressin. Ini karena probabilitas efek sampingnya lebih tinggi. Selain itu, obat-obatan ini berbahaya jika terjadi overdosis. Jauhkan mereka dari anak-anak. Namun, antidepresan trisiklik merupakan pilihan jika desmopresin tidak bekerja.

Apa kemungkinan efek sampingnya?

Sebagian besar anak tidak mengalami efek samping. Ini termasuk: mulut kering, konstipasi, penglihatan kabur, tremor, kecemasan, kecemasan, kantuk, insomnia. Efek samping ini terjadi setelah obat ditarik. Efek samping yang jarang namun serius adalah pelanggaran hati.