Sebelum hamil
Jika Anda menderita diabetes, kehamilan harus direncanakan. Mulai komunikasi dengan ahli endokrinologi gynecologist setidaknya enam bulan sebelum konsepsi dan mencoba untuk mencapai kompensasi stabil untuk diabetes.
Jenis diabetes dan gaya hidup
Diabetes mellitus adalah peningkatan kronis gula (glukosa) dalam darah dan urin.
- Ada jenis diabetes berikut:
1. Diabetes tipe pertama tergantung pada insulin. Untuk beberapa alasan, insulin dalam tubuh tidak diproduksi dengan sendirinya, akibatnya, glukosa tidak diproses. Terlalu rendahnya kadar glukosa dalam darah yang disebut hipoglikemia, terlalu tinggi - hiperglikemia. Ketika hiperglikemia diperlukan untuk memantau keberadaan badan keton dalam urin. Nutrisi yang tepat dan aktivitas fisik yang seimbang, pemantauan kadar gula darah yang konstan dapat membuat hidup pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 sedekat mungkin dengan normal.
2. Diabetes tipe kedua tidak berhubungan dengan insulin. Biasanya terjadi pada orang yang berusia di atas 40 tahun dengan berat badan yang berlebihan.
3. Diabetes pankreas. Berkembang pada mereka yang memiliki pankreas terpengaruh, bertanggung jawab dalam tubuh untuk sekresi insulin.
4. Yang disebut diabetes melitus wanita hamil, atau gestational diabetes mellitus (HSD). Ini adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat, yang terjadi atau pertama kali diketahui selama kehamilan. Dalam sekitar setengah dari kasus, GDD melewati setelah lahir tanpa jejak, dan setengahnya berkembang menjadi diabetes tipe 2.
Kondisi utama adalah kompensasi diabetes dan tidak adanya komplikasi serius (gagal ginjal kronis, penyakit jantung iskemik, retinopati proliferatif dengan perdarahan segar pada fundus, dll). Terhadap latar belakang dekompensasi diabetes, adalah berbahaya untuk hamil: gula darah tinggi dapat mencegah penempatan organ internal janin yang tepat, yang terjadi terutama pada trimester pertama kehamilan. Selain itu, keguguran dapat terjadi. Disarankan untuk menjalani pemeriksaan medis yang komprehensif di muka: seperti wanita lain, tidak akan mungkin untuk memeriksa infeksi yang ditularkan secara dominan melalui hubungan seksual, berkonsultasi dengan ahli saraf, ahli jantung (ini wajib untuk pengalaman diabetes lebih dari 10 tahun), seorang ahli mata - untuk menjalani pemeriksaan pembuluh darah fundus, dengan pupil melebar. Lakukan USG kelenjar tiroid dan kunjungi endokrinologis. Jika perlu, kunjungi juga nephrologist dan pergi ke konsultasi di kantor "Diabetic Stop". Tes laboratorium berikut harus dilakukan:
♦ hemoglobin terglikasi;
♦ mikroalbuminuria (UIA);
♦ tes darah klinis;
♦ tes darah biokimia (kreatinin, protein total, albumin, bilirubin, kolesterol total, trigliserida, ACT, ALT, glukosa, asam urat);
♦ analisis umum urin;
♦ Penilaian laju filtrasi glomerulus (uji Reberg);
♦ Analisis urin untuk Nechiporenko;
♦ Kultur urin untuk kemandulan (jika perlu);
♦ evaluasi fungsi tiroid (tes untuk TTG gratis T4, AT to TPO).
Selama kehamilan
Kehamilan pada wanita dengan SD-1 memiliki sejumlah karakteristik. Orang dengan diabetes tahu tingkat gula darah mereka, tetapi mereka tidak selalu tahu bahwa selama kehamilan, kadar gula harus berada jauh di bawah norma ini. Aturan untuk wanita hamil dengan diabetes harus dilakukan pengukuran kadar glukosa darah secara rutin - setidaknya 8 kali sehari. Pada trimester pertama kehamilan, hipoglikemia mungkin: risiko peningkatan tekanan arteri pada ibu, pelanggaran aliran darah di pembuluh plasenta dan janin, pelanggaran irama jantung pada ibu dan janin, hipoksia janin. Seorang wanita bisa kehilangan kesadaran dan bahkan jatuh koma. Tanda-tanda hipoglikemia: sakit kepala, pusing, lapar, gangguan penglihatan, kecemasan, sering berdebar-debar, berkeringat, gemetar, cemas, kebingungan. Jika Anda mengalami hal di atas, Anda harus memeriksa gula darah. Jika hal ini tidak memungkinkan, Anda perlu menghentikan aktivitas fisik apa pun, mengambil karbohidrat yang mudah dicerna (12 gram adalah 100 ml jus atau soda manis, atau 2 potong gula, atau 1 meja, sesendok madu). Setelah ini, Anda harus makan karbohidrat yang mudah dicerna perlahan-lahan (12-24 g - sepotong roti, segelas yogurt, apel). Kadar gula yang tinggi dalam darah ibu dapat menyebabkan perkembangan patologi anak, seperti diabetes fetopathy. Bisa terlalu cepat atau lambat pertumbuhan janin, polihidramnion, pembengkakan jaringan lunak. Bayi baru lahir dapat menderita gangguan pernapasan dan neurologis, hipoglikemia. Gula darah yang tinggi dapat menyebabkan "cegukan" pada anak dan kemudian endokrin atau gangguan neurologis pada masa remaja. Untuk menghindari konsekuensi seperti itu, selama perencanaan kehamilan dan semua 9 bulan menunggu, terus berhubungan dengan dokter. Dengan peningkatan gula darah, Anda harus membatalkan semua aktivitas fisik dan memeriksa urin untuk tubuh keton (ini dapat dilakukan dengan menggunakan strip tes yang dijual di apotek), dan kemudian gunakan rekomendasi dari dokter ahli kandungan Anda-endokrinologi dalam kasus glikemia. Simpan buku harian di mana Anda mencatat pengukuran gula, jumlah karbohidrat, komposisi makanan, dosis insulin. Jangan lupa perhatikan bagaimana Anda menambah berat badan, dan ukur tekanan darah. Penting untuk memantau keberadaan badan keton dalam urin dan tentang ketersediaannya segera beri tahu dokter Anda. Mungkin perlu untuk mengukur volume tidak hanya dari pemabuk, tetapi juga dari cairan yang dikeluarkan (diuresis). Bahkan dengan diabetes kompensasi selama kehamilan, sulit untuk mencapai tingkat gula yang stabil dalam darah.
Jika perlu, dokter dapat merujuk Anda ke:
♦ Dopplerografi - menggunakan ultrasound, aliran darah diperiksa pada tali pusat, plasenta dan janin;
♦ kardiotokografi - diperiksa apakah janin mengalami kekurangan oksigen (hipoksia).
Evaluasi efektivitas terapi insulin dilakukan dengan menggunakan studi fruktosamin (senyawa protein darah albumin dengan glukosa darah). Pada trimester ketiga kehamilan, dokter akan mengundang Anda lebih sering daripada sebelumnya. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada saat inilah risiko komplikasi yang terkait dengan diabetes meningkat. Diabetes melitus gestasional berbeda dari gestosis ibu hamil. Alasan kemunculannya adalah berkurangnya sensitivitas sel terhadap insulin mereka sendiri. Menurut para ilmuwan Eropa, prevalensi GDD adalah dari 1 hingga 14% di antara wanita yang sehat. Dalam kelompok risiko - wanita hamil dengan kelebihan berat badan, dengan riwayat anamnesis kebidanan. Lakukan tes darah untuk gula dan tes darah dengan beban glukosa. Jika indeksnya normal, kedua kalinya tes dilakukan pada minggu ke 24-28 kehamilan.
Melahirkan
Banyak wanita hamil dengan diabetes dapat melahirkan secara mandiri, jika tidak ada alasan tambahan untuk operasi caesar dan kontraindikasi obstetri untuk persalinan alami. Polihidramnion, gestosis dan infeksi urogenital dapat menyebabkan kelahiran prematur. Komplikasi yang paling umum dalam persalinan pada pasien dengan diabetes mellitus adalah keputihan cairan amnion prenatal.
Setelah melahirkan
Paling sering, ibu takut bahwa bayi mereka juga akan menderita diabetes. Jika ayah dari anak tidak memiliki penyakit ini, maka kemungkinan mengembangkan diabetes pada bayi adalah sekitar 3-5%. Jika ayah menderita diabetes, risikonya diperkirakan sebanyak 30%. Dalam hal ini, disarankan untuk melakukan tes genetik sebelum kehamilan. Bayi baru lahir perlu perawatan khusus. Seringkali bayi dilahirkan dengan obesitas, tetapi dengan paru-paru yang belum berkembang. Pada jam-jam pertama kehidupan, gangguan pernapasan, serta kerusakan sistem saraf pusat, asidosis, kadar glukosa darah harus dihindari; untuk melakukan pemeriksaan jantung. Pada bayi baru lahir, berat badan berlebihan, pembengkakan kulit, pembesaran hati dan limpa dapat dicatat. Bayi dari ibu dengan SD-1 tidak dapat beradaptasi dengan baik dan karena itu sering menderita penyakit kuning pada bayi baru lahir, eritema beracun, kehilangan berat badan setelah lahir dan mengembalikannya lebih lambat. Tapi semuanya bisa diatasi!
Vanyusha lahir dengan seksio sesaria pada 37 minggu. Ibunya Ole berusia 29 tahun ketika putranya lahir. Empat setengah tahun kemudian seorang wanita melahirkan seorang anak perempuan. Tidak ada yang istimewa? Mungkin - jika hanya pada saat kelahiran anak pertama, Olya tidak memiliki pengalaman diabetes 19 tahun! Masalah utama bagi wanita yang ingin memiliki anak adalah diabetes mellitus tipe 1 (SD-1). Dokter takut akan kehidupan ibu dan anak dan tidak selalu siap untuk bertanggung jawab atas masalah kehamilan. Jadi itu terjadi pada Olya, yang tidak mendapat dukungan pertama dari dokter. Olya mengatakan: "Saya memiliki dukungan yang dapat diandalkan - suami saya. Dialah yang pergi dengan saya ke semua konsultasi, mencari semua jenis artikel, dia mempertimbangkan semua dosis insulin, menimbang saya potongan roti untuk sandwich untuk bekerja dan secara umum sangat ketat mengikuti diet saya. Menenangkan kilat histeris saya, membangunkan saya di malam hari, kadang-kadang setiap jam untuk mengukur kadar glukosa, memperbaiki saya dengan jus jika perlu dan seterusnya. Ribuan hal-hal kecil seperti itu, dan memperhitungkan semuanya - itu adalah yang paling sulit bagi saya. "Dengan pendekatan ini, orang dapat menghindari konsekuensi negatif bagi ibu dan bayi. Tugas utama para ahli endokrin dan bidan harus memastikan kompensasi yang stabil dari metabolisme karbohidrat pada semua tahap - dari konsepsi hingga kelahiran.