Selain batuk, tanda-tanda bronkitis kronis dapat berupa: sesak napas - pada tahap awal penyakit hanya terjadi dengan aktivitas fisik; dari waktu ke waktu menjadi sangat jelas sehingga membuatnya lebih sulit atau tidak mungkin untuk melakukan kegiatan sehari-hari (misalnya, berpakaian); peningkatan kepekaan terhadap infeksi - dengan pilek dan infeksi pernapasan lainnya, ada kecenderungan untuk penyebaran cepat ke dada, peningkatan produksi sputum, sesak napas dan kerusakan paru; mengantuk, penghambatan, kemampuan menurun untuk berkonsentrasi, malaise umum.
Morbiditas
Bronkitis kronis biasanya diamati pada orang tua. Penyakit ini terjadi pada 17% pria dan 8% wanita berusia 40 hingga 64 tahun. Kebanyakan dari mereka adalah perokok.
Penyebab
Penyebab utama bronkitis kronis dan emfisema adalah asap tembakau. Bronkitis kronis praktis tidak diamati pada bukan perokok, dan tingkat keparahannya secara langsung berkorelasi dengan jumlah rokok yang dihisap setiap hari. Faktor yang kurang signifikan adalah polusi udara dan debu industri, tetapi mereka dapat memperburuk penyakit yang sudah ada. Gejala yang diamati pada bronkitis kronis disebabkan oleh rantai patologis berikut:
- Kelenjar penghasil lendir di dinding peningkatan volume bronkus dan trakea; pembesaran kelenjar memerlukan produksi berlebihan dari rahasia kental, yang dipisahkan dalam bentuk dahak;
- Kelebihan dahak menyebabkan penyumbatan bronkus;
- Ada penebalan dinding bronkus, yang mengarah ke penyempitan lumen yang lebih besar.
Menjalankan bronkitis kronis dapat disertai dengan peradangan bronkus yang ditandai, akumulasi nanah di dalamnya, pembentukan bisul dan bekas luka. Pada kebanyakan pasien dengan PPOK (penyakit paru obstruktif kronik), bersama dengan bronkitis kronis, ada tanda-tanda emfisema. Emfisema paru-paru ditandai oleh gejala berikut:
- perubahan ireversibel di paru-paru, di mana alveoli (kantung udara) bertambah besar dan kehilangan elastisitas;
- patensi saluran pernafasan semakin memburuk, yang disertai dengan munculnya dyspnea;
- dalam banyak kasus, emfisema terjadi pada perokok;
- beberapa pasien memiliki predisposisi genetik untuk perkembangan emfisema.
Adanya batuk terus-menerus dengan keluarnya dahak pada seorang perokok dengan riwayat panjang menyebabkan asumsi diagnosis bronkitis kronis. Namun, perlu untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain batuk kronis dan sesak napas - misalnya, asma, tuberkulosis atau kanker paru. Saat memeriksa pasien dengan bronkitis kronis, gejala berikut dapat ditemukan:
- sesak nafas;
- krepitasi atau tanda-tanda penurunan pengaliran udara ke paru-paru selama auskultasi;
- bernapas cepat;
- kesulitan bernapas - entrainment otot interkostal dan lubang hidung dengan inspirasi;
- pengurangan kunjungan dada saat inspirasi;
- sianosis - kulit pasien tampak kebiruan karena asupan udara yang tidak mencukupi atau peningkatan stres pada jantung karena perubahan patologis di paru-paru (yang disebut jantung paru).
Diagnostik
Diagnosis bronkitis kronis didasarkan pada metode berikut:
- radiografi dada tidak selalu informatif, pada tahap awal penyakit tidak dapat mendeteksi kelainan;
- tes darah - tingkat hemoglobin dan volume eritrosit yang diendapkan dapat ditingkatkan sebagai hasil dari reaksi kompensasi terhadap penurunan tingkat oksigen di paru-paru;
- electrocardiogram (ECG) - dapat mendeteksi kelebihan beban jantung kanan, melakukan pemompaan darah ke paru-paru;
- tes paru fungsional - digunakan untuk mengukur volume udara yang dihirup dan dihembuskan, serta kapasitas vital paru-paru.
Tugas yang paling penting dalam pengobatan bronkitis adalah berhenti merokok. Bahkan dengan bentuk penyakit yang parah, ini sering menyebabkan penurunan batuk. Dampak faktor pemicu lainnya, seperti polusi udara dan debu industri, juga harus dihindari.
Obat
Ada beberapa kelompok obat yang digunakan untuk mengobati bronkitis kronis:
- bronkodilator. Persiapan kelompok ini (salbutamol, ipratropium bromide) mempromosikan perluasan bronkus, yang mengarah pada pernapasan yang lebih baik. Mereka bertindak paling efektif dan paling ditoleransi oleh pasien dalam bentuk aerosol untuk inhalasi;
- kortikosteroid. Kurangi perubahan inflamasi. Tidak semua pasien menanggapi pengobatan dengan kortikosteroid. Namun, jika percobaan asupan oral prednisolon selama 2-3 hari mengarah ke pengurangan dyspnea, terapi jangka panjang dengan steroid inhalasi dapat diindikasikan. Dosis steroid inhalasi yang efektif lebih rendah daripada tablet, yang mengurangi risiko efek samping;
- antibiotik. Pada infeksi saluran pernapasan akut, antibiotik diresepkan untuk mencegah komplikasi dari paru-paru. Perawatan dianjurkan untuk memulai ketika dahak tampak kekuningan atau kehijauan;
- pencegahan infeksi. Pada bronkitis kronis, penting untuk tidak mengabaikan tahunan
- imunisasi terhadap influenza, karena penyakit ini meningkatkan risiko terkena infeksi paru;
- terapi oksigen. Terutama ditunjukkan dengan kerusakan fungsi pernapasan yang tajam terhadap infeksi saluran pernafasan. Pada eksaserbasi bronkitis kronis parah, ocongenatherapy yang lama, dilakukan sepanjang waktu (bahkan saat tidur), dapat membantu mengurangi sesak napas dan meningkatkan kelangsungan hidup pasien.
Perawatan lainnya
Metode berikut juga dapat memperbaiki kondisi bronkitis:
- Fisioterapi - mempromosikan debit dahak;
- inhalasi uap - berkontribusi pada pengenceran dahak, yang terbang di atas batuknya;
- terapi latihan - menciptakan motivasi pasien untuk latihan fisik ringan secara teratur dapat membantu mengurangi sesak napas dan kelelahan;
- ventilasi tambahan paru-paru - jika kondisi memburuk dengan latar belakang infeksi akut, respirator khusus dapat digunakan (dalam kasus ketika kesulitan bernapas menjadi mengancam jiwa).
Pada awal penyakit, gejala dapat diekspresikan sedikit. Pasien batuk dengan sedikit dahak. Jika Anda berhenti merokok pada tahap ini, mungkin tidak ada perkembangan penyakit dan bahkan perkembangan sebaliknya dari perubahan peradangan pada bronkus. Dengan bentuk bronkitis yang lebih parah dan kelanjutan dari merokok, predisposisi terhadap infeksi saluran pernafasan terbentuk, yang dapat dipersulit oleh pneumonia dan kegagalan pernafasan. Risiko kematian akibat bronkitis kronis pada perokok lebih tinggi daripada non-perokok. Dalam hampir 50% kasus, pasien dengan gangguan pernafasan yang berat meninggal dalam waktu lima tahun sejak timbulnya penyakit, tetapi prognosis membaik dengan berhenti. Angka kematian meningkat dengan polusi udara yang signifikan. Sekarang kita tahu bagaimana eksaserbasi bronkitis kronis, pengobatan penyakit ini, terus berlanjut.