Sampai saat ini, kontrasepsi hormonal dianggap sebagai standar kontrasepsi emas, lebih dari 75 juta wanita di seluruh dunia memilih kontrasepsi hormonal. Popularitas tersebut adalah karena keandalan metode ini (99-100%), ketersediaan dan profil portabilitas yang baik. Strategi untuk pengembangan area kontrasepsi hormonal termasuk mengurangi dosis bahan dalam persiapan untuk memastikan tolerabilitas yang lebih baik, dan sintesis progestin terbaru, yang memiliki selektivitas tinggi untuk reseptor progesteron, perubahan dalam cara penggunaan kontrasepsi, dan cara-cara baru pengenalan mereka.
Mekanisme kerja alat kontrasepsi hormonal:
- penekanan ovulasi. Dengan mekanisme umpan balik negatif, progestogen memblokir hormon-hormon yang merangsang folikel dan luteininizing. Tidak adanya puncak FSH dan LH tidak termasuk kemungkinan ovulasi. Etinil estradiol bersama dengan progestogen menekan folikulogenesis di ovarium;
- meningkatkan viskositas sekresi serviks. Progestogen mengubah karakteristik biokimia dan mengentalkan lendir serviks, menciptakan penghalang bagi pergerakan spermatozoa ke dalam rongga uterus;
- perubahan endometrium yang mengganggu implantasi telur. Progestogen menghambat proliferasi sel endometrium, memprovokasi transformasi sekretor inferior. Bahkan jika ovulasi dan pembuahan terjadi, kehamilan tidak berkembang;
- memperlambat migrasi telur dan mengurangi kontraktilitas saluran tuba. Progestogen memperlambat peristaltik tabung.
Mekanisme tindakan kontrasepsi darurat (Escapel, Postinor):
Informasi lebih lanjut tentang kontrasepsi darurat dapat ditemukan di sini.
- penghambatan ovulasi, pencegahan pemupukan;
- Ubah endometrium, mencegah implantasi telur yang dibuahi.
Klasifikasi kontrasepsi hormonal:
- Di jalan intervensi hormon ke dalam aliran darah:
- implan di bawah kulit. Kapsul yang fleksibel (35X2,5 milimeter), melepaskan hormon yang diserap ke dalam darah, menciptakan konsentrasi konstan;
- ampul. Suntikan dilakukan setiap 45-75 hari sekali;
- tablet.
- Dengan komposisi hormonal:
- pil kombinasi: fase tunggal (selama siklus (21 hari) jumlah tertentu gestagen dan estrogen memasuki tubuh wanita), biphasic (pada paruh pertama siklus, tablet dengan kandungan gestagen yang lebih rendah digunakan untuk mensimulasikan osilasi alami dari latar belakang hormonal), tiga fase (mengandung jumlah hormon yang berbeda untuk penerimaan berurutan, yang memungkinkan Anda mereplikasi fisiologi tubuh wanita secara akurat);
- uncombined ("mini-minum"). Hanya mengandung gestagens.
- Untuk dosis harian komponen estrogen:
- Microdosed (mengandung 20 mg / hari etinil estradiol);
- dosis rendah (30-35 μg / hari ethinyl estradiol);
- dosis tinggi (50 mcg / hari ethinyl estradiol).
Kontrasepsi hormonal: petunjuk penggunaan
Untuk sistem pelepasan cincin / hormonal kontrasepsi: tambalan kontrasepsi terjebak selama 7 hari (3 patch per paket).
Untuk COC monophasic: 21 tablet dengan warna yang sama di blister.
Untuk "mini-minum": 21/28 tablet dengan warna yang sama di blister.
Untuk tiga fase OK: 21/28 tablet warna berbeda di blister.
Efek kontrasepsi dicapai dengan mengubah karakteristik sekresi serviks dan penekanan ovulasi. OK dan "minipili" diambil di dalam, setiap hari pada waktu tertentu, mengikuti pesanan yang tertera pada paket. Dosis standar: tablet satu kali setiap 24 jam, selama 21 hari. Paket berikutnya harus dimulai setelah istirahat satu minggu, di mana pembatalan perdarahan dimulai. Rhythm of reception: 3 minggu - penerimaan dragees, 1 minggu - istirahat.
Kontrasepsi hormonal: kontraindikasi absolut
- hipertensi arteri, faktor risiko untuk penyakit kardiovaskular, kelainan peralatan katup, riwayat serangan jantung;
- penyakit tromboembolik, stroke serebrovaskular, tromboflebitis;
- gangguan sirkulasi serebral, migrain;
- intervensi operasi dengan imobilisasi berkepanjangan;
- diabetes, hepatitis akut, penyakit kulit serius;
- tumor hati (jinak / ganas), sirosis hati dekompensasi;
- Merokok (15 batang atau lebih per hari) pada usia 35 tahun dan lebih tua;
- laktasi, kehamilan, deformasi rongga uterus, konstipasi kronis, prolaps uterus;
- penyakit akut organ panggul dari genesis akut;
- neoplasma ganas / hormon-dependen dari sistem reproduksi;
- pendarahan uterus dari etiologi yang tidak diketahui.
Efek samping klinis dari kontrasepsi hormonal:
- defisiensi estrogen: kurang darah menstruasi, perdarahan intermenstrual, amenorrhea, hipoplasia uterus, kraurosis vulva, "hot flashes", iritabilitas;
- Estrogen berlebih: retensi cairan, mual, chloasma, nyeri haid, berat di kelenjar susu, hipertensi, migrain, sakit kepala, sindrom diabetes laten;
- Kekurangan progesteron: amenore, perdarahan intermenstruasi, menstruasi yang banyak;
- kelebihan progesteron: episode depresi, sakit kepala, alopecia, kulit berminyak, jerawat, amenorrhea, berat badan / nafsu makan, penurunan libido.
Algoritma untuk memilih kontrasepsi hormonal:
- Untuk lulus atau dilakukan pemeriksaan untuk mengecualikan kontraindikasi untuk penerimaan hormon;
- obat pilihan pertama adalah OK monophasic dengan gestagen androgenik rendah dan kandungan etinilestradiol tidak lebih dari 35 μg / hari ( Regulon , Janine );
- obat pilihan untuk pasien dengan defisiensi estrogen berat - tiga fase OK (Diane-35, Tri-Mercy);
- di hadapan jerawat, tablet monophasic hyperandrogenia dengan aksi antiandrogenic ditampilkan (Lindineth, Yarina , Logest);
- dengan perdarahan uterus disfungsional, dismenore menunjukkan tablet dengan komponen progestogen yang kuat (Jeanine, Claira );
- di hadapan endometriosis pilihan terbaik adalah kontrasepsi monophasic dengan dienogest, gestodene (Jeanine, Lindineth);
- untuk perokok wanita di atas usia 35 tahun merupakan kontraindikasi, hingga 35 tahun diperlihatkan kontrasepsi oral dengan kandungan etinil estradiol minimum ( Jess , Lindineth).
Kontrasepsi hormonal terbaik
Obat hormonal memiliki dampak sistemik, multifaset pada tubuh, yang tidak dapat dicirikan dalam satu kata. OK menunjuk bukan hanya untuk mencegah kehamilan, tetapi juga untuk tujuan terapeutik. Tablet yang sama dapat menyebabkan masalah serius pada beberapa wanita, yang lain tidak memprovokasi ketidaknyamanan. Kontrasepsi hormonal harus dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan status ginekologi dan somatik, keluarga dan data riwayat pribadi. Kontrasepsi hormonal yang dipilih dengan tepat adalah perlindungan yang dapat diandalkan terhadap kehamilan yang tidak direncanakan dan cara yang efektif untuk menjaga kesehatan reproduksi perempuan.