Penyakit kuning pada bayi baru lahir bukanlah penyakit seperti itu, tetapi gejalanya. Ini ditandai dengan menguningnya kulit dan bola mata anak. Dengan kelahiran prematur, kemungkinan ikterus meningkat dan mendekati 100%. Jenis penyakit kuning - penyakit pada anak-anak yang baru lahir cukup sering. Karena Anda akan layak belajar tentang ini lagi.
Bagaimana ini bisa terjadi?
Menguningnya kulit bayi adalah karena peningkatan bilirubin (komponen utama pigmen empedu manusia) sebagai akibat dari hemoglobin - pigmen merah darah. Dalam limpa, sel darah merah (eritrosit) dihancurkan dan hemoglobin yang dilepaskan dari mereka diproses menjadi bilirubin. Ini diangkut dalam serum darah ke hati. Bagian dari bilirubin, yang diangkut melalui tubuh, disebut bebas atau tidak terikat. Ini adalah komponen yang larut dalam lemak, tetapi tidak larut dalam air. Di hati, bilirubin ditangkap dari senyawa dengan albumin. Jadi bilirubin terbentuk, larut dalam air, yang masuk ke usus, di mana ia diekskresikan dengan feses. Kemampuan untuk menangkap tubuh bilirubin yang baru lahir dan mengikat asam glukuronat lemah. Efektivitas enzim hati pada bayi jauh lebih rendah dibandingkan pada orang dewasa.
Kenapa ini terjadi?
Ada berbagai penyebab jaundice - penyakit pada bayi baru lahir. Mereka bersifat fisiologis dan patologis. Namun, saya ingin menyebutkan yang paling umum.
Hipoksia janin relatif
Janin hidup dan berkembang di bawah kondisi hipoksia relatif. Bayi lahir dengan tingkat hematokrit dan hemoglobin yang lebih tinggi, dengan sejumlah besar sel darah merah dalam darah. Masa hidup sel yang baru dibuat berkurang. Hasilnya adalah, karena semakin banyak sel darah merah, limpa bayi semakin meluas. Sejumlah besar hemoglobin dipasok ke limpa.
Gerakan usus yang tidak normal
Sebelum kelahiran, anak itu diberi makan dari ibunya. Dari jam-jam pertama kehidupannya setelah lahir, ia dengan cepat mulai menolak meconium - sesuatu yang telah terakumulasi dalam usus anak-anak bahkan dengan kehidupan intrauterin. Ini adalah tugas pertama bayi yang baru lahir. Seorang anak yang lahir prematur, atau jika ibunya mengalami malnutrisi selama kehamilan, mengalami masalah dengan usus. Fungsinya terganggu, sehingga terjadi peningkatan kadar bilirubin dalam darah.
Konflik resus
Ini adalah konflik faktor Rh ibu dan anak - jika anak adalah ibu Rh-positif dan Rh-negatif. Berkat imunoglobulin profilaksis (setelah kelahiran anak, ibu menerima imunoglobulin anti-Rh-D dalam 72 jam, yang melindungi sistem kekebalan tubuh dari alergi terhadap darah bayi), ibu tidak menghasilkan antibodi yang dapat mengancam bayi pada kehamilan berikutnya.
Mungkin juga ada konflik kelompok darah utama. Sebagai contoh, seorang wanita dengan kelompok darah III memiliki antibodi alami terhadap sel-sel kelompok IV. Dalam situasi seperti itu, konflik paling menonjol selama kehamilan pertama. Pada kehamilan berikutnya, risiko konflik semacam itu menurun.
Hemoragi
Kelahiran adalah cedera pada anak. Dia harus memenuhi tugas yang sulit - untuk menekan melalui jalan lahir yang sempit. Terkadang proses ini tidak dilakukan tanpa kerusakan. Tanda lahir wanita pada saat ini diisi dengan darah, di mana kandungan bilirubin sangat tinggi. Jika rusak, darah ini sampai ke bayi, bilirubin pada gilirannya jatuh ke tubuhnya. Tingkatnya meningkat dan penyakit kuning muncul.
Hipoksia
Bayi yang baru lahir dapat, misalnya, terjerat di tali pusat. Kadang-kadang dalam kasus seperti itu, ikterus terjadi karena hipoksia hati, yang meningkatkan kegagalannya pada periode neonatal.
Menyusui
Jumlah makanan di hari-hari pertama kehidupan bisa sedikit lebih rendah daripada yang ingin dimakan anak Anda. Karena itu, mungkin ada penundaan dalam perjalanan makanan melalui saluran pencernaan bayi. Akibatnya, ikterus dapat terjadi.
Bisa terjadi bahwa bayi itu sehat, secara eksklusif disusui, bertambah berat badannya dengan baik, tetapi penyakit kuning dipertahankan untuk waktu yang lama dan dapat bertahan hingga 2-3 bulan. Hal ini disebabkan oleh enzim yang hadir dalam ASI dan membantu menggabungkan bilirubin dengan asam glukuronat dan outputnya dengan kotoran. Terkadang anak-anak seperti itu dapat mencapai nilai tinggi bilirubin. Namun, ini tidak mengancam kehidupan dan kesehatan anak-anak.
Faktor patologis
Seringkali, penyakit kuning - penyakit bayi yang baru lahir menderita pada anak-anak yang sakit pada awalnya. Ini bisa menjadi infeksi bakteri atau virus bawaan. Salah satu gejalanya adalah ikterus berat. Ada juga penyakit genetik di mana ada disfungsi hati dan kemampuannya untuk mengikat bilirubin menjadi asam glukuronat.
Bagaimana saya bisa merawat bayi saya pada bayi baru lahir ?
Terapi cahaya
Ini adalah metode yang paling efektif untuk mengobati penyakit ini. Kelebihan bilirubin bebas di kulit terurai menjadi produk yang tidak larut dalam air, yang kemudian diekskresikan dalam urin. Dengan metode ini, berbagai jenis cahaya dapat digunakan: putih, biru dan hijau. Yang paling efektif adalah biru muda. Fototerapi hanya efektif ketika cahaya jatuh pada kulit bayi yang telanjang. Jika anak Anda tengkurap, seluruh punggungnya disinari, jika dia berbaring telentang - bagian depan. Mata anak ditutupi dengan bahan khusus yang tidak memungkinkan radiasi. Anak laki-laki juga memiliki testis.
Dalam kasus penyakit kuning yang parah, bayi yang baru lahir ditempatkan di ruang perawatan intensif ruangan di mana ia menjalani fototerapi bilateral. Anak berbaring di kasur khusus, yang terhubung ke sumber cahaya serat optik dan diterangi dari atas dengan lampu khusus. Fototerapi biasanya berlangsung selama dua hari - ini, sebagai suatu peraturan, sudah cukup. Kadang-kadang kursus diperpanjang hingga tiga hari.
Luminal
Dengan sedikit ketajaman penyakit kuning dalam pengobatan, luminal (phenobarbital) digunakan. Ini adalah menenangkan dan antikonvulsan yang ditoleransi dengan baik oleh bayi. Dalam dosis rendah, ia mengaktifkan produksi enzim hati dan mempercepat metabolisme bilirubin. Dengan sejumlah kecil penyakit kuning adalah alat yang efektif.
Menyapih
Ini adalah metode kontroversial yang digunakan dalam pengobatan ikterus kronis pada bayi yang baru lahir. Zat yang hadir dalam ASI dan bertanggung jawab untuk penyakit kuning dihilangkan dan tingkat bilirubin berkurang. Anda dapat kembali menyusui setelah dua atau tiga hari libur. Dalam darah bayi lagi akan ada peningkatan bilirubin, tetapi tidak pada tingkat yang tinggi.
Transfusi darah
Ini adalah metode terakhir mengobati penyakit kuning - penyakit pada bayi baru lahir. Vena umbilical dimasukkan ke dalam kateter, di mana darah anak dikeluarkan dalam porsi kecil, dan darah donor disuntikkan. Anak dengan demikian kehilangan kelebihan bilirubin. Metode ini memungkinkan Anda untuk membersihkan darah anak-anak dengan antibodi ke sel-sel darah.
Kadang-kadang, dengan ikterus yang sangat parah, albumin dapat diberikan, yang, seperti diketahui, mentransmisikan bilirubin. Pentingnya bilirubin dalam darah bayi baru lahir jangka panjang tidak dapat diterima untuk bayi prematur. Semakin kecil anak, semakin sedikit berat badan, semakin rendah nilai bilirubin, yang dapat ditanggung oleh bayi yang baru lahir.
Dokter neonatologis memperhitungkan berat badan anak, status klinis (dengan kondisi klinis yang lebih parah, nilai bilirubin yang lebih rendah diperbolehkan). Nilai bilirubin pada hari kedua kehidupan seorang anak tidak lagi dapat diterima pada hari keempat dan selanjutnya.
Efek toksik bilirubin
Bilirubin mudah larut dalam lemak, memasuki sistem saraf pusat, di mana ia menyebabkan kerusakan permanen. Dia bertanggung jawab untuk pengembangan ensefalopati. Penetrasi bilirubin ke dalam sistem saraf pusat lebih sulit bagi seorang anak dengan berat lahir rendah sebagai akibat dari kelahiran prematur. Anak-anak seperti itu rentan terhadap infeksi yang merosot menjadi asidosis. Risiko kerusakan pada sistem saraf pusat tinggi ketika tingkat bilirubin secara signifikan terlampaui.
Setelah itu diyakini bahwa konsentrasi bilirubin sebesar 20 mg. merupakan indikasi untuk transfusi darah tukar. Literatur dunia tidak menyediakan ensefalopati pada anak-anak saat menyusui, bahkan pada nilai bilirubin yang sangat tinggi.
Adakah komplikasi?
Jika diobati dengan benar penyakit kuning pada bayi yang baru lahir, maka itu berlalu tanpa konsekuensi. Pada tingkat pengobatan saat ini, ini bukan tugas terapeutik (tentu saja, dengan kerjasama yang baik dengan ibu dari anak). Anak-anak yang telah mengalami penyakit ini berkembang dengan benar, tidak ada pelanggaran dalam perkembangannya.
Ikterus fisiologis terjadi pada hari kedua atau ketiga kehidupan anak dan berlangsung hingga 8 hari, sedangkan pada pasien prematur dibutuhkan sekitar 2 minggu. Penyakit kuning sakit di sekitar dua pertiga bayi baru lahir cukup bulan. Pada bayi prematur itu terjadi pada 80-90%. Semakin dini bayi lahir, semakin tinggi kemungkinan penyakit kuning dan hampir 100%. Penyakit kuning pada bayi yang baru lahir sehat di hari pertama kehidupan adalah gejala penyakit kuning patologis.