Fistula kongenital esofagus pada anak-anak

Fistula kongenital dapat diisolasi atau digabungkan, sering dikombinasikan dengan atresia esofagus. Fistula adalah tali berongga yang menghubungkan lumen esofagus atau anastomosis dengan tabung pernapasan (trakea, bronkus) atau lingkungan eksternal melalui lubang kulit (fistula eksternal esofagus). Fistula kongenital terisolasi dari esofagus diklasifikasikan sebagai malformasi yang jarang terjadi pada bagian saluran pencernaan ini. Yang paling banyak dipelajari dan diketahui adalah fistula esofagus-trakeal dan esofagus-bronkial, memiliki beberapa varian esofagus esofagus dengan saluran udara: esofagus dan trakea memiliki dinding yang sama, jalur yang sangat panjang dan sempit, jalur yang pendek dan lebar. Fistula dilokalisasi, sebagai suatu peraturan, pada tingkat 1-2 vertebra torakalis. Sebuah studi rinci morfologi fistula didedikasikan untuk karya-karya AP Biesin (1964), GA Bairov, NS Mankina (1977).


Fistula kongenital esofagus timbul sebagai akibat dari pembelahan saluran usus primer yang tidak lengkap pada esofagus dan trakea.

Gejala klinis

Gejala klinis muncul beberapa jam setelah kelahiran bayi pada jam makan pertama. Mereka ditentukan oleh varian cacat esofagus. Dalam kasus dinding umum esophagus dan trakea, serta kursus fistula pendek dan lebar segera setelah setiap faring makanan, yang menyebabkan gangguan pernapasan berat, secara berurutan, dan hipoksia. Sianosis muncul. Di kemudian hari ada puasa makanan dan pneumonia berkembang. Batuk paroksismal kurang terasa ketika diberi makan melalui probe. Pada saat yang sama, makanan tidak memiliki akses ke jalur udara.

Dalam kasus-kasus fistula panjang dan sempit pada anak-anak dari minggu-minggu pertama kehidupan, batuk meskipun muncul, tetapi diekspresikan dengan lemah. Muntah batuk jarang terjadi. Namun, pada akhir akhir, bahkan sejumlah kecil makanan jatuh ke saluran pernapasan, karena serangan batuk yang menjadi lebih berat, kegagalan pernapasan meningkat, dan lolos dari pneumonia.

Yang paling informatif untuk mendiagnosis fistula esofagus adalah esophagoscopy dan itraheobronchoscopy. Dengan bantuan esophagoscopy, orang dapat melihat lubang masuk oviposisi dan munculnya gelembung udara di kerongkongan di daerah lubang ini, serta lendir berbusa. Dengan bantuan trakeobronkopi, menelan (kebocoran) melalui fistula di saluran pernafasan sejumlah kecil makanan terdeteksi, iritasi selaput lendir dari trakea atau bronkus di tempat keluar fistula. Metode warna-warni juga digunakan untuk mendeteksi komunikasi esofagus dengan saluran pernapasan melalui kursus fistula. Untuk melakukan ini, tintailah cairan yang digunakan bayi untuk minum, biru metilen. Munculnya cat di saluran pernapasan menegaskan keberadaan fistula.

Baik esophagoscopy dan tracheobronchoscopy dilakukan di bawah anestesi umum.

Adapun diagnosis radiologi dari fistula esofagus, itu memiliki signifikansi diagnostik relatif. Pertama, karena penelitian menggunakan media kontras dimasukkan ke esofagus, dan kemudian memasuki fistula melalui inhalasi, mengarah ke pengembangan pneumonia aspirasi berat (di hadapan pneumonia, pengujian kontras merupakan kontraindikasi). Kedua, penelitian tanpa agen kontras praktis tidak mengungkapkan fistula. Ada metode tidak langsung untuk mendiagnosis esophageal tracheal-bronkial fistula, yang merupakan perbandingan gejala klinis kegagalan pernafasan dan keadaan paru-paru. Untuk melakukan ini, pemeriksaan X-ray paru-paru. Dengan tidak adanya tanda-tanda perubahan inflamasi pada jaringan paru-paru dalam kasus batuk, perkembangan kegagalan pernafasan pada anak-anak kecil, seseorang dapat memikirkan keberadaan fistula esofagus. Jika anak sudah mengembangkan pneumonia aspirasi, maka metode diagnostik ini tidak terlalu penting. Dengan demikian, pemeriksaan X-ray harus dilakukan dengan hati-hati, mengingat hal di atas.

Pengobatan

Perawatan esofagus adalah operasi. Perawatan bedah tepat waktu menyembuhkan pasien. Pada perawatan operatif akhir, prognosis ditentukan oleh karakter dan durasi komplikasi bronkopulmonal.

Tumbuh sehat!