Perbedaan yang terkandung dalam persen terakhir - ini adalah apa yang membuat setiap orang unik. Dalam beberapa kasus, menilai karakteristik warisan orang tua dan kerabat lain dapat memprediksi dalam bentuk apa penyakit itu akan menjadi lebih mungkin. Diasumsikan bahwa anak akan lebih atau kurang mirip dengan orang tuanya, yaitu, mereka memiliki tinggi dan fisik yang hampir sama dan, dalam banyak kasus, warna rambut dan penampilan yang sama. Ada banyak karakteristik yang dapat diwariskan seorang anak dari orang tuanya, termasuk bakat atau kemampuan di berbagai bidang dan kualitas fisik. Bagi seorang pria, risiko encok 8 kali lebih tinggi daripada wanita yang sebelum menopause jarang menderita penyakit ini. Usia paling sering dari serangan pertama adalah dari 30 hingga 60 tahun. Faktor risiko lain:
• Konsumsi alkohol yang tinggi. Dengan sendirinya, alkohol tidak menyebabkan encok, tetapi menyebabkan eksaserbasi pada pasien.
• Diet tinggi protein.
• Ras - misalnya, di Maori dan Polinesia, kadar asam urat dalam darah awalnya lebih tinggi daripada orang lain, jadi mereka lebih rentan terhadap gout.
• Obesitas.
• Penyakit yang menyebabkan tingginya tingkat pembaharuan sel, seperti erythremia (peningkatan konsentrasi eritrosit), serta limfoma dan kanker lainnya.
• Kehadiran asam urat dalam sejarah keluarga.
• Mengambil diuretik atau dosis kecil dari turunan asam salisilat.
• Penyakit ginjal.
Orang yang menderita asam urat memiliki peningkatan risiko mengembangkan gangguan metabolisme lipid dan hipertensi. Pada 25% pasien, bahkan sebelum serangan pertama asam urat, ada kasus kolik ginjal yang terkait dengan pengendapan kristal asam urat di ginjal. Dengan serangan akut asam urat untuk deposisi artikular artifisial, obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID) sangat efektif. Mereka harus diberikan dosis tinggi pada tahap awal serangan; Kebanyakan penderita asam urat menjaga mereka di tangan. Bagi mereka yang tidak bisa mengambil NSAID, salah satu obat tertua yang diketahui - colchicine tetap.
Kekurangan
Kelemahan utama colchicine adalah rentang efek terapeutik yang sangat sempit dan risiko efek samping yang tinggi. NSAID berdasarkan turunan asam salisilat dalam dosis kecil meningkatkan asam urat, dan meskipun dalam dosis besar mereka efektif terhadap penyakit ini, tampaknya, penggunaannya masih sebaiknya dihindari. Paradoksnya, penggunaan utama allopurinol, obat yang banyak digunakan untuk mencegah kejang dengan asam urat, mungkin benar-benar memicu serangan artikular. Diagnosis asam urat dibuat atas dasar gejala klinis, kehadiran dalam sejarah faktor predisposisi pasien dan tes darah untuk kandungan asam urat. Jika keraguan tetap ada, diagnosis dapat dikonfirmasi dengan deteksi kristal natrium urat dalam sampel cairan sinovial. Dalam asam urat kronis, sendi dapat dihancurkan, dan pemeriksaan X-ray akan menunjukkan perubahan khas. Selain itu, urat disimpan dalam jaringan dalam bentuk nodul gout yang mudah dideteksi di sekitar sendi, kantong artikular, kulit tendon dan cangkang telinga tulang rawan.
Diagnostik diferensial
Serangan akut dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa minggu. Gout akut sering sangat mirip dengan radang sendi purulen, dan rawat inap mungkin diperlukan untuk menyingkirkan penyakit yang lebih serius ini. Demikian pula, artropati inflamasi dapat dimulai dengan monoarthritis yang mirip dengan gout. Peningkatan kadar asam urat dengan sendirinya seharusnya tidak menjadi dasar untuk perawatan obat. Sebagian besar pasien dengan kadar asam urat tinggi sepanjang hidup mereka tidak akan mengalami gejala-gejala asam urat. Hanya beberapa dari mereka akan menderita kejang berulang. Tetapi bahkan dalam kasus ini, mengonsumsi NSAID dosis tinggi dan kemudian mengikuti diet dan tindakan pencegahan lainnya akan lebih membantu daripada perawatan pencegahan seumur hidup. Hal ini diinginkan untuk menghindari makanan dengan kandungan purin yang tinggi, dehidrasi, terutama dalam cuaca panas, dan latihan berat yang tidak biasa.
Diuretik dan asam asetilsalisilat dalam dosis rendah harus diberikan dengan hati-hati. Obat pencegahan preventif harus diberikan hanya untuk pasien yang berisiko tinggi mengembangkan efek jangka panjang dari gout, seperti arthritis atau komplikasi penyakit ginjal kronis yang jarang. Paling sering ini adalah pasien muda dengan kadar asam urat yang tinggi dalam darah, orang dengan gouty nodular kronis atau serangan gout yang sering, dan orang dengan penyakit ginjal. Salah satu obat pencegahan yang paling umum adalah allopurinol. Ini sangat efektif dan aman bahkan untuk penggunaan jangka panjang. Namun, beberapa pasien mengeluhkan ruam, tetapi setelah menghentikan obat, itu menghilang. Obat ini menghambat enzim xanthine oxidase, yang mengubah xanthine menjadi asam urat. Obat profilaksis lainnya adalah probenesid dan sulfin-pirazon, yang meningkatkan ekskresi asam urat melalui ginjal. Gout adalah penyakit yang relatif umum mempengaruhi sekitar 1% dari populasi. Ini menyebabkan nyeri sendi yang menyakitkan. Sebelumnya, itu tetap "hak istimewa" dari kalangan masyarakat yang lebih tinggi, yang perwakilannya mengkonsumsi lebih banyak makanan yang kaya purin dan yang hidupnya sering diracuni oleh kejang berkala dan penghancuran persendian. Hari ini, rasa sakit akut yang disebabkan oleh penyakit dapat berhasil diobati dengan obat anti-inflamasi, selain itu, serangan gout dapat dicegah dengan obat-obatan yang mengurangi tingkat asam urat dalam darah.