Nyeri di leher dan bahu adalah salah satu gejala yang paling umum dalam praktik klinis. Nyeri di leher, memberi di bahu dan tangan, dicatat pada 50% dari populasi orang dewasa (20% pria, 30% wanita) - ini dijelaskan oleh mobilitas tulang belakang leher, yang mentakdirkan kerentanannya terhadap perubahan degeneratif dan efek mekanis. Nyeri akut atau kronis (terus-menerus memperbarui) di bahu memerlukan diagnosis banding yang teliti, karena dapat menunjukkan proses tumor, penyakit somatik atau patologi serius dari tulang belakang.
Struktur anatomi
Leher adalah bagian penting dari tubuh, menghubungkan batang dan kepala, melakukan sejumlah fungsi vital. Sumsum tulang belakang terletak di kanal vertebral, daerah serviks yang dibentuk oleh tujuh vertebra, antara lima dari mereka disk intervertebral ditempatkan, di samping akar saraf. Struktur anatomi leher terdiri dari vena, otot, arteri, laring, kelenjar getah bening, esofagus dan trakea.
Mengapa ada rasa sakit di leher dan bahu?
Nyeri di bahu dapat menyebabkan: tidur dalam posisi yang tidak nyaman, postur yang salah, stres yang berkepanjangan - ini adalah alasan yang paling tidak berbahaya. Posisi utama dalam "penilaian" nyeri di daerah serviks dan otot bahu ikat adalah tulang belakang serviks dan toraks yang rusak dan periarthritis bahu, yang menyumbang hingga 85% dari semua kasus klinis. Sisanya 15% termasuk penyakit somatik, onkologi, arthrosis dan arthritis.
Vertebrogenik (dipicu oleh nyeri patologi tulang belakang) di leher dan bahu:
- arthrosis sendi bahu. Penyakit degeneratif, paling sering didiagnosis pada orang setengah baya. Osteoartritis berkembang lambat, tetapi pada tahap terakhir ini memberikan banyak rasa sakit, menyebabkan keterbatasan mobilitas sendi dan nyeri di bahu, yang meningkat dengan fluktuasi cuaca dan aktivitas fisik. Ketika proses patologis berkembang, edema, hiperemia kulit, peningkatan suhu tubuh;
- arthritis. Ini timbul karena peradangan kartilago artikular, degenerasi / kerusakan sendi kartilaginosa. Hal ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat di bahu, pusing, perasaan kesemutan dan mati rasa di tungkai atas;
- osteochondrosis. Osteochondrosis serviks mempengaruhi jaringan kartilaginus cakram intervertebralis, yang memberi gejala khas: nyeri hebat di leher, memberi di lengan, menekan sakit kepala, kerusakan penglihatan, nyeri di jantung;
- hernia intervertebralis. Tergantung pada keparahan lesi, rasa sakit memancar ke daerah interlapar, lengan, bahu (kanan / kiri), tulang belikat medial. Manifestasi khas: "memulai" akut setelah trauma / usaha fisik intensif, meningkatkan rasa sakit di leher dan bahu ketika bersin, batuk, memiringkan kepala, meregangkan leher, mengurangi rasa sakit - dengan mengangkat tangan di belakang kepala, traksi kepala;
- plexitis. Radang pleksus saraf, yang dibentuk oleh cabang anterior resep serebrospinal. Pleksitis serviks memprovokasi nyeri paroksismal di leher, kelemahan otot leher, lebih jarang - cegukan berkepanjangan karena keterlibatan diafragma pada peradangan saraf, gagal napas;
- periarthritis humeroparous. Radang kapsul sendi bahu dan tendon bahu menyebabkan nyeri tumbuh tajam di bahu, memberi ke lengan;
- spondylosis serviks. Satu set deformasi degeneratif, termasuk pembentukan osteofit, hipertrofi sendi intervertebral dan aparatus ligamen, kekalahan jaringan inflamasi, adalah penyebab nyeri akut unilateral / bilateral di leher dan bahu, kemunduran (menghilang) selama 7-8 hari. Spondylosis kronis dapat menyebabkan perkembangan tortikolis, kompresi sumsum tulang belakang;
- mialgia. Ditandai dengan nyeri yang berkepanjangan dan kejang di otot. Objektif pengobatan mialgia dengan definisi klasifikasi penyakit adalah tugas yang kompleks, karena banyak penyakit rematik sistemik, endokrin, neurologis, dan infeksi memiliki klinik serupa. Penyebab nyeri otot: stres fisik yang berlebihan dari otot yang tidak terlatih, penyimpangan vaskular, gangguan metabolisme, efek zat beracun. Pasien mengeluh sakit parah di leher, bahu, lengan, punggung bawah, pembatasan gerak, lompatan suhu, berkeringat, muntah, mual;
- stenosis dari kanal tulang belakang. Penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang dan cervical myelopathy (kerusakan pada segmen sumsum tulang belakang di daerah leher). Stenosis terjadi dengan latar belakang meremas akar saraf tulang belakang dengan cacat disk / osteofit, mengakibatkan gangguan saraf, hilangnya sebagian sensitivitas motorik;
- kelengkungan tulang belakang (kyphosis, lordosis, skoliosis);
- cedera bahu (kiri / kanan). Ini memanifestasikan dirinya sebagai "memutar" rasa sakit, memancar ke leher;
- dislokasi trauma serviks diskus / leher. Ada rasa sakit spontan dengan konsentrasi di leher dan bahu, mendapatkan intensitas selama pergantian kepala;
- peradangan / pecahnya tendon. Ditandai dengan nyeri tumpul yang jelas di daerah bermasalah pada bahu / leher, diperkuat ketika lengan diangkat;
- disfungsi segmen motorik vertebral. Degenerasi cakram memprovokasi tonjolan seragam yang moderat, penurunan tinggi badan, perubahan di lokasi relatif dari komponen utama segmen motorik spinal - ini menyebabkan nyeri persisten di leher dan bahu.
Nyeri nonvertebrogenik di leher dan bahu:
- penyakit organ / sistem internal: pneumonia, meningitis, abses retrofaringeal dari lokalisasi sisi kiri / kanan, perdarahan subarakhnoid, pembesaran kelenjar tiroid. Manifestasi khas: pembatasan gerakan kepala, rasa sakit yang hebat / sedang pada leher dan bahu;
- lesi infeksi: tuberkulosis, poliomielitis;
- neoplasma ganas / jinak pada leher. Isolasi tumor leher (tiroid, esofagus, faring, laring, kelenjar saliva), tumor ekstraorganik berkembang dari jaringan lunak, dan lesi tumor kelenjar getah bening serviks (di hemoblastoses - primer, dengan metastasis - sekunder). Prekursor onkologi - nyeri persisten yang berkembang di leher dan bahu, tidak "meninggalkan" saat istirahat, meningkatkan kelelahan, penurunan berat badan yang signifikan, keadaan demam. Lebih dari 75% tumor ganas tulang belakang leher adalah metastasis kelenjar prostat atau mammae, kanker paru-paru.
Sindrom myofascial.
Ini ditandai dengan disfungsi otot dan pembentukan segel lokal otot di otot yang terkena. Nyeri myofascial dikelompokkan dalam otot-otot bahu korset (otot yang mengangkat skapula, otot trapezoid, multi-bagian, otot pelurus), otot pengunyah, subokipital dan wajah. Nyeri refleks menetap di mata, kepala, bahu, leher.
Mengapa bahu dan leher terasa sakit di sisi kanan?
Nyeri yang mempengaruhi sendi bahu kanan dan leher dapat menunjukkan penyakit kandung empedu, paru-paru atau hati. Ketika mengangkat / menarik tangan ke rasa sakit di leher dan bahu, kesemutan inspirasi di sternum, sakit perut, batuk, tidak terkait dengan flu biasa, ditambahkan.
Mengapa leher dan bahu sakit di sisi kiri?
Penyebab rasa sakit dapat merusak limpa atau paru-paru. Jika rasa sakit yang tajam di bahu kiri dan leher disertai oleh berat atau sesak dada, yang timbul secara harfiah "di tempat yang datar" (tidak ada dislokasi, jatuh, gerakan mendadak), Anda perlu memanggil ambulans - gejala ini menunjukkan infark miokard.
Nyeri di leher dan bahu - diagnosis dan pengobatan
Jika ada ketidaknyamanan parah di tulang belakang leher, Anda perlu ke dokter dan menjalani pemeriksaan lengkap, yang akan membantu menghilangkan penyakit serius yang membutuhkan intervensi segera: abses epidural, pembengkakan, patah tulang, meningitis, perdarahan subarachnoid atau trombosis. Dengan tidak adanya patologi berbahaya, terapi ditujukan untuk mempercepat regresi gejala, mencegah nyeri kronis dan eksaserbasi lebih lanjut.
Metode pengobatan:
- obat-obatan. Untuk menghilangkan rasa sakit di bahu, salep dengan efek pemanasan digunakan, yang membantu meningkatkan sirkulasi darah, menetralisir sindrom nyeri, mempercepat regenerasi jaringan. Peradangan dihentikan oleh suntikan anti-inflamasi intramuskular;
- fisioterapi: magnetoterapi, akupunktur, pemaparan ultrasound / saat ini;
- terapi latihan. Latihan khusus membantu menghilangkan ketegangan dan rasa sakit, mengembalikan mobilitas bahu, memperkuat korset otot, memberikan fleksibilitas pada ligamen;
- terapi manual. Pijat terapeutik termasuk peregangan tulang belakang dan manipulasi untuk relaksasi otot-otot leher.
Nyeri di leher dan bahu harus menjadi kesempatan untuk mengunjungi spesialis khusus - ahli saraf, ahli ortopedi, ahli traumatologi, rheumatologist. Hanya dokter yang dapat mengidentifikasi penyebab sensasi nyeri dan, tergantung pada diagnosis, pilih rejimen pengobatan yang optimal.