Namun, kadang-kadang diferensiasi seksual dapat dilanggar, dan pada saat lahir mungkin sulit untuk menentukan anak yang menjadi bagian dari seks. Hermafrodit, struktur organ reproduksi - apa yang bisa dengan seorang anak?
Istilah dasar
Untuk deskripsi seorang individu dengan tanda-tanda perempuan dan laki-laki, istilah "hermafrodit" digunakan. Pada beberapa spesies hewan, ini adalah norma. Dalam seseorang, patologi semacam itu mengacu pada pelanggaran diferensiasi seksual.
Hermaphroditism
Kata "hermaphrodite" berasal dari nama Tuhan, putra Hermes dan Aphrodite, dalam mitologi Yunani kuno yang dikombinasikan dalam satu tubuh dengan nimfa betina. Dalam kedokteran, istilah ini digunakan untuk merujuk pada jenis-jenis status interseks tertentu:
Hermafroditisme sejati
Ditandai dengan perkembangan janin sekaligus reproduksi organ reproduksi pria dan wanita. Individu ini memiliki gonad jantan dan betina, dan dalam beberapa kasus - gabungan kelenjar seks (ovotestis), yang memiliki elemen jaringan ovarium dan testis. Hermafroditisme sejati sangat jarang. Di dunia literatur medis hanya sekitar 400 kasus seperti yang dijelaskan. Pasien-pasien ini menunjukkan variabilitas yang signifikan dalam struktur organ genital internal dan eksternal. Kebanyakan hermafrodit neonatal memiliki tanda-tanda yang lebih jelas pada jenis kelamin laki-laki.
Pseudohermafroditisme
Hal ini ditandai dengan adanya organ genital eksterna campuran, sedangkan kelenjar seks dibentuk dengan benar oleh tipe pria atau wanita.
Pseudohermabauditisme
Pseudohermaphroditism adalah sekelompok kondisi patologis di mana seorang individu memiliki tanda-tanda eksternal dari kedua jenis kelamin, dan kelenjar seks dibentuk sesuai dengan tipe pria atau wanita. Orang-orang ini memiliki buah pelir atau ovarium, dan tidak keduanya. Pseudohermafroditisme adalah penyakit yang cukup langka, tetapi itu terjadi lebih sering daripada hermafroditisme sejati. Ada dua tipe utama pseudohermaphroditism: pria dan wanita. Dengan hermafroditisme perempuan, labia dan clitoris yang membesar menyerupai skrotum dan penis.
Penyebab
Dualitas seksual pseudohermafrodit laki-laki dapat disebabkan oleh beberapa alasan, misalnya, pelanggaran pembentukan testis pada periode perkembangan embrio (disgenesis gonad), ketidaksensitifan jaringan tubuh terhadap testosteron, kekurangan enzim yang memastikan reaksi jaringan terhadap testosteron.
Pseudohermafroditisme perempuan
Pseudohermafrodit perempuan memiliki satu set kromosom perempuan (46, XX), tetapi organ genital eksterna mereka terbentuk sebagian atau seluruhnya pada jenis laki-laki. Mereka dapat memiliki klitoris hipertrofik yang menyerupai penis. Pembukaan vagina sering tertutup. Penampilan mirip laki-laki biasanya disebabkan oleh produksi berlebihan hormon laki-laki oleh kelenjar adrenal selama perkembangan embrio.
Insufisiensi enzim
Penyebab penyakit yang tidak biasa ini mungkin merupakan pelanggaran produksi enzim oleh kelenjar adrenal, paling sering 21-hidroksilase. Enzim ini diperlukan untuk produksi dua hormon utama kelenjar adrenal, kortisol dan aldosteron. Dengan kekurangan 21-hidroksilase, hormon-hormon ini diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi. Pada ketidakseimbangan hormon, tubuh bereaksi dengan meningkatkan produksi hormon adrenocorticotropic, yang pada gilirannya merangsang fungsi kelenjar adrenal.
Hormon seks pria
Dengan peningkatan tingkat hormon adrenocorticotropic, kelenjar adrenal diaktifkan, memproduksi, antara lain, hormon seks pria, androgen. Di bawah pengaruh mereka di tubuh wanita, gejala laki-laki muncul. Anak-anak dengan kelainan seperti sepanjang hidup membutuhkan terapi substitusi dengan analog dari kortisol dan aldosteron. Namun, mustahil untuk mengisi enzim yang hilang. Jika anak memiliki dualitas seksual, perlu diputuskan apakah dia akan laki-laki atau perempuan. Perlu memperhitungkan kepentingan anak. Dualitas seksual terjadi, sudah jelas sejak lahir. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengambil langkah-langkah darurat. Perawatan yang tidak disiplin pada seorang anak hermaprodit dapat menyebabkan masalah serius bagi dirinya dan orang tuanya. Perawatan yang tepat biasanya diangkat segera setelah penampakan bayi dalam cahaya.
Anak laki-laki atau perempuan?
Semua ibu dan ayah ingin tahu apa jenis kelamin bayi mereka. Ketika ada keraguan tentang ini, tanggapan cepat tidak boleh diberikan. Namun, sulit bagi para profesional medis untuk tidak menjawab pertanyaan utama orang tua - mereka dipaksa untuk mengatakan apakah ini laki-laki atau perempuan.
Tunda dengan keputusan
Kesulitan juga terletak pada fakta bahwa keputusan tentang gender, yang diambil segera setelah lahir, kemudian sangat sulit untuk diubah. Sejak awal, orang tua dan saudara memperlakukan anak laki-laki dan perempuan secara berbeda. Perbedaan ini memanifestasikan dirinya dengan segera - misalnya, anak laki-laki yang baru lahir mengenakan pakaian biru, dan anak perempuan - dalam warna pink. Selain itu, kesadaran anak tentang seksnya terbentuk sekitar satu setengah tahun yang lalu. Oleh karena itu, dalam beberapa kasus lebih baik menunda pengumuman seks daripada mengambil keputusan yang terburu-buru dan salah.
Konsekuensi psikologis
Dokter dan pasien harus memikirkan masa depan dan memperhitungkan bahwa sikap kritis seseorang terhadap penampilannya - dan khususnya seks - dapat menyebabkan konsekuensi psikologis yang serius.
Masa kecil
Anak-anak-hermafrodit dapat menyadari bahwa mereka berbeda dari orang lain ketika mereka mulai berkomunikasi dengan teman-teman mereka di sekolah. Mereka juga dapat memperhatikan kekhawatiran orang tua tentang ambivalensi seksual mereka.
Periode pubertas
Masa pubertas adalah tahap perkembangan penting bagi setiap orang. Masalah pada usia ini terkait dengan identitas gender atau penampilan umumnya diketahui dan bisa sangat traumatis. Pada hermafrodit, periode pubertas bisa semakin sulit. Beberapa dari mereka mungkin menunda pubertas. Orang lain mungkin terganggu oleh perubahan nyata dalam tubuh, misalnya, pertumbuhan rambut di wajah dan peningkatan klitoris seorang gadis, perkembangan kelenjar susu pada pria muda.
Penentuan jenis kelamin
Sebelum memutuskan pilihan jenis kelamin hermaphrodite, dokter harus mendiskusikan secara detail dengan orang tua apa yang terbaik untuk anak. Taktik tindakan yang benar sehubungan dengan anak hermaphrodite menyiratkan pantangan dari pernyataan tergesa-gesa tentang seksnya.
The Council
Untuk setiap pasien, konsultasi diadakan dengan partisipasi dokter anak, serta spesialis spesialis. Berdasarkan studi genetik dan hasil ultrasound, jenis kelamin yang paling diterima untuk seorang anak ditentukan. Pemeriksaan USG memungkinkan visualisasi organ internal, seperti rahim atau testikel yang belum mencapai posisi normal. Orang tua sering mengalami emosi yang berbeda: gemetar, tidak berdaya, iritasi atau ketakutan. Situasi yang rumit ini membutuhkan diskusi dan wawancara mendalam dengan orang tua.
Pengambilan keputusan
Dokter terkadang membutuhkan lebih dari satu hari untuk memutuskan jenis kelamin yang paling tepat untuk anak. Pada saat yang sama, mengingat kekhawatiran orang tua, hal ini perlu waktu sesedikit mungkin. Sebelum kesimpulan akhir tercapai, akte kelahiran tidak bisa dikeluarkan. Sebelum penarikan akhir, semua orang yang tertarik (termasuk teman dan kerabat) sehubungan dengan anak harus menahan diri dari menggunakan kata-kata yang menunjukkan seks, misalnya "dia" atau "dia".
Partisipasi orang tua
Keputusan akhir mengenai jenis kelamin anak diambil bersama dengan orang tua. Ini memperhitungkan set kromosom, faktor keturunan, aktivitas enzim, serta fitur anatomi dan fisiologi organisme. Mungkin sulit untuk menyampaikan informasi ini kepada kesadaran kerabat. Namun, tugas para ahli yang terkait untuk memecahkan masalah ini adalah menyajikan poin-poin penting sejelas mungkin, sambil menunjukkan empati dan simpati. Keputusan akhir harus menjadi pilihan jenis kelamin, dengan mana anak dapat dengan aman menjalani seluruh hidupnya. Kebanyakan ahli merekomendasikan bahwa seorang anak dibesarkan sebagai seorang gadis. Hal ini karena hermaprodit dari jenis kelamin perempuan dengan bantuan operasi plastik lebih mudah untuk menyesuaikan tanda-tanda eksternal dari jenis kelamin laki-laki. Sebagai aturan, di masa depan, mereka berhasil masuk ke dalam masyarakat sebagai wanita. Yang lain lagi adalah anak laki-laki yang feminin, yang penampilannya sulit diubah cukup untuk memberinya karakteristik laki-laki. Oleh karena itu, lebih baik membesarkan anak seperti itu sebagai seorang gadis. Di masa depan, dia akan terlihat seperti gadis biasa, dan kemudian sebagai seorang wanita (tetapi dia tidak dapat memiliki anak). Menurut hukum, jenis kelamin perempuan akan diindikasikan pada akte kelahiran anak. Jika keputusan seperti itu dibuat, semua jaringan testis dihilangkan. Pertama, karena testis dapat diproduksi di testis, yang dapat menyebabkan munculnya beberapa tanda maskulin (misalnya, pertumbuhan rambut di wajah). Kedua, pada jaringan testis pada usia lanjut dapat diamati perubahan tumor. Jika keputusan dibuat untuk membesarkan seorang anak-hermaprodit sebagai anak laki-laki dan dia memiliki penis yang sangat kecil (micropeniasis), maka perlu untuk memulai perawatan sedini mungkin. Dengan demikian, dapat dicapai bahwa, saat ia tumbuh dewasa, ia akan memiliki penampilan maskulin yang mendekati normal.
Melihat ke depan
Ketika membuat keputusan apa pun, penting untuk memikirkan masa depan, dengan asumsi cara hidup mana yang akan dituntun anak di masa depan dan bagaimana ia beradaptasi di masyarakat.