Jika masa depan ibu membengkak pergelangan kaki dan pergelangan kaki, ada perasaan mati rasa, kulit terasa seperti menggigil dan semua ini disertai dengan berat di kaki, terutama dalam cuaca panas, terutama di sore hari, ada alasan untuk waspada. Varises disebut pembesaran ireversibel dan pemanjangan , terjadi sebagai akibat dari perubahan patologis bruto pada dinding vena dan vena katup. Gejala seperti ini paling sering terjadi dengan perkembangan insufisiensi vena (darah mandek di vena, aliran keluar melambat), yang merupakan prekursor varises. Varises yang lebih berbahaya selama kehamilan dan pembengkakan, temukan dalam artikel tentang "Varises pada kehamilan, pembengkakan."
Varises pada kaki diamati pada 20-40% wanita hamil, dan lebih dari setengahnya berasal dari penyakit ini selama kehamilan, tetapi tidak sebelum itu. Varises lebih sering terjadi selama 5 - 6 bulan kehamilan. Setiap kehamilan berikutnya meningkatkan kemungkinan dan keparahan varises.
Manifestasi varises
Pada tahap awal, mereka tidak menimbulkan kekhawatiran, kecuali estetika, dan setelah kelahiran secara bertahap berlalu. Pelebaran jala vena subkutan yang kecil pada tungkai dapat bertahan setelah melahirkan, meskipun vena ini menjadi kurang terlihat. Pada awal penyakit, pasien hanya khawatir tentang cacat kosmetik, kemudian ada keluhan rasa berat, kelelahan, kelelahan, raspiraniya di kaki dan bengkak setelah aktivitas fisik (berdiri lama) atau sore hari, terutama selama musim panas. Di masa depan, perkembangan penyakit tidak hanya menyebabkan peningkatan jumlah dan ukuran vena dilatasi, tetapi juga untuk terjadinya gangguan trofik: pigmentasi, pengencangan kulit. Berat di kaki sering menyertai perasaan tidak nyaman, kadang-kadang wanita khawatir dengan rasa sakit yang tumpul dan sakit yang terjadi terutama di kaki dan kaki dan tidak memiliki lokalisasi yang jelas.
Penyebab varises selama kehamilan
Salah satu alasan utama untuk pengembangan varises adalah gangguan herediter dari elastisitas dinding vena. Risiko mengembangkan varises meningkat dengan predisposisi keluarga, dengan jumlah kehamilan dan usia wanita. Selama kehamilan, sistem pembuluh vena mengalami beban maksimum. Faktor utama selama periode ini adalah perubahan pada latar belakang hormonal, peningkatan volume cairan yang bersirkulasi di dalam tubuh, kompresi vena oleh uterus, penambahan berat badan.
Tanda-tanda eksternal varises pada awal penyakit adalah telangiectasias - perluasan vena kulit superfisial kecil dengan diameter hingga 1,5 mm, yang terlihat pada pemeriksaan. Mereka muncul pada wanita hamil di kulit kaki, lebih jarang wajah, leher, tubuh bagian atas, lengan. Teleangiektasis terlihat seperti pembuluh kecil yang membesar atau meledak: "laba-laba", "bintang", "jala", "lengkungan" di pinggul, di bawah lutut atau pada betis. Kebanyakan wanita melihat telangiektasia di kaki mereka, kadang-kadang dengan kaki malam - kaki dan tulang kering - membengkak karena peningkatan tekanan darah di pembuluh darah. Seringkali, pembengkakan bisa hampir tidak terlihat, dan satu-satunya tanda retensi cairan adalah jejak pada kulit dari kaus kaki atau sepatu. Anda dapat menggunakan ujung jari Anda untuk menekan tulang kering di tempat di mana tulang itu diperiksa. Jika pembengkakan, harus ada bekas jari yang tertekan. Berat di kaki sering menyertai kejang-kejang (sering dan di malam hari), sulit untuk menghilangkan ketegangan otot-otot kaki, perasaan "merangkak menyeramkan."
• Mengubah latar belakang hormonal. Munculnya varises pada kaki pada awal kehamilan dikaitkan dengan efek hormonal, khususnya, dengan progesteron. Jumlah hormon ini meningkat selama kehamilan. Progesteron menyebabkan penurunan tonus dinding vena dan meningkatkan kemampuan ekstensinya menjadi 150% dari norma, kembali ke hanya 2 bulan setelah melahirkan. Ini secara fisiologis diperlukan, karena volume darah yang meningkat secara bertahap membutuhkan peningkatan kapasitas tempat tidur vaskular, dan vena yang lebih berdinding tipis daripada arteri yang membentang ke tingkat yang lebih besar.
• Peningkatan volume darah yang beredar. Selama kehamilan, jumlah darah yang bersirkulasi melalui pembuluh darah meningkat secara signifikan. Dimulai dengan trimester pertama kehamilan, memuncak pada 36 minggu. Perubahan-perubahan ini mengarah pada peningkatan beban yang signifikan pada dinding pembuluh darah di tungkai bawah, menjadi jauh lebih sulit untuk mendorong darah ke jantung. Dan penyakit varises berkembang.
• Peras dengan rahim. Dalam perkembangan varises, uterus yang membesar hanya berperan pada trimester ketiga kehamilan, memberikan tekanan pada vena cava iliaka dan inferior, yang menyebabkan perlambatan aliran darah melalui vena femoralis hingga 50%.
• Kenaikan berat badan. Dengan kehamilan normal, ibu hamil menambahkan 10-12 kg berat badan. Dengan berat badan yang lebih signifikan (beberapa wanita hamil pulih 20-30 kg), varises lebih sering terjadi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa, dengan kegemukan, tekanan darah vena meningkat sedikit karena aliran darah yang tertunda dari pembuluh darah besar dan setengah kanan jantung. Akibatnya, vena berkembang dengan kecenderungan mengembangkan varises.
Diagnosis varises
Untuk diagnosis sering tidak diperlukan metode khusus - diagnosis didasarkan pada analisis keluhan dan pemeriksaan wanita hamil. Selain itu, pemeriksaan dopplerographic ultrasound dari vena mayor ekstremitas bawah dilakukan. Metode ultrasound memungkinkan dokter untuk melihat struktur dan mengevaluasi fungsi vena ekstremitas bawah, katup mereka, dan juga untuk mendeteksi trombus vena.
Untuk menghilangkan kelelahan kaki, berguna untuk melakukan pijatan sendiri pada kaki dengan krim apa pun yang mencegah aliran darah. Lakukan di rumah sebelum tidur. Menggosok krim, pijat pergelangan kaki, tulang kering, pinggul ke arah dari bawah ke atas: ini meningkatkan aliran darah. Jika Anda memiliki bentuk-bentuk varises yang tidak rumit (tanpa trombosis vena, tromboflebitis, bisul pada kulit), pijatan kaki ringan juga mungkin dan berguna. Ini terdiri dari gerakan mudah membelai seluruh kaki dengan telapak tangan ke arah dari bawah ke atas - dari kaki ke selangkangan. Prosedur ini paling baik dilakukan tidak hanya di malam hari, tetapi juga di pagi hari, dalam 5-7 menit setelah terapi latihan. Pengukuran ini akan lebih efektif jika program pijatan paralel dari daerah lumbal-sacral pada tulang belakang, karena efek neuro-refleks pada zona ini memiliki efek menguntungkan pada tonus vaskular pada tungkai. Pijat merupakan kontraindikasi pada perubahan inflamasi vena: flebitis (radang dinding pembuluh darah) dan tromboflebitis (radang dinding pembuluh darah dalam kombinasi dengan trombus yang menutup lumennya), dengan tanda-tanda eksim basah (penyakit kulit inflamasi yang memiliki sifat neuro-alergi). Prosedur air berguna: mandi kontras untuk kaki - bergantian jet ketat air hangat dan dingin (5-10 menit per kaki). Efek positif pada pembuluh darah juga telah berjalan (berjalan di sepatu yang nyaman) dan berenang. Jika Anda mulai memperhatikan beratnya kaki Anda, Anda perlu menemui ahli phlebologis. Hanya spesialis yang dapat meresepkan pengobatan dan pencegahan yang tepat, mencegah perkembangan penyakit serius seperti varises.
Kompresi vena
Jangan gunakan pakaian rajut hanya sekali-kali atau hanya di musim dingin, seperti yang dilakukan banyak pasien, - itu harus dipakai terus-menerus. Kompresi elastis vena diindikasikan untuk semua pasien dengan insufisiensi vena kronis, terlepas dari penyebabnya. Mengenakan rajutan medis adalah satu-satunya cara untuk mencegah terjadinya dan perkembangan varises dan pada saat yang sama mencegah thrombosis (pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah) .Jika ahli phlebologist menganjurkan, Anda harus memakai stoking kompresi khusus, celana ketat atau kaus kaki lutut (pakaian rajut medis kompresi). Produk-produk ini dokter menulis secara individu, memilih tingkat kompresi. Mereka secara merata menekan kaki, tidak membiarkan vena mengembang dan. sehingga meningkatkan kecepatan sirkulasi darah dan mencegah perkembangan varises. Pakaian rajut dipakai dalam posisi tengkurap sebelum keluar dari tempat tidur dan dipakai di siang hari, seperti ketika menurunkan kaki mereka, pembuluh darah mereka penuh dengan darah, dan tidak ada jersey, situasi ini tidak akan berubah. Kunci keberhasilan pengobatan kompresi adalah keteraturannya.
Obat-obatan
Cara efektif untuk mempengaruhi nada vena adalah apa yang disebut phlebotonics. Mereka harus diresepkan oleh dokter berdasarkan hasil pemeriksaan dan pemeriksaan. Hamil dengan risiko mengembangkan varises, untuk pencegahan ketidakcukupan vena ekstremitas bawah atau pengentasan gejala di varises, dianjurkan untuk mengambil troxevasin obat dalam kapsul. Ini harus diterapkan 2 kali (di pagi dan sore hari) untuk menerapkan troxevasingel ke betis, ke daerah poplitea, setelah itu berbaring selama 10-15 menit, mengangkat kaki Anda. Troxevasin menghilangkan edema, nyeri, gangguan trofik dan berbagai fenomena patologis yang terkait dengan insufisiensi vena. Troxevasin disetujui untuk digunakan pada trimester kedua dan ketiga kehamilan.
Dengan perasaan berat di kaki, nyeri, "merangkak" di kaki sebelum tidur, Ginkor Fort dapat digunakan dalam kapsul di pagi hari dan di malam hari.Dengan penggunaan sistematis (konstan), obat mengurangi keparahan manifestasi klinis insufisiensi vena kronis ekstremitas bawah. Ini diresepkan untuk insufisiensi vena ekstremitas bawah: sensasi berat di kaki, nyeri, kram, gangguan trofik (pigmentasi kulit coklat, ulserasi). Ambil obat dalam tablet (selama siang dan malam saat makan). Penggunaan obat ini dimungkinkan dari trimester kedua kehamilan.
Perawatan bedah
Pengobatan varises selama kehamilan memungkinkan penggunaan tidak semua metode yang digunakan di luar kehamilan. Perawatan bedah (operasi) diindikasikan hanya dalam kasus ketika varicosity disertai dengan insufisiensi vena kronis dikombinasikan dengan komplikasi varises. Wanita hamil tidak diizinkan untuk menggunakan sclerotherapy (sclerosant disuntikkan ke pembuluh darah dan menempelkan dindingnya, aliran darah vena berhenti). Selama kehamilan dan tahun pertama setelah melahirkan, preferensi diberikan kepada metode pengobatan konservatif (obat). Pengiriman ibu hamil dengan insufisiensi vena kronis harus dilakukan dalam perban elastis dengan kelanjutan wajib penggunaannya pada periode postpartum selama 4 bulan.
Obat ini meningkatkan nada vena, mengurangi permeabilitas pembuluh darah untuk air, memiliki efek analgesik. Dapat digunakan pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. Lain yang dapat diterima selama kehamilan adalah Lyoton 1000 Gel. Obat ini membedakan keamanan ketika digunakan pada wanita hamil di semua trimester. Ini cepat diserap, yang memberikan konsentrasi tinggi heparin dalam jaringan dibandingkan dengan obat lokal lainnya, dengan krim dan salep. Ciri khas yang membedakan obat ini dari obat yang digunakan serupa lainnya adalah antikoagulan yang diucapkan (mengurangi koagulabilitas darah), anti-pembengkakan, anti-inflamasi, analgesik dan phlebotonic (meningkatkan efek vena).Detralex juga digunakan. Ini memiliki efek venotonic: itu mengurangi diperpanjang vena, meningkatkan nada mereka dan mengurangi stasis vena darah.
Kemungkinan komplikasi
Perlambatan aliran darah di pembuluh darah varises-melebar dari kaki, panggul kecil, rahim, vagina dalam kombinasi dengan kerusakan pada dinding pembuluh menciptakan kondisi optimal untuk trombosis. Untuk ini harus ditambahkan pelanggaran sistem pembekuan darah. Risiko komplikasi tromboemboli pada insufisiensi vena kronis mencapai 10%. Trombosis vena (atau phlebothrombosis) - pembentukan gumpalan darah di lumen vena - pembekuan darah. Dengan penyumbatan lengkap lumen vena, ada rasa sakit yang tajam di seluruh anggota tubuh, dengan peningkatan suhu tubuh dan menggigil, dengan penurunan suhu kulit dari kaki yang terkena. Anggota tubuh menjadi pucat dan menjadi kebiruan. Ada pembengkakan seluruh kaki, memanjang ke perut dan daerah lumbal. Namun, kadang-kadang satu-satunya manifestasi klinis dari trombosis adalah rasa sakit saat berjalan. Pengobatan phlebothrombosis biasanya berhasil dan jarang mengarah pada komplikasi. Pembuluh vena dapat menjadi rumit oleh emboli paru. Thrombophlebitis - radang dinding vena dengan pembentukan vena trombus di lumen vena. Thrombophlebitis cenderung bermigrasi dan menyebar ke atas dan ke bawah vena, kadang-kadang menembus dari vena superfisial ke dalam. Dengan komplikasi ini, rasa sakit yang tajam tiba-tiba muncul di sepanjang jalan vena yang dilebarkan varises. Dimungkinkan untuk menaikkan suhu hingga 38 ° C. Kulit di sekitar vena menjadi memerah dan bengkak, vena dirasakan dalam bentuk lekuk padat dan nyeri. Thrombophlebitis adalah penyakit berbahaya dan, tanpa perawatan yang tepat, sering menyebabkan komplikasi yang mengancam kehidupan seorang wanita: emboli paru, sepsis (masuk ke dalam darah dan jaringan mikroba patogen dan racunnya), trombosis vena dalam, kaki gangren.
Tromboembolisme arteri pulmonal adalah komplikasi yang sangat serius. Paling sering, itu disebabkan oleh thrombi yang telah muncul di pembuluh darah bagian dalam ekstremitas bawah. Trombus yang paling berbahaya, yang melekat satu ujung ke dinding pembuluh, dan yang lain, bebas, mengapung di lumen vena. Dengan sedikit usaha: batuk, gerakan tiba-tiba, mengejan - gumpalan pecah dan mengalir ke arteri pulmonalis dengan aliran darah. Mengembangkan gagal jantung akut atau infark miokard. Pasien tiba-tiba mengalami sesak nafas, nyeri dada, hemoptisis mungkin muncul. Kulit hidung, bibir, telinga memperoleh warna sianotik atau pucat. Guncang terdengar di paru-paru. Pada echocardiogram, gumpalan ditemukan di jantung kanan dan arteri pulmonalis, tanda-tanda pelanggaran fungsi ventrikel kanan jantung. Perkembangan mendadak kondisi serius dapat menyebabkan kematian jika operasi langsung tidak dilakukan. Pencegahan dan pengobatan tepat waktu terhadap insufisiensi vena kronis dapat mencegah perkembangan varises pada wanita hamil dan penyakit yang lebih serius, seperti tromboflebitis, trombosis vena dan tromboemboli. Sekarang kita tahu apa yang berbahaya varises selama kehamilan, bengkak.