Luka baring
Luka yang tertekan, bisul, atau remaja terjadi dengan penekanan jaringan lunak yang berkepanjangan terhadap tonjolan tulang; Jembatan khas formasi luka baring adalah sakrum, pinggul dan tumit. Kompresi membatasi sirkulasi kapiler di kulit dan jaringan di bawahnya, yang akhirnya dapat menyebabkan kematian sel dan kerusakan jaringan yang sangat besar. Proses disintegrasi jaringan mulai terasa dan berkembang secara bertahap. Mungkin diperlukan beberapa hari sebelum jumlah kerusakan jaringan menjadi jelas. Kedalaman dekubitus dapat bervariasi dari milimeter hingga beberapa sentimeter hingga penghancuran otot dan tulang. Defek ulseratif terbentuk, sebagai aturan, pada pasien lanjut usia dan pasien yang lemah yang tidak dapat bergerak setelah operasi, serta pasien terbaring di tempat tidur yang menderita penyakit otot atau neurologis. Luka baring tidak dapat merespon perawatan dengan baik, jadi tugas utamanya adalah mencegahnya. Pasien yang berisiko mengalami pembentukan luka baring harus berbaring di atas kasur khusus yang memberikan sedikit tekanan pada area masalah; segala macam bantal membantu mengubah posisi pasien di tempat tidur. Gambar ini menunjukkan dekubitus pada ekstremitas bawah pasien, diisi dengan massa nekrotik (mati). Untuk memerangi proses disintegrasi dan stimulasi penyembuhan, antibiotik dan, mungkin, penggunaan larva bedah khusus akan diperlukan. Ulkus ekstremitas bawah, meskipun menyerupai luka baring, memiliki mekanisme perkembangan yang sama sekali berbeda. Sekitar 80% dari mereka muncul dari kerusakan pada aparatus katup sistem vena ekstremitas bawah, yang sangat menyulitkan aliran cairan dari jaringan dan akhirnya dapat menyebabkan ulserasi (ulkus tropik).
Pengobatan
Metode utama pengobatan trofik adalah penggunaan kompresi eksternal ekstremitas bawah dengan bantuan perban elastis atau linen kompresi. Langkah-langkah ini memfasilitasi pengembalian darah vena ke jantung, mencegah akumulasi cairan di pergelangan kaki dan daerah tulang kering.
Penyakit iskemik
Dalam persentase kecil pasien, iskemia dari jaringan ekstremitas bawah menghasilkan ulserasi, akibat dari oklusi (blokade) dari suplai arteri. Jika sirkulasi darah di pembuluh darah menurun ke tingkat kritis tertentu, jaringan tidak menerima cukup oksigen dan nutrisi dan mati. Dalam kasus yang parah, jika pemulihan sirkulasi darah dengan operasi tidak mungkin, pasien terancam kehilangan sebagian atau seluruh anggota badan. Luka-luka dari semua jenis memiliki fitur umum tertentu: di jantung penyembuhan mereka terletak mekanisme seluler yang sama; setiap luka berisiko terkena infeksi. Luka operasi dan jenis luka akut lainnya biasanya ditutup dengan penjahitan - proses ini terdiri dari menyatukan tepi luka dan menghubungkannya dengan bahan jahitan. Terlepas dari kenyataan bahwa luka bakar yang luas dan bisul dapat ditutup dengan pembedahan dengan menggunakan cangkok kulit, dalam banyak kasus, penyembuhan cacat ulseratif pada ekstremitas bawah dan luka tekan dilakukan oleh "ketegangan sekunder". Luka ditumpangkan dengan perban khusus, yang secara bertahap bertunas dengan jaringan granulasi (penyembuhan). Pada akhir proses ini, epitelium yang baru terbentuk (kulit) mulai tumbuh dari tepi luka ke pusatnya sampai menutup seluruh permukaan jaringan granulasi dan mengembalikan integritas kulit. Luka yang luas dapat ditutup dengan cangkok kulit, yaitu dengan memindahkan bagian kulit yang sehat ke lesi. Isolasi mikroorganisme dari luka tidak dengan sendirinya merupakan tanda adanya infeksi, karena luka jenis apa pun dengan cepat disemaikan oleh bakteri dari sejumlah besar sumber yang mungkin. Konsekuensi kontaminasi bakteri dari luka tergantung pada banyak faktor, termasuk:
• jumlah mikroorganisme;
• kemampuan mikroba menyebabkan penyakit;
• kemampuan pertahanan tubuh sendiri untuk mengatasi kemungkinan infeksi.
Melakukan luka
Melakukan luka yang terinfeksi melibatkan aktivitas sistemik dan lokal, termasuk pemberian antibiotik (bila diindikasikan) dan pembalutan menggunakan bahan yang tepat (yang mungkin memiliki sifat antibakteri tertentu). Disarankannya penggunaan antibiotik topikal diragukan, karena dapat memicu perkembangan reaksi hipersensitivitas atau menyebabkan munculnya strain bakteri resisten (resisten). Bahan dressing sebagian besar dibuat sedemikian rupa untuk menjaga kondisi lembab pada luka; ini mencegah kerusakan lebih lanjut dan meningkatkan pertumbuhan jaringan baru. Dengan tidak adanya tindakan yang memadai untuk melawan infeksi, perkembangan selulit (infeksi bakteri dari jaringan subkutan), yang menciptakan bahaya penetrasi mikroba ke dalam darah (bakteremia dan septikemia).