Breaks
Menurut statistik, berbagai cedera pada jalan lahir ditemukan pada setiap wanita kelima yang melahirkan. Bentuk yang paling umum adalah ruptur spontan dari perineum. Ini terjadi pada 7-15% wanita yang melahirkan.
Faktor Risiko
Apakah otot perineum dapat menahan tekanan janin selama persalinan dan merenggang cukup untuk merindukan kepala bayi, tergantung pada seberapa fleksibelnya mereka. Mengurangi elastisitas faktor-faktor berikut: selangkangan tinggi dengan otot yang sudah berkembang - jarak antara anus dan pintu masuk ke vagina lebih dari 7-8 cm; umur seorang wanita lebih dari 30 tahun; panggul anatomi sempit; buah besar; proses inflamasi di vagina saat persalinan; pengiriman cepat dan cepat; pembengkakan perineum (kelemahan persalinan dan usaha yang berkepanjangan).
Apa yang diharapkan dari kelahiran kedua?
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pecahnya perineum termasuk bekas luka setelah luka yang diderita selama kelahiran sebelumnya. Jaringan ikat dari mana bekas luka ini tersusun praktis tidak mampu meregangkan dan, karena inelastisitasnya, air mata pada kelahiran kedua, biasanya pada jahitan lama. Tapi Anda tidak bisa membicarakannya sebagai aturan besi. Obstetricians, yang tahu tentang komplikasi seperti pada kelahiran sebelumnya, akan dengan kehati-hatian khusus melindungi perineum. Jika bekas luka di situs pecah sebelumnya kecil dan sembuh dalam waktu, mereka mungkin tidak mengganggu kerja berulang normal tanpa istirahat, terutama jika janin tidak besar. Jika tidak ada ruptur pada jenis pertama, maka pada wanita kawin risiko mendapatkan mereka kecil, karena otot perineum setelah pengiriman pertama menjadi lebih elastis.
Pencegahan
Sebagaimana disebutkan di atas, salah satu penyebab ruptur adalah janin besar. Ada kemungkinan bahwa jika bayi pertama Anda lahir dengan berat lebih dari 4000 g, maka yang kedua tidak akan begitu besar, dan karenanya kelahiran akan menjadi kurang traumatis. Agar tidak memberi makan anak lain di dalam rahim, lebih memperhatikan nutrisi yang tepat. Diet terbaik untuk ibu masa depan adalah kombinasi protein dan vitamin. Tetapi penggunaan makanan yang kaya karbohidrat, glukosa, harus dibatasi. Pada saat yang sama di bulan-bulan terakhir kehamilan, daging lebih baik tidak dimakan - itu memperbudak jaringan dan mencegah elastisitasnya. Gantilah dengan ikan atau ayam. Pencegahan pecah yang baik selama persalinan adalah pijatan perineum dengan minyak khusus. Disarankan untuk melakukannya sejak minggu ke-33 kehamilan. Tuangkan sedikit minyak hewan pada jari-jari dan lakukan peregangan gerakan di sepanjang kulit perineum, seolah menirukan peregangan vagina: semakin sering, semakin baik. Senam yang baik dan intim membantu - satu set latihan yang memperkuat otot-otot perineum. Dengan tidak adanya ancaman kelahiran prematur, kehidupan intim biasa dianjurkan pada minggu-minggu terakhir kehamilan. Perlu dicatat bahwa profilaksis ini lebih cocok untuk persiapan kelahiran pertama, tetapi juga cukup efektif untuk ibu bersalin.
Bagian
Pemotongan perineum selama persalinan juga bisa disebut istirahat kekerasan. Ini adalah pembedahan pembedahan jaringan di sekitar lubang vagina. Ini diproduksi pada tahap ketika kepala bayi sebagian ditampilkan di lobang jalan lahir. Insisi perineum dilakukan cukup sering, dan sebagian besar - pada kelahiran pertama: dari 50 hingga 70%. Perineum dibedah sepanjang garis median atau lateral dari itu, tergantung pada fitur anatomi. Sayatan di sepanjang garis tengah, atau dengan cara lain - perineotomy, menyembuhkan lebih cepat dan kurang terlihat setelah persalinan. Itu sebabnya bidan sering lebih menyukainya.
Kapan diperlukan?
Jika ada ancaman pecah atau jika pecah telah terjadi, tepi halus luka yang dipotong, dibandingkan dengan tepi robek yang pecah, lebih mudah diperbaiki dan sembuh lebih cepat. Jika penyelesaian awal persalinan diperlukan pada hipoksia janin atau kelainan perkembangannya (hidrosefalus). Dengan kelahiran prematur. Untuk meningkatkan pembukaan vagina, ketika bayi sulit untuk mengatasi jalan lahir (misalnya, selama kelahiran dalam presentasi panggul atau dengan janin besar).
Apa yang diharapkan dari kelahiran kedua?
Probabilitas bahwa ruptur baru akan terjadi di tempat bekas luka, yang terbentuk selama perineotomy pada kelahiran pertama, sangat bagus. Tapi tidak 100%. Tergantung pada keadaan, dokter memutuskan apakah seorang wanita dapat melahirkan untuk kedua kalinya tanpa luka. Jika probabilitas pecahnya rumen tinggi, maka dianggap lebih baik memotongnya daripada mendapatkan istirahat. Sementara itu, beberapa dokter mencoba untuk menghindari sejauh mungkin pembedahan perineum selama persalinan yang berulang, bahkan jika mereka biasanya berlatih pada saat pertama.
Pencegahan
Karena sayatan, pada kenyataannya, adalah ruptur yang sama, hanya dilakukan pembedahan, segala sesuatu yang dilakukan ibu masa depan agar tidak "robek" cocok untuk mencegah luka. Ingat diet dan latihan untuk otot-otot intim! Anda dapat melatih mereka di mana saja: berjalan-jalan, di depan TV, berbaring di tempat tidur.
Senam Kegel
1. Kompresi yang lambat. Kencangkan otot-otot perineum, pegang mereka dalam keadaan ini selama 3 detik, lalu relaks. Anda dapat mempersulit latihan jika Anda menjepit otot selama 5-20 detik.
2. Senam langkah demi langkah. Jepit otot selama 3-5 detik, lalu rileks. Sekarang kencangkan otot-otot lebih sedikit, tahan, dan sebagainya - hingga 4-7 tahap. Bersantai secara bertahap, berlama-lama selama 2-3 detik pada setiap tahap.
3. Pengurangan. Saring dan kendurkan otot Anda secepat mungkin. Ulangi beberapa kali.
4. Muncul keluar. Regangkan ke bawah seperti di kursi atau saat melahirkan. Latihan ini, kecuali otot-otot perineum, menyebabkan ketegangan dan beberapa perut. Pelatihan dapat dimulai dengan 10 kontraksi lambat, 10 luka dan 10 muncul 5 kali sehari. Ulangi latihan setidaknya 25 kali selama satu hari. Ini sangat sederhana, karena kegiatan semacam itu benar-benar tidak diperhatikan oleh orang lain.
Kelahiran prematur
Ini termasuk kasus di mana aktivitas kerja dimulai antara 28 dan 37 minggu kehamilan dan ketika serviks dibuka sebelum waktunya. Frekuensi persalinan prematur adalah 6-8% dari semua kelahiran.
Faktor risiko:
- usia wanita hamil lebih muda dari 16 tahun dan lebih dari 30 tahun
- Adanya infeksi di tubuh calon ibu
- kegagalan serviks, ketika terbuka tanpa perkelahian lebih dari 3-4 cm
- keguguran spontan sebelumnya atau aborsi
- operasi bedah pada organ-organ rongga perut dengan kehamilan ini
- beberapa malformasi janin disertai dengan polihidramnion
- kehamilan kembar
- pekerjaan yang membutuhkan aktivitas fisik atau disertai dengan tekanan psikologis
- Merokok, penggunaan narkoba dan alkohol
Wanita hamil yang sudah melahirkan sebelum istilah, risiko kekambuhan situasi - 3-4 kali lebih tinggi daripada yang lain. Diketahui bahwa dalam hal ini kemungkinan pelaporan kehamilan kedua adalah sekitar 80%. Dan dengan pengalaman dua kelahiran prematur, risiko mengulangi skenario meningkat sebanyak 6 kali. Kemungkinan persalinan prematur teratur juga meningkat ketika keguguran mengancam selama kehamilan. Kelemahan tenaga kerja pada wanita di atas 30 tahun adalah dua kali lebih umum daripada pada usia 20-25. Sekitar 60% dari kembar, lebih dari 90% kembar tiga, dan hampir semua 4-5 atau lebih kembar muncul sebelum istilah tersebut
Pencegahan
1. Untuk menghindari kelahiran prematur berulang, perlu untuk mengetahui penyebab yang menyebabkan komplikasi tersebut. Non-promosi kehamilan sangat sering karena infeksi intrauterin. Dalam hal ini perlu lulus tes untuk kehadiran bakteri sebelum terjadinya kehamilan kedua. Jika sudah terdeteksi pada wanita hamil, dokter akan meresepkan perawatan mulai dari trimester kedua.
2. Dokter juga melakukan pencegahan pengurangan faktor risiko lainnya.
3. Seorang ibu di masa depan yang sebelumnya telah mengalami kehamilan prematur dapat merekomendasikan menolak aktivitas fisik dan membatasi aktivitas hingga istirahat total selama trimester kedua dan ketiga kehamilan.
4. Permulaan kelahiran prematur dapat memancing seks. Oleh karena itu, selama tiga bulan terakhir kehamilan, ibu hamil harus menahan diri dari hubungan seksual, sehingga tidak menyebabkan kontraksi rahim yang aktif.
Kelemahan tenaga kerja
Komplikasi pada persalinan ini ditandai dengan kontraksi yang lemah dan pendek, yang memperlambat pembukaan serviks dan gerakan janin di sepanjang jalan lahir.
Faktor risiko:
- gangguan endokrin dan gangguan metabolisme pada ibu yang akan datang (obesitas, defisiensi fungsi tiroid)
- pertumbuhan berlebih dari rahim, karakteristik multi-janin, janin besar dan polihidramnion
- malformasi uterus
Usia wanita itu lebih dari 30 tahun
kegembiraan berlebihan, ketakutan, emosi negatif sebelum persalinan
Apa yang diharapkan dari kelahiran kedua?
Kelemahan tenaga kerja lebih umum pada wanita primipara. Tetapi risiko kekambuhan cukup besar, terutama dengan usia. Dokter menentukan kesiapan saluran lahir pada minggu ke 38-39 kehamilan. Jika perlu, metode induksi ini ditentukan, seperti amniotomi (atau otopsi kandung kemih). Prosedur ini dilakukan di bangsal bersalin dan benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit bagi ibu, karena tidak ada ujung saraf di membran. Setelah amniotomi, produksi prostaglandin - zat biologis yang bertanggung jawab untuk aktivasi aktivitas kerja - harus diaktifkan. Selain itu, iritasi jaringan saluran kelahiran meningkat, yang mengarah pada pengurangan refleks mereka, dan karenanya menjadi intensifikasi kontraksi. Jika, 3 jam setelah amniotomi, kontraksi tidak dimulai, dokter meresepkan injeksi prostaglandin intravena.
Tang kejang
Superposisi mereka adalah operasi pemberian tenaga kerja, di mana bayi jangka penuh diekstraksi melalui jalan lahir dengan bantuan forsep obstetrik. Dokter menutupinya dengan kepala anak, mengambil kekuatan uterus dan menekan perut seorang wanita yang melahirkan. Pengoperasian menerapkan forceps ditentukan oleh dokter kandungan dalam kasus-kasus ketika kelanjutan alami persalinan tidak mungkin karena bahaya komplikasi serius. Cukup sering disertai dengan operasi untuk memotong perineum untuk memperluas saluran lahir untuk mencegah pembentukan kesenjangan yang luas pada wanita.
Kapan menunjuk?
Indikasi untuk operasi forsep kebidanan dapat dibagi menjadi dua kelompok: indikasi obstetrik ibu dan janin yang terkait dengan kehamilan dan persalinan, dan indikasi somatik yang terkait dengan penyakit wanita yang tidak memungkinkan upaya.
Pencegahan
Terlepas dari kenyataan bahwa kelemahan persalinan merupakan komplikasi, yang dimanifestasikan secara langsung dalam proses kelahiran, Anda dapat mencoba untuk mencegah terjadinya selama kehamilan. Ini terutama berlaku untuk wanita yang sudah menghadapi masalah ini. Persiapan fisiopsikia untuk persalinan memainkan peran penting di sini. Adalah baik sebelum konsepsi ulang untuk menyembuhkan penyakit endokrin, jika mereka, untuk menormalkan berat badan dan meninggalkan kebiasaan buruk. Dari minggu ke-36 dianjurkan untuk mengambil vitamin, yang meningkatkan potensi energi rahim: mereka termasuk vitamin B6, asam folat dan asam askorbat. Jika pada awalnya kelahiran penyebab kelemahan persalinan adalah rasa takut melahirkan, disarankan untuk menguasai kompleks latihan khusus dan latihan fisik yang dilakukan oleh guru sekolah dari orang tua masa depan.
Bukti Kebidanan:
- bentuk-bentuk preeklamsia berat, membutuhkan eksklusi dan tekanan wanita yang melahirkan
- kelemahan terus-menerus dalam upaya (kurangnya kepala bayi lebih dari 2 jam)
- abrupsi plasenta prematur pada akhir persalinan
- hipoksia janin akut janin (oksigen kelaparan), ketika penundaan dapat menyebabkan kematian bayi
Indikasi somatik:
- penyakit kardiovaskular, gagal jantung
- gangguan pernapasan karena penyakit paru-paru
- ancaman pelepasan retina
- bentuk parah gangguan neuropsikik
- operasi pada organ-organ rongga perut dilakukan pada malam persalinan
- eksaserbasi infeksi, suhu tinggi pada ibu
Jika untuk pertama kalinya ada pembicaraan tentang aplikasi terencana forsep pada indikasi somatik, maka pengiriman berulang alami hanya mungkin dengan izin dari dokter. Sebagai contoh, ada kemungkinan bahwa antara kehamilan wanita telah melakukan operasi korektif untuk mata, dan dokter mata, yang sebelumnya melarang persalinan alami karena kemungkinan pelepasan retina selama upaya, sekarang akan memberikan izin. Tetapi bukti kebidanan bersifat sementara dan mungkin tidak muncul pada kelahiran berikutnya.